《气血津液》PPT课件.ppt

第三章,临床医学院中医教研室胡任飞,1、掌握气的功能2、掌握气血的关系-“气为血之帅，血为气之母”3、熟悉气的概念、生成、运动和分类4、熟悉血的生成、运行和功能5、熟悉津液的生成、输布与排泄6、了解血的概念7、了解津液的概念和功能,目的要求,（1）脏腑人体结构功能的主体（2）气 脏腑活动的产物 血 脏腑活动的物质基础 津液 构成人体的基本物质（3）经络运行气血、联络 脏腑器官的通路,中医的“人体模型”,概述,构成人体的基本物质 维持生命活动的基本物质 人体生理活动的产物 为生理活动提供物质和能量“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也”-黄帝内经,气血津液,第一节 气,气的概念 气的生成、运动 气的分类及其各自的功能 气的功能,熟悉,掌握,中医学中的各种“气”,正气-邪气元气肺气、肾气精气四气五味,气势气氛气质,“气”存在的例证,扁鹊“视见垣一方人”史记,一、气的概念,#人是自然界的一部分，气是构成人体的最基本物质,#气一元论古代哲学家对宇宙的认识,形体,机能,精神,气的运动变化,人体内活力很强、运行不息的精微物质，构成人体和维持人体生命活动的基本物质,什么是人体之气？,二、气的运动,（一）气机气的运动,机：枢机、枢要、关键,升气自下而上降气自上而下出气自内向外入气自外向内,（二）气运动的基本形式,脏腑气机规律 在上者降，在下者升，阴阳二气交感,心,肺,脾,胃,肾,肝,脾胃为气机升降的枢纽,（三）气机与脏腑关系,升已而降降已而升升中有降降中有升,体内,饮、食物,大肠,小肠,头面、脏腑、皮肤,肾(精),膀胱,粪便,尿液,肃降,气化,汗液,宣发,化物,泌浊,升清,肝,胆,通降,清气,浊气,气管吸入,呼出,食管,口,泌浊,主津,肺,心(神),肺,疏泄,藏血,传导,三焦,纳气,主血,气机失调,气滞：气在局部发生阻滞不通,气逆：气的上升太过，下降不及,气陷：气的下降太过，上升不及,气脱：气的外出太过，不能内守,气闭：气内结于内，不能外出,肺失宣降（内吸/外呼失常）脾气下陷，胃气上逆 肾不纳气肝气郁结，肝阳上亢,脏腑气机失调,杜某，女，23岁一月前发生呃逆，逐渐加剧，除睡眠外，几无片刻休止，言语对答时，亦无歇止。胃脘胀闷隐痛，向胁肋放射，纳食减少，时而泛吐酸水，口苦而干，头胀痛，舌质淡红，苔白根腻，脉弦。辨证：气逆证（肝胃不和，胃气上逆）,病案举例1,女，29岁因分娩大出血，突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓而致晕厥，舌淡，脉浮大而散。辨证：气随血脱证,病案举例2,梁某，男，35岁五年前患急性黄疸型肝炎，经治疗肝功能恢复正常。半年来时常胁痛，以胀痛为主，时有痛如针刺，食欲不振，腹胀，大便溏烂，神倦乏力，面色晦暗，舌暗紫苔白，脉弦细。辨证：气滞血瘀证,病案举例3,三、气的生成,先天之精,自然界清气,水谷之精,肾藏精,肺主呼吸,脾胃运化,人体之气,人体之气从何而来？,后天之精,体内,饮、食物,大肠,小肠,头面、脏腑、皮肤,肾(精),膀胱,粪便,尿液,肃降,气化,汗液,宣发,化物,泌浊,升清,肝,胆,通降,清气,浊气,气管吸入,呼出,食管,口,泌浊,主津,肺,心(神),肺,疏泄,藏血,传导,三焦,纳气,主血,四、气的功能,1、推动作用：生长发育 机体新陈代谢 血、津液的生成、运行、输布及排泄 脏腑运转,气虚,2、温煦作用：维持体温的相对恒定,阳气并称,四肢不温,畏寒喜热,体温不一定低,四、气的功能,女，29岁因分娩大出血，突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，晕厥，舌淡，脉浮大而散辨证：气随血脱证,病案举例,3、防御作用护卫肌表，抵御外邪,“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”黄帝内经,四、气的功能,病案举例,张某，男，6岁。反复感冒一年余，加重三个月。面色白，流清涕，咳嗽，食欲不振，大便偏干，舌淡，苔薄白，地图舌，脉弱无力。气虚外感,4、固摄作用：固护、统摄和控制体内的液态物质 固护脏器位置,四、气的功能,张力,董某，女，34岁患者两年来月经量多，近一月来月经淋滴不断，血色浅淡，时有小腹隐痛，伴神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振，舌质淡苔薄白，脉细弱。辨证：气不摄血证 失血耗气加重失血,病案举例,5、气化作用：,由固态变为气态的现象-如煤的气化,即经过气的运动而化生之意 如气血津液的新陈代谢及相互转化,四、气的功能,气化,元气,宗气,卫气,营气,五、气的分类,先天之精,自然界清气,水谷之精,后天之精,培育,经络之气,脏腑之气,一身之气,（一）元气生命活动的原始动力1、生成炼精化“炁”2、分布经三焦布散全身3、功能（1）促进人体生长、发育和生殖（2）激发和推动脏腑、经络等组织活动,五、气的分类,（二）宗气1、生成 水谷之精气+自然之清气=宗气 2、分布 气海膻（dn）中3、功能“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸”黄帝内经,五、气的分类,宗气的分布与功能示意图,宗气,呼吸道,助肺司呼吸,心脉,助心行血,丹田气街,资助先天元气,与呼吸、语言、声音相关,（三）营气荣气、营阴、营血1、生成水谷之精气 2、分布血脉之中3、功能化生血液，营养周身“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”黄帝内经,五、气的分类,（四）卫气卫阳1、生成水谷之精气 2、分布血脉之外3、功能“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”黄帝内经,五、气的分类,营气与卫气的区别,第二节 血,血的概念 血的生成 血的运行 血的功能,熟悉,了解,一、血的概念,红色液体,循行于脉中,血,富有营养滋润,构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一,防卫,止血,氧气、养分,中医“血”西医“血”,“卫气”,气的固摄作用,中医的血,气的防御作用,饮食水谷,水谷精微,营气,津液,肾精,肝,心脉,血,清气,肺气,肾气,髓,心气,二、血的生成,自然界气,脾气,血,脉管,心主,肺宣,肝疏藏,脾摄,气,固摄,1、影响因素：,三、血的运行,通畅,心 主血脉心气推动血液在脉中运行 肺 朝百脉肺气宣发肃降，调节气机 肝 主疏泄协调气血运行 藏 血调节血量，维持血液循环 脾 主统血控制血在脉中运行,主于心；肺调之；藏于肝；统于脾；行于脉,2、相关脏腑：,三、血的运行,1.滋养全身：五脏六腑，四肢百骸“血主濡之”-难经 病理：面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢 体麻木、运动不灵活2.血能养神：是神志活动的物质基础病理：惊悸、失眠、多梦，烦躁、昏迷等,四、血的功能,面色,肌肉,皮肤,神志活动 血者神气也,1.面色红润 2.肌肉丰满壮实 3.肌肤毛发光滑 4.神智活动正常,毛发,血的濡养功能,四、血的功能,面色不华或萎黄，肌肤干燥，肢体或肢端麻木，运动不灵活 惊悸，失眠，多梦或烦躁，恍惚，昏迷,病案举例,韩某，女，26岁分娩一个月，因产后失血过多而致头昏眼花，心悸失眠，腹部刺痛拒按，痛处不移，舌质紫暗有瘀斑，脉细而涩。辨证：血虚血瘀证。分析：血虚则脑府、心神失养，故头昏眼花，心悸失眠 血瘀于胞宫，故腹部刺痛拒按，痛处不移,津液的概念、功能 津液的生成、输布、排泄,了解,熟悉,第三节 津液,一、津液的概念,人体一切正常水液的总称,津清稀，流动性大 布散于皮肤、肌肉和孔窍，起滋润作用液稠厚，流动性小 灌注于骨节、脏腑、脑髓等，起濡养作用,二、津液的代谢,“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱水精四布，五经并行”黄帝内经,水、谷,胃,小肠,大肠,脾,游溢精气,D.大便,肺,肾,三焦,全身,C.尿,A.汗、B.呼气,肝,膀胱,津液的代谢“模型”,三焦,三焦,三焦,三焦,三焦,疏泄,体内,饮、食物,大肠,小肠,头面、脏腑、皮肤,肾(精),膀胱,粪便,尿液,肃降,气化,汗液,宣发,化物,泌浊,升清,肝,胆,通降,清气,浊气,气管吸入,呼出,食管,口,泌浊,主津,肺,心(神),肺,疏泄,藏血,传导,三焦,纳气,主血,游溢精气 清中之清 水饮胃 头面诸窍 宣发 全身皮毛 散精（津液）肌肉腠理 小肠 脾 肺（其标）清 浊（其制）清中之浊肃降 大肠 其它脏腑 肃降 浊中之清 肾（其本）之浊尿 膀胱,1、濡润作用,邓某，男，28岁，形瘦，1999-4-1就诊患者于2 天前从内蒙出差归来，即感口燥咽干，咳嗽，今日咳嗽加重，痰少难咯，咽干唇裂，渴欲饮水，皮肤干，舌红苔薄，脉细数辨证：燥证（肺燥津伤证）,三、津液的功能,2、营养和化生血液,饮食水谷,水谷精微,营气,津液,心脉,血,清气,肺气,心气,自然界气,脾气,三、津液的功能,气依附于津液而运行于体内各处“大汗亡阳”“吐下之余，定无完气”,三、津液的功能,3、运载作用,气对血,A.气能生血,B.气能行血,C.气能摄血,气为血之帅,血对气,A.血能养气,B.血能载气,血为气之母,临床应用：血虚时，补血补气；血瘀时，活血行气 气虚出血时，补气止血,第四节 气与血的关系,“有形之血不能速生，无形之气所当急固”,谢谢你的关注！,