心血管系统病例讨论.ppt
心血管系统病例讨论,05级临床医学八年制,Case 2,患者男性,60岁。患高血压病已二十多年,常觉头晕头疼。血压波动在32.838.0/14.718.7 kPa(246285/110 140mmHg)之间。两年来,反复出现胸闷,胸骨后剧痛,伴心悸气促,体力减退,经休息和服药后缓解。期间也常在劳累后出现呼吸困难,不能平卧,咳嗽、吐泡沫状痰,并发现双下肢浮肿。患者于入院前突然昏倒,伴右侧上下肢麻痹和面部瘫痪。,体检:T=36.5,HR=120次/分,BP=38.2/15.6 kPa(286/117mmHg)神志不清,两侧瞳孔对称,对光反射存在。口角向右偏斜,左侧鼻唇沟变浅。右侧上下肢瘫痪,腱反射消失。两下肢浮肿,两肺可闻及湿性啰音。,实验室检查:有高胆固醇血症,SGPT、SGOT、LDH和肌酸磷酸激酶等增高,NPN 增高。尿常规蛋白(+)。心电图:左心室肥大,冠状动脉供血不足,陈旧性左心室前壁梗死,心房纤维性颤动。CT检查提示左侧大脑内囊部出血。,住院后予降压、止血等处理,病情基本稳定,神志一度恢复正常。此后患者又出现心前区剧痛,呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰,昏迷,抽搐,心电图示室性纤维性颤动,经抢救无效死亡。,病例二讨论,Thank You!,