《检验试讲材料》PPT课件.ppt

第二章 临床血液学检测,第一节 血液一般检验,血液一般检测（General examination of blood）血液由血浆(plasma)和血细胞(hematocyte)两部分组成，通过循环系统与全身各个组织器官密切联系，参与机体各项生理功能活动，维持机体正常新陈代谢和内外环境的平衡。通过对血液中红细胞,白细胞和血小板数量和质量的检验,常有助于一些疾病的诊断。,4,第一节 血液一般检验,血常规（blood routine test）全血细胞计数（complete blood cell count）白细胞分类计数（leukocyte differential count）网织红细胞计数（reticulocyte count）红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate）,5,红细胞动力学,原始红细胞（pronormoblast）早幼红细胞（basophilic normoblast）中幼红细胞（polychromatic normoblast）晚幼红细胞（orthochromatic normoblast）网织红细胞（reticulocyte）成熟红细胞（erythrocyte）,骨髓,外周血,造血干细胞 红系祖细胞,EPO,6,血液分析仪,临床血液一般检查最常用仪器。50年代，由库尔特（）发明电子血细胞计数仪,血液分析仪优势检测项目多速度快精度高易操作,库尔特原理,负压,血细胞悬液,外电极,内电极,小孔,小孔管,小孔电流,样品杯,小孔近观,库尔特原理三要素：小孔、负压、电极检测：细胞大小和数量,检测区域,红细胞,红细胞通过小孔,库尔特原理,Oscilloscope,示波镜,电阻法、电脉冲法,9,红细胞参数测定 一、红细胞计数（RBC）二、血红蛋白测定（HGB）,参考值 RBC HGB成年男性（4.05.5）1012/L 120160g/L成年女性（3.55.0）1012/L 110150g/L新 生 儿（6.07.0）1012/L 170200g/L,单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及红细胞比容低于参考值低限，称贫血。分级 轻度：参考值低限至90gL 中度：90-60gL 重度：60-30gL 极重度：30gL 生理性减少（生理性贫血）婴儿从3月起至15岁以前的儿童 妊娠中后期的孕妇 老年人,临床意义-（一）RBC/HGB减低,病理性贫血 红细胞生成减少 造血干细胞增殖和分化异常 AA、纯红再障、MDS DNA合成障碍 叶酸及VB12缺乏所致的MA 血红蛋白合成障碍 IDA、铁粒幼细胞性贫血 原因不明或多种机制 慢性系统性疾病伴发的贫血 红细胞破坏过多 红细胞内在缺陷 遗传性球形细胞增多症、红细胞酶缺陷所致（遗传性缺陷）溶贫、珠蛋白生成障碍性贫血、PNH等 红细胞外来因素 免疫性溶血性贫血、机械性损伤所致的HA（获得性因素）化学、生物、物理因素引起的HA 红细胞丢失 急性或慢性失血,复习：红细胞生理,肾 EPO 骨髓 RBC 血管 供氧、衰老 造血原料（铁、叶酸、VB12）网状内皮系统（脾、肝、骨髓）食物（消化道）破坏,（二）红细胞及血红蛋白增多 1.相对性增多 2.绝对性增多 又称为红细胞增多症 erythrocytosis 是一组由多种原因所引起的RBC增多的症侯群。继发性红细胞增多症 红细胞生成素代偿性增加：生理/病理 红细胞生成素非代偿性增加 真性红细胞增多症 polycythemia vera 是一种原因未明的以RBC增多为主的慢性骨髓增殖性疾病。,谢 谢,