《生命体征监测》PPT课件.ppt

生命体征监测,目 的,体 温,脉 搏,呼 吸,血 压,学习内容,目 的,1、判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常；2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，分析热型，间接了解心脏、循环、呼吸功能情况；3、协助诊断，为治疗、预防、康复、护理提供依据。,1、患者的年龄、病情、心理、合作程度、30分钟内是否剧烈运动、是否进食冷、热饮。,2、环境：安静、安全、整洁、注意保暖。,评估,1、护士准备：按要求着装，洗手、戴口罩2、物品准备：弯盘2个（内盛消毒并擦干水银柱甩至35 以下的体温计、纱布3块、75%酒精浸润过的2块、干纱布1块）记录单，笔，秒针表，血压计（检查完好），听诊器，手消毒液。,准 备,一、体 温,常以口腔、腋窝、直肠等处测量的体温来代表温度。,成人体温平均值及正常范围,平均温度 正常范围口温 37（36.337.2）腋温 36.5(36.037.0)肛温 37.5(36.537.7),直肠温度最接近人体内部温度,测量时间及注意点,注意点 不慎咬破体温计时，首先应立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔及消化道黏膜，再口服蛋清液或牛奶，保护消化道黏膜并延缓汞的吸收，若病情允许，可食粗纤维食物，加快汞的排出。禁用于腹泻、直肠或肛门手术患者；心肌梗死患者不宜测肛温。腋下有汗液，有助于散热，影响测量体温的准确性,时间 口温：3min 肛温：3min 腋温：10min,发热的程度,以口腔温度为准，发热程度可分为低热 37.338,0中等热 38.139.0高热 39.141.0超高热 41.0以上,体温计的消毒,浸泡于75%酒精30分钟后取出冲洗 放入另一消毒液容器内30min取出，再浸泡于冷开水中，略等片刻，取出 消毒纱布擦干，存放在有盖清洁盒内备用,二、脉搏,脉 搏 的 测 量 部 位,是最常见和最方便的诊脉部位,桡动脉测量方法,将示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉表面，压力大小以能清楚的触及脉搏搏动为宜。,正常成人在安静状态下脉率为：60100次/分,脉搏短绌应如何测量？,脉搏短绌者应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时min。,脉搏短绌测一分钟,三、呼吸,正常成人在安静状态下呼吸为：1620次/分,在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，将手按在诊脉部位似数脉搏状，观察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）为一次。,南极冰站长原创作品,危重患者或患者呼吸微弱不宜观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数。,四、血压,正常血压值正常成人安静状态下：收缩压 90140mmHg（12.018.6kPa）舒张压 6090mmHg(8.012.0kPa)（换算公式：1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa）,卧位：平腋中线,体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平上,坐位：平第四肋,测量方法,将袖带平整缠于上臂，袖带下缘距肘窝23cm，松紧以一指为宜，将听诊器置,于肱动脉搏动处，充气至肱动脉搏动音消失，再升高2030mmHg,以每秒4mmHg左右的速度放气，同时双眼平视汞柱所指刻度，在听到第一声搏动音时，汞柱所指刻度为收缩压，当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压。,影响读数的原因,袖带过松 偏高,袖带过紧 偏低,被测肢体位置过高 偏低,被测肢体位置过低 偏高,袖带过窄 偏高,袖带过宽 偏低,运动、抽烟等后立即测量 偏高,注意事项,1.血压计的准确性：定期检查及校对血压计。2.测量的准确性和可比性，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计3.正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。4.血压异常或听不清时，应重复测量，重测时，先将袖带内气体驱尽，是汞柱降至“0”点，稍等片刻再进行第二次测量，必要时，双侧对照。,谢 谢！,