重庆市公共卫生医疗救治中心进修资格申请表.docx

重庆市公共卫生医疗救治中心进修资格申请表姓名性别出生年月文化程度政治面貌参加工作时间行政职务技术职称医师执业证号（仅医师填写）医师执业范围及获得时间医技护资格证获得时间其他技能证书（大型仪器操作证等）身份证号单位联系电话（含区号）：个人联系电话毕业院校单位详细通讯地址邮政编码何时、何地受过何种专业训练病房进修请从下列科室中进行选择，各病区不得低于2个月，医师进修总时长不得低于6个月:急诊科、综合内科、结核科（共设6个病区，分别为结核合并尘肺病区、结核合并糖尿病病区、耐药结核病病区、结核性脑膜脑炎病区、结核合并药物性肝损伤及支气管结核病区）、肝病科、感染科、胸外科、外科、医学影像科、特检科、检验科、心内神内科、肾内内分泌科、药剂科、妇产科、麻醉科、手术室、重症医学科、呼吸老年科、康复科、其他。专科培训科室，根据科室接收能力安排:微创介入中心、中心实验室。拟进修科室（病区）及时长（单位：月）专科培训科室及时长（单位：月）计划来院进修时间年一月_日至年一月_日任职期限学习/工作单位职务自何年何月起至何年何月止最高学历工作经历选送单位审查意见选送科室科主任签名：年月日医教科证件名称复印是否完整证书真实性初查备注身份证完整、缺项有效学历证完整、缺项有效博硕本科专科中专审查意见：合格不合格口同意派送并保证脱产进修时间审查人：年月日单位意见签章年月日说明：1 .申请者必须符合以下基本条件：政治合格（无违法记录和违法倾向），职业道德良好，无不良从业道德记录，身体健康。原则上临床医疗进修人员应具有大学本科（含本科）以上学历，医技科室进修人员应具有大专（含大专）以上学历（2级及区县基层医院可适当降低标准录取）。2 .有效申请包括：本表1张。附件1套:最高学历毕业证、执业医师证及医师（技师）资格证（技师大型设备上岗证）、有效身份证件更印件各1份。注：申请表及证书复印件一律使用A4纸张，表格填写不得缺项，附件不得缺少，否则申请无效。3 .联系地址：09号（歌乐山森林公园旁）重庆市公共卫生医疗救治中心科教科（邮编：400036,电话：）联系人：朱玮洁