长沙卫生职业学院护理专业技能考核题库.docx

长沙卫生职业学院护理专业技能考核题库根据全国护士执业资格考试大纲及临床护理岗位的需求，高职护理专业学生专业技能考核的题库均为真实案例，内容涉及到基础护理、内科护理、外科护理、急危重症护理、妇产科护理、儿科护理、老年护理、康复护理、社区护理等多个学科，包含31个项目，51个情境任务，按任务综合考虑将各项操作设计成临床情境,学生可单个完成也可小组分工合作完成，既培养护生的临床思维能力，也体现团队合作精神，即通过51道综合考核试题，引导学生在帮助患者解决问题的过程中掌握专业技能，完成考核任务。护理专业技能考核案例项目一览表情境任务项目考核时量（min）准备时间考核时间总时间案例A生命体征测量51015病案例分析2020三测单绘制55铺备用床3710案例B心肺复苏4610氧气吸入（氧气筒给氧）51015药物过敏试验102535肌内注射101020案例C静脉血标本采集（真空管）101020卧有患者床更换床单法101828良肢位摆放1515肩关节被动运动1515案例D气管切开护理101525电动吸引器吸痰（经鼻）101020伤M换药101020快速血糖测定（成人）5510案例E四肢绷带包扎101020留置导尿（女患者）101525密闭式静脉输液101020糖尿病患者饮食指导51520案例F无菌技术操作101020穿脱隔离衣与手的消毒51015口腔护理101020案例G鼻饲法（成人）51015心电监护（成人）101020肌内注射101020案例H“T”管引流护理101020肠造口护理101525案例I四步触诊21012新生儿抚触51520案例J糖尿病患者饮食指导51520老年人跌倒的预防51520拔罐51015案例A1.任务描述案例A-L患者L女，38岁，因发现左侧乳房肿块半年入院，收住乳腺外科。患者主诉半年前出现左侧乳房胀痛，与月经周期有关。半月前在我院门诊行左侧乳房活体组织切片检查，结果为“乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生”。体格检查:左乳房外上象区有一肿块，约2.5Cnb质韧，边界不清，轻度触痛，乳房皮肤无红肿热痛，无乳头内陷。入院诊断：左乳腺囊性增生病。今天上午八时步行入院。情境任务L请你为该患者铺一张舒适的备用床。情境任务2：请你遵医嘱为该患者测量生命体征，即:体温、脉搏、呼吸、血压。情境任务3：请你将所测量生命体征值绘制到三测单上。情境任务4：请你评估该患者，提出护理问题并针对首优问题提出相应的护理措施。案例A-2：患者李女士，70岁。发热，咳嗽、咳痰6天，加重2天入院。患者咳黄色黏痰，量多，不易咳出，既往体健。体格检查：呼吸音粗，右下肺闻及干湿性啰音。实验室检查：WBC13.9×109L,N80%。胸部X线：右下肺叶可见密度均匀的阴影。初步诊断：右下肺炎。入院后给予抗炎、化痰治疗，患者目前精神欠佳，唾眠差，多次提及担心孙女在家中无人照顾，要求早日出院照顾孙女。情境任务1：请你为李女士铺一张舒适的备用床。情境任务2：请你遵医嘱为李女士测量生命体征，即:体温、脉搏、呼吸、血压。情境任务3：请你将所测量生命体征值绘制到三测单上。情境任务4：请你评估李女士，提出护理问题并针对首优问题提出相应的护理措施。案例A-3：患者赵女士，42岁。5年前感觉经常乏力、食欲不振、恶心、腹胀，近期加重伴尿少10天入院。患者平时在家务农，劳动强度不大，生活能自理。体格检查：面色晦暗，皮肤、巩膜轻度黄染，两手肝掌明显；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下4cm,移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿。经B超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改变。此次住院自费，担心预后不良。初步诊断：肝硬化。情境任务1：请你为赵女士铺一张舒适的备用床。情境任务2：请你遵医嘱为赵女士测量生命体征，即:体温、脉搏、呼吸、血压。情境任务3：请你将所测量生命体征值绘制到三测单上。情境任务4：请你评估赵女士，提出护理问题并针对首优问题提出相应的护理措施。案例A-4：患者李某，女性，60岁。因左颈前区有鸡蛋大小的肿物呈进行性增大入院。1月前发现左颈前区有肿块，无红肿、无疼痛、无发热、无吞咽困难、无声音嘶哑，大小便正常。体格检查：左侧甲状腺触及约2X3X3Cm肿块，质硬。B超检查:提示左侧结节性甲状腺肿。入院后在全麻下行左侧甲状腺次全切除术，术后伤口疼痛剧烈，24小时引流管引流出血性液体约200ml。患者目前情绪紧张,不能入唾。情境任务1：请你为该患者铺一张舒适的备用床。情境任务2：请你遵医嘱为该患者测量生命体征，即:体温、脉搏、呼吸、血压。情境任务3：请你将所测量生命体征值绘制到三测单上。情境任务4：请你评估该患者，提出护理问题并针对首优问题提出相应的护理措施。案例A-5：患者焦某，男，77岁。患者突发下腹部疼痛伴右侧腹股沟可复性肿块1日入院。7年前患者发现左腹股沟区可复性肿块，直径2-3cm,质软，近来常因大便干结用力排便时肿块突起引起疼痛不能忍受。查体：心肺正常，腹平软。初步诊断：左腹股沟斜疝。准备择期手术，患者对疝气修补术不了解，非常担心手术效果及疾病预后。情境任务1：请你为该患者铺一张舒适的备用床。情境任务2：请你为该患者测量生命体征，即:体温、脉搏、呼吸、血压。情境任务3：请你将所测量生命体征值绘制到三测单上。情境任务4：请评估患者,提出护理问题并针对首优问题提出相应的护理措施。2 .考核时间铺备用床10分钟；生命体征测量15分钟；案例分析20分钟；三测单绘制5分钟。3 .实施条件生命体征测量实施条件类型生命体征测量实施条件场地（1）模拟病房；（2）模拟治疗室；（3）处置室资源（1）治疗台；（2）标准化病人；（3）生活垃圾桶、医用垃圾桶用物（1）治疗盘内备清洁干燥的容器放已消毒的体温计（水银柱甩至35°C以下）；（2）盛有消毒液的容器；（3）血压计；（4）听诊器；（5）表（有秒针）；（6）弯盘；（7）记录本和笔；（8）手消毒剂；（9）一次性袖带垫巾；（10）干棉球；（11）卫生纸；（12）润滑油；（13）病历本及护理记录单（按需准备）铺备用床实施条件类型铺备用床实施条件场地（1）模拟病房；（2）模拟治疗室；（3）处置室资源（1）病床；（2）生活垃圾桶、医用垃圾桶用物晨间护理车上层置：（1）床刷；（2）枕套；（3）大单；（4）被套；（5）手消毒液；（6）刷套；（7）弯盘；（8）病历本及护理记录单（按需准备）绘制三测单实施条件类型绘制三测单实施条件场地（1）模拟病房；（2）模拟护士站；（3）小组讨论室资源（1）病床；（2）生活垃圾桶、医用垃圾桶用物（1）体温单；（2）病历本或护理记录单；（3）笔和尺4 .评分标准生命体征测量（成人）考核评分标准考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明评估及准备<20分>患者<9分>1.核对医嘱22.评估患者全身情况：年龄、病情、意识状态、影响因素33.评估患者局部情况，选择合适测量部位及方法24.评估患者心理状况，解释并取得合作2环境<2分清洁、宽敞、明亮、安静，符合生命体征测量要求2操作者<4分>1.衣帽整洁，佩戴挂表22.洗手/消毒手方法正确，戴口罩2用物<5分>用物准备齐全（少一个扣0.5分，最多扣2分）；逐一对用物进行评估，质量符合要求；按操作先后顺序放置5实施测量1.再次核对个人信息并进行有效沟通，体位准备符2考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明<60分>体温<10分>合要求2.选择体温测量方法合适，指导正确，患者安全43.测温时间符合要求24.读数准确、记录及时2测量脉搏<8分>1.沟通有效，患者放松，手臂置于舒适位置22.测量方法、时间正确23.脉率值记录正确24.异常脉搏判断正确，处理及时2测量呼吸<8分>L沟通有效，患者放松22.测量方法、时间正确23.呼吸记录正确24.异常呼吸判断方法正确，处理及时2测量血压<20分1.沟通有效，体位准备符合要求22.袖带缠绕部位正确，松紧度适宜,听诊器胸件放置位置恰当23.血压计0点，肱动脉，心脏在同一水平24.充气量合适2实施<60分>5.放气速度适宜36.血压读数准确37.血压计初步处理方法正确，一次性垫巾处理正确38.协助患者取舒适卧位，整理床单位，血压值记录正确3测量后处理<12分>L及时消毒双手，方法正确；取下口罩32.告知测量结果，并合理解释43.健康指导到位34.医用垃圾初步处理正确2评价1.患者安全、满意4考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明<20分>2.操作规范，动作熟练、轻柔，测量结果准确43.沟通有效，配合良好，健康指导内容和方式合适44.语言亲切，态度和蔼，关爱患者45.在规定时间内完成，每超过1分钟扣1分,扣完4分为止4总分100铺备用床考核评分标准考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明准备<10分>操作者<5分>1.着装整洁22.修剪指甲,洗手,戴口罩3用物<5分>1、床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、护理车准备齐全、按使用顺序将用物放于护理车上5实施<75分>评估<5分>1.携用物至床旁，评估环境（口述：病室内无其他患者进餐及治疗，适合操作），检查床及床垫（口述：病床及床垫完好）5移开桌椅<5分>2.移开床旁桌距床20cm,椅距床尾正中15cm（椅背朝外），将用物放于床旁椅上。5扫床翻垫<5分>3.扫床，翻转床垫（纵翻或横翻），上缘紧靠床头。由上而下铺床褥。5铺床单<28分>1.大单放于床褥上，正面向上，中缝和床的中线对齐。62.先铺近侧床头大单：一手托起床垫一角，一手伸过床头中线将大单塞入床垫下。在距床头约30cm2考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明处，向上提起大单边缘，使其同床边垂直，呈等边三角形，然后再将两底角分别塞于床垫下。3.同法铺床尾大单。64.两手将大单中部边缘拉紧，平整塞入床垫下。45.绕至对侧，同法铺好对侧大单。10套被套（“S”式）<22分>1.齐床头铺被套于床上，正面向外，开口端朝向床尾，中线与床中线对齐,将被套尾部开口端的上层打开至1/3处。52.再将“S”形折叠的棉胎放入被套尾端的开口处，底边与被套开口边缘平齐。33.棉胎塞入被套内，先展开对侧至中部，再展开近侧至中部将棉胎铺于被套内。84.至床尾拉平被套及棉胎、系带。35.被头充实，平齐床头两边向内折与床沿平齐，尾端塞于床垫下或内折与床尾平齐，铺成被筒3套枕套<4分>L将枕套套于枕芯上，四角充实。先放在床尾，再平拖至床头，开口端背门放置。4操作后处理<6分>1.将床旁桌、椅移回原处。32.整理用物，洗手。3评价<15分>1.操作步骤、方法正确；床铺做到平、整、紧、实、美。52.操作动作熟练、敏捷、轻稳，应用节力原则。53.操作时间V5min,每超过10秒扣1分；5总分100案例分析考核评分标准考核学生首先对给出的1份临床案例，进行独立思考分析，以书面形式按轻重缓急对该患者列出主要护理问题（4个，计5分）首优护理问题计2分，其它3个各计1分；护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分。针对首优护理问题，列出主要护理措施（不少于5条），必须有针对患者首优护理问题的措施,时间20分钟。5 .评价指南（1）按照生命体征测量考核评分标准、备用床考核评分标准进行评分。（2）生命体征测量注意评估影响生命体征因素，操作中注意与患者沟通，体现人文关怀。体温、脉搏测量应根据病情选择合适的方法。测量方法准确，结果读数正确并根据当时情况给予针对性的健康指导。用物准备可按需准备。（3）铺备用床前应做好环境和用物准备的评估；应根据患者入院病情准备相应的、舒适的床单位；动作轻稳，连贯有序，注意节力原则，符合操作规程;床单位平整、整洁、美观。（4）案例分析按评分要求进行。（5）三测单根据卷面情况给分，绘制正确，点圆线直，字迹漂亮工整，书写正确，无涂改或擦痕可给满分，不符合上述要求酌情扣分，一般每项错误点扣12分。案例B1.任务描述案例B-I张某，男，57岁，因车祸导致脾破裂、失血性休克1小时急诊入院。在进行急诊术前准备的过程中，患者突然意识丧失，面色苍白，脉搏、血压均测不到，心音消失，呼吸停止。遵医嘱进行心肺复苏，吸氧，抗感染，输血等治疗。诊断：失血性休克猝死。情境任务1：立即为患者实施徒手心肺复苏。情境任务2：立即给患者氧气筒给氧。情境任务3：患者生命征平稳后，为患者做药物过敏实验，为抗菌做准备。情境任务4：遵医嘱为患者进行肌内注射操作。案例B-2张某，男，57岁，因肺心病急性发作收住心内科。在护理查房时发现患者突然意识丧失，呼吸停止，颈动脉搏动消失，血压测不到。给予氨茶碱,氢化可的松，盐酸氨溟索，纠正电解质紊乱等治疗。诊断：心源性猝死。情境任务1：立即为患者实施徒手心肺复苏。情境任务2：立即给患者氧气筒给氧。情境任务3：患者生命征平稳后，为患者做药物过敏实验，为抗菌做准备。情境任务4：遵医嘱为患者进行肌内注射操作。案例B-3李某，男，17岁，在家处理电表故障时不慎被电击伤，当即出现意识丧失，呼吸停止，颈动脉搏动消失，皮肤烧伤严重，遵医嘱进行心肺复苏，吸氧，抗感染，营养神经等相关治疗。诊断：电击伤猝死。情境任务1：立即为患者实施徒手心肺复苏。情境任务2：立即给患者氧气筒给氧。情境任务3：患者生命征平稳后，为患者做药物过敏实验，为抗菌做准备。情境任务4：遵医嘱为患者进行肌内注射操作。案例B-4李某，男，20岁，在校运动会跑完5000米比赛后突然晕倒，心跳、呼吸停止，颈动脉搏动未触及。头部外源性损伤出血，遵医嘱进行心肺复苏，吸氧，抗感染，输血等治疗。诊断：猝死。情境任务1：立即为患者实施徒手心肺复苏。情境任务2：立即给患者氧气筒给氧。情境任务3：患者生命征平稳后，为患者做药物过敏实验，为抗菌做准备。情境任务4：遵医嘱为患者进行肌内注射操作。案例B-5患者王先生，32岁。左上腹痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，查体：呈持续性刀割样，并向左腰背部放射，伴恶心，呕吐，吐后疼痛无缓解。查体:T39.50C,PloO次/分,R30次/分，BP9070mmHg;精神萎靡，表情痛苦；腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛。实验室检查：WBClO.5X109L,N84%；血淀粉酶800U/L,尿淀粉酶1800U/L。初步诊断：急性胰腺炎。入院后2小时，患者突然意识丧失，面色苍白，脉搏、血压均测不出，心音消失，呼吸停止，诊断:感染性休克猝死。情境任务1：立即为患者实施徒手心肺复苏。情境任务2：立即给患者氧气筒给氧。情境任务3：患者生命征平稳后，为患者做药物过敏实验，为抗菌做准备。情境任务4：遵医嘱为患者进行肌内注射操作。2 .考核时量心肺复苏：10分钟测试时间（其中用物准备4分钟，操作6分钟）。氧气筒给氧：20分钟测试时间（其中用物准备10分钟，操作10分钟）药物过敏实验：35分钟测试时间（其中用物准备10分钟，操作25分钟）肌内注射法：20分钟测试时间（其中用物准备10分钟，操作10分钟）3 .实施条件单人徒手心肺复苏术基本实施条件（成人）类型单人徒手心肺复苏术基本实施条件（成人）场地急救现场资源（1）心肺复苏模型；（2）床单位；（3）硬板；（4）脚踏凳用物（1）无菌纱布或手帕；（2）手电筒；（3）挂表（4）弯盘（5）血压计氧气筒给氧实施条件类型氧气筒给氧实施条件场地（1）模拟病房；（2）处置室资源（1）床单位（2）模拟病人；（3）生活垃圾桶、医用垃圾桶用物（1）氧气筒（2）氧气表（3）湿化瓶内盛蒸储水（1312）（4）一次性双腔鼻导管（5）治疗碗内盛通气管和纱布（6）小药杯内盛冷开水（7）无菌棉签（8）笔（9）弯盘（10）剪刀（11）扳手（12）输氧卡（13）手电筒药物过敏试验实施条件类型药物过敏实验实施条件实施条件场地（1）模拟病房；（2）模拟治疗室；（3）处置室资源（1）床单位（2）仿真手臂；（3）标准化病人（3）生活垃圾桶、医用垃圾类型药物过敏实验实施条件实施条件桶用物（1）无菌青霉素专用盘（2）无菌特物钳及筒（3）无菌纱布缸（内有无菌纱布数块）（4）皮肤消毒剂（5）弯盘（6）青霉素80万U/瓶（7）生理盐水注射液（8）砂轮和启瓶器（9）注射单（10）无菌棉签（11）笔（12）Iml注射器（13）25ml注射器（14）急救盒（内备0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松、砂轮和注射器）和急救装置（吸痰管、氧气导管、氧气及吸引装置等）（15）锐器盒（16）容器内放消毒湿手巾/手消毒剂肌内注射法实施条件类型肌内注射法实施条件场地（1）模拟病房；（2）模拟治疗室；（3）处置室资源（1）床单位（2）模拟臀部；（3）标准化病人（4）生活垃圾桶、医用垃圾桶用物（1）无菌持物钳及筒（2）敷料缸内纱布数块（3）无菌盘（4）砂轮（5）药物（6）一次性注射器（根据需要选择合适型号）（7）弯盘（8）注射卡（9）无菌棉签（10）皮肤消毒液（11）锐器盒（12）笔4 .评分标准单人徒手心肺复苏考核评分标准（成人）考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明评估及准备<20分2患者<10分>1.评估患者意识，动作迅速52.呼救，计时5环境<2分>现场环境符合复苏要求2操作者<3分>衣帽整洁3用物<5分>用物准备齐全（少一个扣1分，扣完5分为止）5考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明实施<60分>胸外心脏按压<13分>L评估大动脉搏动和呼吸方法正确，在规定时间内完成22.患者体位正确，解开衣扣，松解腰带，在规定时间内完成23.胸外按压定位准确24.按压手法正确35.按压深度合适26.连续按压30次2保持呼吸道通畅<7分>1.检查呼吸道，清除分泌物、异物方法正确、有效32.开放气道方法正确，未对患者造成进一步伤害4人工呼吸<5分1.吹气方法正确22.吹气量达到要求，完成2次人工呼吸3连续操作<25分>1.胸外心脏按压与人工通气比例正确52.连续操作5个周期，在规定时间内完成（按压错误一次扣0.1分，吹气错误一次扣0.2分，少作1个周期扣5分）20判断复苏效果<5分判断复苏效果方法正确，在规定时间内完成；计时5复苏后处理<5分>1.整理患者，协助取舒适体位，口述进一步生命支持22.嘱患者绝对卧床休息，不要紧张，向家属介绍病情23.清理用物，医用垃圾分类处理1评价<20分>1.急救意识强，动作迅速，操作规范52.态度严谨，突发事件处理合适53.沟通有效，解释合理5考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明4.复苏有效5总分100氧气筒给氧考核评分标准考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明评估(20分)患者评估（7分）1.核对医嘱、输氧卡12.全身情况：年龄、病情、意识、生命体征、缺氧的原因、表现和程度23.局部情况：鼻腔有无分泌物、黏膜有无红肿，鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否通畅等24.心理状况、合作程度、健康知识2环境评估（2分）清洁、宽敞、明亮、安全、舒适，病房无明火，远离热源2自身评估（2分）1.洗手、戴口罩12.着装整洁，端庄大方1用物评估（9分）1.（1）氧气筒（2）氧气表（3）湿化瓶内盛蒸储水（1/31/2）（4）一次性双腔鼻导管（5）治疗碗内盛通气管和纱布（6）小药杯内盛冷开水（7）无菌棉签（8）笔（9）弯盘（10）剪刀（11）扳手（12）输氧卡（13）手电筒（用物准备少一项扣0.5分）62.查对用物质量，检查氧气筒内是否有氧，氧气表有无漏气23.用物齐全，摆放有序，符合操作原则1实施1.装表：（1）冲尘（2）上氧气表（3）连接通气8考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明（50分）管、湿化瓶、鼻导管（4）按：关小一一开总一一开小的程序检查氧气是否装好，装置是否漏气，再关小开关备用2.带用物至床旁，核对床号、姓名并解释33.协助患者取舒适体位24.检查、清洁双侧鼻腔25.连接鼻导管，调节流量46.湿化并检查鼻导管是否通畅27.插管、固定58.洗手、取下口罩，记录给氧时间及流量，挂输氧卡49.交代用氧注意事项310.观察及评估患者缺氧改善情况311.遵医嘱停氯，拔出鼻导管，关总开关一放余氯一关小开关412.分离鼻导管、通气管、湿化瓶，卸表413.洗手，取下口罩，记录停氧时间214.协助患者取舒适卧位，整理床单位，健康教育（安全用氧知识）215.按规定分类处理用物2三t（30分）1.患者满意，缺氧症状改善，感觉舒适、安全62.护士操作规范，流程熟练，氧疗装置无漏气63.护士仪表举止大方得体，关爱患者，体现整体护理理念64.护患沟通有效，患者合作，并知道安全用氧的知识65.在规定的时间内完成，每超过1分钟扣1分6考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明总分100药物过敏试验（青霉素）操作考核评分标准考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明评估(20分)患者评估（5分）1.核对医嘱、注射卡12.全身情况：年龄、意识、病情、治疗情况、用药史、过敏史、家族史23.局部情况：注射部位皮肤有无红肿、硬结、瘢痕等情况，肢体活动度14.心理状况、合作程度、健康知识1环境评估（2分）明亮、清洁、安静、符合注射要求2自身评估（2分）1.洗手、戴口罩12.着装整洁，端庄大方1用物评估（11分）1.（1）无菌青霉素专用盘（2）无菌特物钳及筒（3）无菌纱布缸（内有无菌纱布数块）（4）皮肤消毒剂（5）弯盘（6）青霉素80万U/瓶（7）生理盐水注射液（8）砂轮和启瓶器（9）注射单（10）无菌棉签（11）笔（12）Iml注射器（13）25ml注射器（14）急救盒（内备01%盐酸肾上腺素、地塞米松、砂轮和注射器）和急救装置（吸痰管、氧气导管、氧气及吸引装置等）（15）锐器盒（16）容器内放消毒湿手巾/手消毒剂（护士消毒手用）（用物准备8考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明少一项扣0.5分）2.查对无菌物品名称、灭菌日期和灭菌效果；查对药物名称、剂量、浓度、有效期、颜色、有无沉淀23.用物齐全，摆放有序，符合注射操作原则1实施(50分)青霉素皮试液配置(22分)1.核对注射卡、药物22.启开青霉素盖瓶，常规消毒23.稀释青霉素(200U/ml)将4ml生理盐水注入80万U青霉素粉剂的密封瓶内，摇匀4取ImI注射器抽取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,摇匀4推掉0.9ml药液，余0.1ml,加生理盐水至1ml,摇匀4推掉0.9ml药液，余0.1ml,加生理盐水至Iml摇匀44.套上针套，将青霉素密封瓶、急救盒一同置无菌青霉素专用盘内备用25.带用物至患者床旁，核对床号、姓名，查对注射卡，询问是否空腹，是否对酒精过敏，解释并取得患者配合46.协助患者取合适体位27.选定注射部位：前臂掌侧下1/3处28.用75%酒精（若对酒精过敏，则用生理盐水清洁皮肤）消毒注射部位皮肤2遍，待干；查对青霉素密封瓶，排尽注射器内空气29.左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，至针尖斜6考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明面完全进入后，左手拇指固定针栓，右手推0.Iml药液，使局部变成一圆形隆起的皮丘，皮丘皮肤变白，毛孔显露；迅速拔针（进针过深扣2分；注入剂量不准确扣2分；拔针后按压扣2分）10.再次查对，针头放入锐器盒，洗手，取下口罩211.及时询问患者反应，协助患者拉好衣袖，取舒适卧位，整理床单位，严格交代注意事项，嘱20分钟后观察结果412.记录，按规定分类处理用物213.皮试结果判定：皮丘无隆起、局部无红肿、患者无自觉症状为阴性；皮丘隆起，局部出现红肿硬块，直径大于1cm,或皮丘周围有伪足、痒感为阳性。记录并告知患者结果4评价（30分）1.患者满意，舒适、安全、无过敏反应和其他不良反应62.护士操作规范，流程熟练，严格遵守无菌操作原则和查对制度63.护士仪表举止大方得体，关爱患者，体现整体护理理念64.护患沟通有效，患者合作，知道过敏试验的目的和不良反应表现65.在规定时间内完成，每超过1分钟扣1分6总分100肌内注射操作考核评分标准考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明患者评估（7分）1.核对医嘱、注射卡22.全身情况：年龄、病情、意识状态、用药史、过敏史、家庭史23.局部情况：注射部位皮肤有无红肿、硬结、瘢痕等情况，肢体活动度24.心理状况、合作程度、健康知识1环境评估（2分）明亮、清洁、安静，符合注射要求，保护患者隐私（必要时拉窗帘、屏风遮挡）2自身评估（2分）1.洗手、戴口罩12.着装整洁，端庄大方1用物评估（9分）1.（1）无菌持物钳及筒（2）敷料缸内纱布数块（3）无菌盘（4）砂轮（5）药物（6）一次性注射器（根据需要选择合适型号）（7）弯盘（8）注射卡（9）无菌棉签（10）皮肤消毒液（11）锐器盒（12）笔（用物准备少一项扣0.5分）62.查对无菌物品名称、灭菌日期、灭菌效果；查对药物名称、剂量、浓度、有效期、颜色、有无沉淀23.用物齐全，摆放有序，符合操作原则1实施（50分）配药（9分）1.核对注射卡、药物32.消毒砂轮和安甑、划痕、去屑，用纱布包住折断，抽吸好药液，排净气体后放入无菌盘内备用6注射（41分）1.带用物至患者床旁，核对床号、姓名并解释32.协助患者取舒适体位2考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明3.定位（任选1种，臀大肌用十字法或联线法定位，十字法：从愕裂顶点向左或右划一水平线，从能崎最高点作一垂直平分线，将臀部分成4个象限，取外上象限并避开内角为注射部位；联线法：播前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位）64.络合碘消毒皮肤两遍，消毒范围不小于5cm,待干35.备干棉签，再次查对药物并排气36.用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，垂直迅速刺入，进针约针梗的1/22/3（消瘦者酌减），松开左手，抽动活塞无回血67.右手固定针栓，左手缓慢注入药液，注意观察患者反应，并与其交流，分散患者注意力，减轻疼痛68.推药完毕快速拔出针头，用无菌干棉签按压注射点片刻39.将针头置入锐器盒内，一次性注射器集中处理，再次查对，洗手，记录310.协助患者取舒适卧位，整理床单位311.交代注意事项，观察用药后反应，按规定处理用物3评价（30分）1.患者满意，舒适、安全、无不良反应62.护士操作规范，流程熟练，严格遵守无菌操作原则和查对制度63.护士仪表举止大方得体，关爱患者，应用无6考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明痛注射法，体现整体护理理念4.护患沟通有效，患者合作，知道注射的目的和意义65.在规定时间内完成，每超过1分钟扣1分6总分1005 .评价指南(1)单人徒手心肺复苏术实施条件(成人)按照单人徒手心肺复苏操作考核评分标准(成人)进行评分。心肺复苏前迅速评估患者意识、呼吸及颈动脉搏动情况，按压部位、频率、深度正确，清理呼吸道迅速、有效，保持气道开放，吹气量和吹气方法正确，按压与通气比例正确，在5个循环内能有效复苏。若复苏不成功则考核结果为不合格。(2)氧气筒给氧按照氧气筒给氧操作考核评分标准进行评分。用氧安全，切实做到“四防”；使用和停用氧气严格执行操作程序，先调后用，停用氧气时，先拔后关；使用氧气过程中，观察患者的缺氧状况；氧气筒内的氧气不能用尽，到达要求压力以下即不可再用。(3)药物过敏试验法按照药物过敏实验方法操作考核评分标准进行评分。试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史；皮肤试验液必须现用现配，浓度和剂量必须准确；严密观察患者，倾听患者主诉，注意局部和全身反应；皮试结果阳性者必须在相应的执行单和卡上醒目注明；如对皮试结果有怀疑，应该在对侧前臂做对照实验。(4)肌内注射法按照肌内注射法操作考核评分标准进行评分。严格执行查对制度和无菌操作原则；两种药物同时注射时，注意配伍禁忌；操作时正确选择定位法准确定位；对长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生。注射时注意无痛注射原则，做到“两快一慢”。案例C1.任务描述案例CT：患者郑某，男，72岁。今晨起床时突感左侧肢体乏力，口角歪向右侧，大小便失禁急诊入院。既往“高血压”病史30年，“心脏病”病史8年并植入心脏起搏器。查体：T36.7oC,P80次/分，R20次/分，BP16090mmHgo神志清楚，精神差，左侧鼻唇沟变浅，饮水呛咳，吞咽困难；左侧肢体肌力1级,右侧肢体肌力4级，左侧躯体感觉减退，左侧巴氏征(÷)oCT检查：右侧额颗叶、基底节区梗死。初步诊断：脑梗死。情境任务1：请你遵医嘱为患者采集静脉血标本。情境任务2：请你为该患者更换床单。情境任务3：请你为患者正确摆放左侧肢体。情境任务4：请你为患者左侧肩关节进行被动运动。案例C-2：患者郑某，男，70岁，2h前与人争执后突发头痛，并伴有恶心呕吐，右侧肢体活动障碍。急诊入院后出现意识不清、大小便失禁。“高血压”病史20年。体格检查：T36,P60次/分，R12次/分，Bp200104mmHg,昏迷,双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体瘫痪，病理征阳性。初步诊断：脑出血。情境任务L请你遵医嘱为患者采集静脉血标本。情境任务2：请你为该患者更换床单。情境任务3：请你为患者正确摆放右侧肢体。情境任务4：请你为患者右侧肩关节进行被动运动。案例C-3：患者安某，男，34岁。因头部外伤18小时入院。伤后神志不清，持续约3小时后苏醒，主诉头痛。2小时前，患者再次神志不清，烦躁不安，频繁呕吐，呈喷射状。查体：T36.4oC,P64次/分，R12次/分，BP13088mmHg。患者深昏迷，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反射消失，心肺正常，左侧下肢病理征阳性。CT：颅盖骨折，颅骨内板下方见梭形高密度影。初步诊断：硬膜外血肿。情境任务1：请你遵医嘱为患者采集静脉血标本。情境任务2：请你为该患者更换床单。情境任务3：请你为患者正确摆放双下肢。情境任务4：请你为患者双上肢肩关节进行被