卵巢过度刺激综合征诊疗常规.docx

卵巢过度刺激综合征诊疗常规【概述】由于促超排卵行卵巢刺激时所发生的一种医源性疾病。【临床表现】卵巢增大，血管通透性增加导致体液外渗至第三腔隙,形成胸水、腹水，甚至心包积液，从而引起呼吸困难、腹胀、恶心等，严重者可全身水肿，继而引起血容量减少、血液浓缩、低血容量性休克、肝肾功能衰竭、血栓形成等，可危及生命O【分度】轻度（I、11级）：仅有消化道症状及卵巢增大表现。中度（In级）：出现腹水。重度（IV、V级）：可有胸水形成、呼吸困难等，及继发的血液浓缩变化。【治疗】1、重度OHSS病人应住院治疗，记录24小时出入量，注意出入量的平衡，测量体重、腹围，检测外周血血细胞压积、电解质及肝肾功能。2、治疗的根本原则是扩容，防止血液浓缩。除晶体液外，应予低分子右旋糖甘，特别是白蛋白，甚至血浆等胶体液。血液浓缩应禁止用利尿药。3、鼓励病人进食、饮用果汁等，但不宜饮白水。4、常规给予维生素C等保肝措施。5、大量胸腹水致憋气、腹胀难忍，应穿刺放水，B超定位，缓慢放水。6、B超下抽吸卵巢黄体囊肿，可能引起出血，不予提倡。7、在治疗无效的情况下，可考虑终止妊娠以挽救病人生命。【预防】1、对全部病人进入刺激周期前行B超预览双侧卵巢状态，精心设计刺激方案。2、任何促排卵治疗，即使应用克罗米芬，应常规进行B超监测。3、一旦发现太多卵泡生长，应向病人说明发生OHSS的可能，病人可选择终止刺激或继续用药冻存胚胎不移植。黄体支持不用hCGo4、HCG注射后10-12小时选择一侧卵泡提前抽吸。