卵巢良性肿瘤.docx

卵巢良性肿瘤【诊断要点】（一）临床表现1、可发生于任何年龄，一般较小的卵巢肿瘤多无症状，于妇检时发现。2、腹部肿块：肿瘤较大时，病人可自己摸到盆腔包块或妇科检查可于子宫一例或双侧摸及肿块，通常界限清楚，囊性或囊实性，多可活动。3、疼痛：肿瘤发生扭转、破裂或合并感染时发生剧痛。4、压迫症状；尿频、便秘、呼吸困难、心悸或下肢浮肿、静脉曲张（二）体征妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块，囊性或实性,表面光滑，与子宫无粘连，蒂长者活动良好。（三）辅助检查1、B型超声波可提示肿块部位、大小及性质等。2、腹腔镜检查可进一步明确肿物的来源亦能大致估计肿瘤的良恶性。【鉴别诊断】与卵巢黄体囊肿、输卵管卵巢囊肿、子宫肌瘤、妊娠子宫鉴别。【治疗】1、一经确诊，应手术治疗。疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察，术前检查包括三大常规、肝肾功、凝血机制、胸片、心电图、泌尿系超声检查、AFP、RpR.抗-HIV、抗-HCV.乙肝两对半、胸部平片。2、肿块5cm,绝经期妇女触及增大的卵巢；一切实性的肿瘤，都应尽早手术探查。3、对于年轻末生育者或年龄虽较大，但需保留内分泌功能者，都应尽量保留一例卵巢，即使是双侧均有卵巢肿瘤；也应尽量保留一侧的部分正常的卵巢组织。围绝经期妇女应行全子宫及双侧附件切除术。4、术中尽量保持肿瘤完整性，如需穿刺，必须防止裹液外溢。切下标本立即剖开检查，必要时送冰冻切片。以决定手术范围。5、卵巢囊肿合并妊娠，如囊肿无并发症或恶变倾向，可至妊娠四个月进行手术，并注意避免流产。如已至妊娠晚期，肿瘤不阻塞阴道，则可待产后进行手术。如肿瘤阻塞阴道，则行剖腹产并切除肿瘤。