糖尿病知识系列之二.ppt

,关注健康知识 打造幸福人生,红旗小区社区卫生服务中心 健教课堂,红旗小区卫生服务中心 健教科堂,行动起来 远离并发症,马广英,健教讲座,第八期,2013年8月26日,目录,糖 尿 病 并 发 症 有 哪 些远 离 糖 尿 病 并 发 症,并发症危害巨大,糖尿病死亡的重要原因 并发症 糖尿病死亡率增加的速度 居第一 死亡原因中糖尿病名列 第三（仅次于心血管疾病和癌症）,并发症要早发现,诊断糖尿病时:18%患者已伴有视网膜病变17%患者已伴有心血管病变13%患者已伴有反射消失12%患者已伴有足背动脉搏动消失4%患者已伴有蛋白尿(0.25g/l),并发症危机全身,糖尿病急、慢性并发症,廖二元等.内分泌学,2004,1532-1593,2型糖尿病血脂异常的表现,甘油三酯升高高密度脂蛋白胆固醇降低密低密度脂蛋白胆固醇增加,血脂异常的治疗,调脂治疗的选择改变生活方式、减轻体重、禁烟限酒、严格控制血糖选择合理的药物治疗降低甘油三酯以防止急性胰腺炎,美国糖尿病协会推荐,糖尿病合并高血压的特点,1型糖尿病多在并发肾脏病变后出现高血压2型糖尿病往往合并原发性高血压 高血压和糖尿病并存时，患心血管疾病的概率将50%，死亡的风险也显著升高。,治疗,控制目标一般控制目标为血压1g，血压应130/80mmHg开始干预定期监测血压,大血管病变,糖尿病合并冠心病的特点,糖尿病是冠心病高危症10年内患冠心病危险 20%糖尿病并发冠心病者高达70%以上急性心肌梗塞的发病率高，约80%的糖尿病患者死于心血管并发症，为非糖尿病的2-4倍。糖尿病并发冠心病时病理改变较严重，治疗难度大、预后差。,糖尿病合并冠心病的特点,糖尿病眼病,糖尿病视网膜病变 失明眼部的其他病变有角膜异常视神经病变青光眼白内障,糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病,1.高血糖 肾小球动脉硬化，导致肾小球和肾小管病变；造成肾单位破坏，引起肾功能异常。2.糖尿病合并高血压；高血压使肾脏血管硬化，肾小球高压力、高渗透，从而导致蛋白尿、肾小球硬化、肾脏损害，甚至肾衰竭。3.高蛋白、高血脂、血黏度增高和微循环障碍都是引起糖尿病肾病的重要原因。,糖尿病周围神经病变,糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。,手肌萎缩,糖尿病无痛神经病变 非常危险,当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。,脚对下列情况毫无感觉：烧伤碰伤磨破水疱,竟 不 知 疼 痛！,穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。,男性糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。,糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。,早期发现糖尿病神经病变,各种症状的早期表现疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。相关的临床检查尼龙丝感觉检查震动感觉检查,糖尿病足,患糖尿病超过5年以上，血糖长期控制不佳，容易并发糖尿病足；而且终身发病率高达15%-20%。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。美国每年有86000例糖尿病患者截肢致残。我国更多。糖尿病足治疗费用巨大，单只溃疡的治疗费用在美国为4600美圆，在我国也要几千到数万元不等。早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可以免于截肢。,溃疡和感染,坏 死 和 截 肢,如何及时发现糖尿病下肢血管病变？,早期发现各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等。小腿抽筋、疼痛并且行走时加重。伤口经久难愈。相关的临床检查：足部血管搏动（减弱或消失）足部多普勒血管检查皮肤温度减低,切忌不能穿这样的鞋子,穿鞋挤压引起的各种脚部伤害,足部日常检查,各种损伤、擦伤、水疱皮肤干燥、郓裂鸡眼和胼胝（老茧）皮肤温度、颜色趾甲异常肿胀、溃汤、感染霉菌感染,坚持并采用正确的方法洗脚,不要过分浸泡双脚使用中性的肥皂水温不超过40用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理,细心修剪趾甲,剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚直着修剪，避免边上剪得过深剪去尖锐的部分不要让趾甲长得过长不要到公共浴室修脚!出现问题及时找医生,鞋袜一要棉质，柔软、宽松，舒适。要经常检查鞋里有没有沙、石、钉子等容易硌伤脚的物品。定期检查,糖尿病常用临床检验,廖二元等.内分泌学,2004,1411-1434,糖尿病监测的意义,有利于判定并掌握病情控制程度有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制有利于及时预防、发现、治疗各种急性和慢性病并发症有利于改善病人的生活质量。带病延年。,空腹血糖,指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖。意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。正常值：3.96.1mmol/L,餐前血糖,各主餐前的血糖值意义：观察疗效，指导用药利于检出低血糖,进餐后2小时的血糖值（从进第一口食物开始计时）意义：利于检出高血糖正常值：4.47.8mmol/L,餐后血糖,反映血糖控制情况的指标,点：即时血糖水平（空腹/餐后血糖）线：一天内血糖波动情况 面：HbA1c（反映最近3月的血糖控制情况）,糖化血红蛋白,糖化血红蛋白A1c(HbA1c)是评价血糖控制方案的金标准血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，糖尿病患者应每3个月检查一次HbA1c 血糖控制达到目标的糖尿病患者应每年至少检查2次HbA1c,前景动态血糖检测仪,提供您24小时连续的血糖信息。更完整的显示一天内血糖水平的变化趋势。尤其是在夜间的时候。,远离尿毒症常查尿蛋白,没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白已有肾病者要根据医生的要求定期检查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能,远离失明常查眼底,视网膜病变早期一般不影响视力，因此不易察觉眼底检查是发现早期视网膜病变的好方法一般半年到一年查一次眼底,需要经常测量、检查,体重 腰围 血压,您的体重在正常范围吗？,改变行为,健康信念的建立“危机感”：认识到自己有机会患上各种糖尿病的并发症。“严重性”：糖尿病并发症将会给自己的身体带来严重的健康问题。“获得的好处”：如能将糖尿病长期控制得好，并发症的发病率将大大减低。为糖尿病治疗的付出是值得的。遵从医嘱，规律用药将带来很大的好处，并能明显减低并发症所带来的更大的付出。,信息提示,13年上半年未体检的65岁以上老年 朋友注意了：9月1日开始了！需带上身份证或户口本及电话号码“14年城镇居民医疗保险”缴费即将 开始，希望大家多留意多关注。,你我动起来 定能远离 并发症,