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    《毒蛇咬伤》PPT课件.ppt

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    《毒蛇咬伤》PPT课件.ppt

    ,毒 蛇 咬 伤,马来西亚蛇王,一、中国十大毒蛇,白眉蝮蛇,一、中国十大毒蛇,海蛇,一、中国十大毒蛇,尖吻蝮(五步蛇),一、中国十大毒蛇,金环蛇,一、中国十大毒蛇,银环蛇,一、中国十大毒蛇,矛头蝮蛇(烙铁头),一、中国十大毒蛇,眼镜蛇,一、中国十大毒蛇,眼镜王蛇,一、中国十大毒蛇,圆斑蝰,一、中国十大毒蛇,竹叶青,毒蛇咬伤牙痕,无毒蛇咬伤牙痕,毒蛇咬伤的牙痕,毒蛇咬伤的牙痕,二、发病机理,一、神经毒:作用于延髓、脊髓,引起 肌肉瘫痪,呼吸麻痹。如金、银环蛇。,二、血液毒:溶组织、溶血,凝血障碍。如尖吻蝮蛇、蝰蛇、竹叶青。,二、发病机理,三、肌毒素:主要损害骨骼肌,释放大量 肌球蛋白、钾离子。如海蛇。,四、混合毒素:兼有神经毒素及血液毒素。如眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇。,三、临床表现,(一)神经毒素中毒症状,局部反应较轻,疼痛常于半小时内减轻或消失。伤后16小时出现全身中毒症状。恶心、呕吐、乏力、吞咽困难、失声、软瘫。呼吸费力,继而呼吸麻痹。,三、临床表现,(二)血液毒素中毒症状,局部症状出现早且严重。伤口疼痛、红肿、出血不止、坏死、皮下出血、局部淋巴结肿痛;溶血、血尿,循环衰竭,肾功能衰竭。,蛇咬伤食指后表皮坏死,蛇咬伤后上肢肿胀、出血、疼痛,三、临床表现,(三)肌毒素中毒症状,局部仅有轻重疼痛,甚至无症状。半小时到数小时后,感到肌肉疼痛、僵硬,进行性肌无力。横纹肌大量坏死,释放大量钾离子,导致严重心律失常。肌球蛋白堵塞肾小管,导致急性肾衰。,三、临床表现,(四)混合毒素中毒症状,伤口周围红肿疼痛,范围迅速扩大,流血不多但很快闭合变黑。伤口周围有血泡。咬伤后2-6小时出现全身中毒症状:困倦思睡、呕吐、畏寒、吞咽困难、语言障碍、心律失常等。,莽山蛇王,莽山烙铁头,四、急救与护理,(一)减慢毒素吸收,1、患肢制动,以免加速血液循环,促进毒素吸收和扩散。2、伤口禁止擦酒精,以免局部血管扩张,加速毒物吸收。,四、急救与护理,(一)减慢毒素吸收,3、在伤口近心端结扎,阻断静脉回流。每30分钟松开3分钟。咬伤后超过30分钟,结扎意义不大。,蛇咬伤后包扎部位,四、急救与护理,(二)局部排毒,1、盐水或高锰酸钾彻底清洗伤口。2、伤口局部做多个0.51cm十字切口,以利于毒液排出。,四、急救与护理,(二)局部排毒,3、排毒方法:(1)向肢体远端挤压。(2)吸吮法:口腔粘膜破损者禁用。(3)注射器负压吸引法。,四、急救与护理,(三)中和毒素抗毒血清,尽早使用,争取在毒蛇咬伤后2030分钟内使用。一般需用34天。静滴效果好,肌注效果差。,根据毒蛇种类选择抗蛇毒血清种类。,使用前须皮试。准备好肾上腺素,地塞米松等防止过敏反应。,

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