胸主动脉瘤并双侧髂总动脉瘤病例.ppt

胸主动脉瘤并双侧髂总动脉瘤病例,云南省昆明医学院第一附属医院血管外科金 辉,病 史,患者男，62岁，因胸痛14小时入院。入院查：身高 182cm；体重 93Kg；T 36.2C；P 62次/分；BP150/90mmHg；颈静脉无怒张，心律齐，心尖搏动位于左锁骨中线外1cm。余（）。既往有高血压病史十年余，口服依那普利控制；无糖尿病病史。,辅 助 检 查,实验室检查：尿糖（+）；空腹血糖9.4mmol/L；心肌酶学检查（）。胸片：主动脉增宽，迂曲，左室段丰满，心外形增大；上纵膈增宽。ECG：完全性右束支传导阻滞；下壁、前壁梗塞？；左房增大？心脏彩超：左房内径增大，左室壁向心性肥厚，主动脉根部、窦部及升部瘤样扩张，弓部内径增宽。,胸部CTA,腹部CTA,CTA三维重组（左前斜位）,CTA三维重组（前后位）主动脉弓分支变异：左锁骨下动脉和左颈总动脉近乎共干，且二者开口处瘤样扩张,CTA三维重组（后前位）,瘤样扩张,CTA三维重组（后前位）,解剖示意图,腹部CTA三维重组（前后位）,CTA三维重组（前后位）,诊断,胸主动脉多发瘤样突起，双髂动脉瘤；主动脉分支变异完全性右束支传导阻滞；左心扩大，心功能级；高血压三级型糖尿病,治 疗 方 案（Hybrid 手术治疗）,右颈-左颈动脉搭桥，左颈总动脉结扎；血管腔内支架修复,术前造影,胸主支架释放,支架释放后造影,左锁骨下动脉封堵后造影,腹主支架释放,腹主支架释放后造影（一）,腹主支架释放后造影（二）,术后4个月复查,术后4个月复查,Thank You,