淋病诊疗常规.docx

淋病诊疗常规【概述】由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染的疾病称淋病。【诊断要点】（一）临床表现1、病史：性病接触史，潜伏期：1-14天，平均3-5天。2、症状：急性尿道炎表现：尿痛、尿频、排尿困难；阴道分泌物增多、呈黄色脓性，外阴烧灼感、腰痛、腹痛（二）体征1、外阴、阴道外口、尿道口、宫颈、阴道壁粘膜充血、红肿；2、宫颈口及阴道内有脓性分泌物；3、压迫尿道时可见尿道旁腺开口处有脓液外溢，前庭大腺开口处红肿、溢脓。4、幼女有外阴阴道炎，外阴及肛门周围皮肤粘膜红肿，阴道溢脓。5、慢性淋病：可表现为慢性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、慢性宫颈炎的症状。6、有合并症的淋病：输卵管炎、盆腔炎、严重时发生播散性感染。7、其它部位淋病：淋菌性眼结膜炎、淋菌性咽炎、直肠淋病。（三）辅助检查涂片检查：取尿道口、宫颈口处分泌物涂片，作革兰氏染色检查见中性细胞内有革兰阴性双球菌。宫颈管分泌物培养，可疑淋菌盆腔炎并有盆腔积脓行后穹隆穿刺，取穿刺液做涂片或培养。【治疗】1、淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎：水剂普鲁卡因青霉素：480万u,一次肌注，两侧臀部各240万u,注射前1小时口服丙磺舒Ig（少用）。头抱曲松250mg,一次肌注；壮观霉素2g（宫颈炎4g）,一次肌注；环丙沙星500mg,一次口服；氧氟沙星400mg,一次口服；头抱睡污钠1g,一次肌注；2、妊娠期淋病头抱曲松250mg,一次肌注；壮观霉素4g,一次肌注。3、儿童淋病头抱曲松125mg,一次肌注；壮观霉素40mkg,一次肌注。体重大于45Kg者按成人方案治疗。4、淋菌性盆腔炎头抱曲松500mg,一次/日，肌注，连续10天；壮观霉素2g,一次/日，肌注，连续10天。应加服甲硝噗400mg,二次/日，口服，连续10天；多西环素IoonIg,二次/日，口服，连续10天。5、治疗结束后7天复查分泌物，以后每月复查一次,连续三次阴性为治愈。注意：性伴侣必须同时检查并治疗。