心电图心脏肥大.ppt

第三节 心房与心室肥大,四川大学华西医院心内科黄 鹤,一、心房肥大（Atrial Hypertrophy）（一）右房肥大（二）左房肥大（三）双房肥大二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy）（一）左室肥大（二）右室肥大（三）双室肥大,第三节 心房与心室肥大,一、心房肥大示意图,（一）右房扩大,、aVF导联中P波高尖电压0.25mV,“肺型P波”V1、V2导联P波多高尖耸立少数低平或倒置P波直立时，电压0.15mVP波双向，电压算术和0.20mVP波时间正常，0.120.20s,*右房扩大*,（二）左房扩大,、aVR、aVL导联P波增宽，0.12秒P波多呈双峰型，第二峰常较第一峰大峰间距大于0.04秒；“二尖瓣型P波”V1导联中P波电压算术和0.2mV，呈双向波终末负向部分明显增宽V1导联中P波终末电势(Ptfv1),-0.04mm*s,*左房扩大*,PtfV1的测量方法,（三）双房肥大,兼有左心房及右心房双房肥大的特点P波振幅0.25mV，增宽0.12秒V1导联P波高大双相上下振幅均超过正常,二、心室肥大示意图,（一）左心室肥大1,QRS波群电压的改变RV5或RV6 2.5mV RV5+SV1 4.0mV（M）(注，F 3.5mV)R1.5mVR+S 2.5mVRaVL 1.2mV或RaVF 2.5mVQRS间期及R峰时间的变化QRS间期0.10秒V5或V6的R峰时间0.05秒,左心室肥大2,ST-T改变-继发改变，或劳损V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移0.05mVT波低平、双向或倒置TV5或TV6低于同导联中R波电压的1/10V1导联ST段上移，T波多高耸或直立电轴偏转常电轴左偏，大多在-10以上逆钟转向,*左心室肥大1*,*左心室肥大2*,（二）右室肥厚,QRS波群电压的改变RV1 1.0mV；RV1+SV5 1.2mV；V1呈qR形RaVR 0.5mV；aVR导联R/S 1V1 R/S1，V5 R/S 1显著顺钟向转位，V1至V4甚至V6均呈rS波形QRS间期及R峰时间的变化QRS间期多正常右室壁显著肥厚者，QRS间期0.10秒V1 R峰时间0.03秒,右室肥厚2,ST-T改变V1V3导联中ST段下移0.05mV，T波倒置、导联出现ST段下移及T波低平或倒置V5导联ST段上移及T波高耸直立电轴偏转常电轴右偏，大多在+90以上顺钟转向,*右室肥厚1*,（三）双室肥大,相互抵消电压正常化仅有QRS稍宽，ST-T异常等非特异性改变仅显示一侧心室肥大 多为左室肥大表现右室肥大很显著时也可仅示右室肥大双室肥大同时显示既有左室高电压，又有右室高电压,