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    《甲减护理常规》PPT课件.ppt

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    《甲减护理常规》PPT课件.ppt

    第四节 甲状腺功能减退症病人的护理,成都中医药大学附属医院刘娟,课堂目标,1、熟悉甲状腺功能减退症的临床表现。2、熟悉甲状腺功能减退症主要的治疗方法。3、熟练掌握本病主要症状的护理措施。,概 述,甲状腺功能减退症,简称甲减。是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。分为:,1.原发性甲状腺功能减退症2.继发性甲状腺功能减退症 3.甲状腺激素抵抗,一、病因与发病机制,发病机制,原发性甲状腺功能减退症,TH抵抗,机体产生TH效应少,TSH分泌不足,TH合成减少,继发性甲状腺功能减退症,二、临床表现,1.低代谢:怕冷、体重增加、反应迟钝、精神抑郁、厌食、腹胀、便秘。2.粘液性水肿:表情淡漠、面色苍白、颜面浮肿、语速缓慢、毛发稀疏、鼻唇增厚等。3.粘液性水肿昏迷:诱因是寒冷、感染。嗜睡,体温35,呼吸减慢,心动过缓,血压下降,反射减弱或消失。,面部粘液性水肿,3循环系统表现:心音弱、心率慢等。4内分泌系统表现:性欲减退,女性病人可闭经,男性病人可出现阳痿。5神经、肌肉表现:手足皮肤呈姜黄色、肌肉松弛无力、肌萎缩、腱反射减弱。,三、实验室及其他检查,1.辅助检查:贫血,胆固醇、甘油三酯增高。2.甲状腺功能检查:FT4降低,血清TSH增高(是最敏感的诊断指标)。甲状腺131I摄取率降低。3.TRH兴奋试验:可鉴别病变部位。4.影像学检查:有助于病灶的确诊。,四、治疗要点,1.甲状腺制剂替代治疗:各种类型的甲减,均需用甲状腺激素替代,永久性甲减者需终身服用。2.对症治疗 3.粘液性水肿昏迷的治疗(1)静脉注射甲状腺激素,清醒后改口服。(2)保暖、吸氧、保持呼吸道通畅。(3)氢化可的松静滴。,五、护理(一)常见护理诊断/护理问题和护理目标,便秘:与代谢率降低及体力活动减少引起肠蠕动减慢有关体温过低:与机体基础代谢率降低有关 社交障碍:与精神情绪改变,反应迟 钝、冷漠有关。,病人排便恢复正常体温达到正常范围能正常进行社交活动,(二)护理措施,1.健康指导(1)疾病知识介绍:告知病人发病原因及自我护理的注意事项,给病人讲解粘液性水肿昏迷发生的原因及表现,使病人学会自我观察。若出现低血压、心动过缓、体温降低(体温35)等,应及时就医。(2)饮食指导:给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食,细嚼慢咽、少量多餐。,(二)护理措施,2.病情观察(1)监测生命体征变化,观察病人有无寒战、皮肤苍白,肢体冷等体温过低表现,以及心律不齐、心动过缓等现象,警惕粘液性水肿昏迷的发生,若出现嗜睡等表现,或出现口唇发绀、呼吸深长、喉头水肿等症状,立即通知医师并及时处理;(2)观察全身粘液性水肿情况,每日记录病人体重。注意皮肤有无发红、发绀、起水泡或破损等、若有皮肤干燥、粗糙、可局部涂抹乳液和润肤油以保护皮肤。洗澡时避免使用肥皂。协助病人按摩受压部位,保持皮肤清洁,经常翻身或下床活动,避免血液循环不良而造成压疮。,(二)护理措施,2.病情观察(3)用药指导:对需终生替代治疗者,向其解释终生服药的重要性和必要性;不可随意停药或变更剂量;指导病人自我监测甲状腺素服用过量的症状,如出现多食消瘦、脉搏100次分、心律失常、体重减轻、发热、大汗、情绪激动等情况时,及时报告医师。,(二)护理措施,3.对症护理(1)便秘:1)指导病人养成规律排便的习惯,2)适当按摩腹部,3)指导病人多吃新鲜蔬菜和水果,每日进行适度的运动,必要时服用缓泻剂等。(2)体温过低:以适当的方法缓慢使体温升高,冬天外出时,戴手套、穿棉鞋。用热水袋保暖时防止烫伤。,(二)护理措施,4.心理护理 安排安静及安全的环境和固定的医护人员照顾病人,鼓励病人家属及亲友来探视,使病人感到温暖,减少害怕与怀疑;鼓励病人多参与社交活动,并与患有相同疾病且病情已改善的病友交流,以降低社交障碍。,思考题,1.如何对甲减病人进行一般评估和粘液性水肿昏迷的评估?2.怎样为甲状腺功能减退症患者进行疾病知识介绍?,

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