湖南商务职业技术学院家庭经济困难学生认定申请表.docx

湖南商务职业技术学院家庭经济困难学生认定申请表二级学院:班级:学号:学生基本信息姓名性别民族出生年月康况健状身份证号籍贯家庭人口（含共同生活并履行赡养义务的祖辈）本人联系电话家长联系电话农村建1尚立卡是口否农村彳知呆学生是口否城市低保学生口是口否残疾人子女口是否建档立卡困难职工子女是口否烈士子女是口否农村特困救助供养学生口是口否城市特困供养学生是口否残疾学生口是口否孤儿是否家建基本信息家庭常驻通讯地址及邮编姓名年龄称谓工作（学习）单位职业年收入（万元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入情况家庭人均年收入元。家庭资产情况住房无口有住房一地址：住房二地址：住房三及以上地址：小轿车无口有品牌型号购买时间其他投资情况持有股票口无口有情况描述持有债券无口有情况描述购买商业门面口无口有情况描述开办企业等经济实体口无口有情况描述：家庭遭受自然灾害情况是口否，情况描述：家庭遭受突发意外情况口是否，情况描述：家庭欠债情况是否，情况描述：家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况是口否，情况描述：家庭成员患病及治疗情况是否，情况描述：上一学段获取学生资助情况资助项目资助金额获取资助时间（年月）诚信承诺本人承诺上述所填写信息以及提供的相关材料真实有效，并向学校申请家庭经济困难学生认定。如有虚假，愿承担相应责任。学生签字：监护人签字：年月日班级民主评议意见民主评议小组负责人签字：年月日二级学院评议意见二级学院负责人签字（盖章）：年月日学校认定意见学校公章：年月日注：如申请人为特殊群体，需提供相关支撑材料。