《断面解剖学》PPT课件.ppt

头 颈 部 横 断 面 解 剖 与 影 像,眦耳线,下眶耳线（Reid基线）,上眶耳线,头部横断层标本的制作多以Reid基线为准，每层厚10mm，分别向上、下切割。颅脑水平断层扫描多以眦耳线为基线。头部水平断面大致可分为上、中、下三部分，每层断面均从其下面展示内容。,头部结构的断面解剖学特点,横断层面分为上、中、下三部分。上部为胼胝体干和尾状核体出现以上的层面，大脑半球被大脑镰分隔为左、右两部分，以中央沟和顶枕沟将端脑断面分为额叶、顶叶和枕叶；中部为基底核区和脑室等所在的层面，由胼胝体等连合纤维将左、右侧大脑半球连成一整体，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区、侧脑室和第三脑室等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和外侧沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶；下部是自鞍上池以下的层面，脑组织被大脑外侧窝池和小脑幕等分为数块，随层面下移则脑组织逐渐缩少，不同层面的中央区之间的差异主要为脑池、脑干和第四脑室等的位置、形态的变化。,1中央沟 在颅部横断层面上可依据以下特征辨认中央沟：沟的深度，中央沟较深，自外侧向内侧延伸，并可有一条(中央后沟)或两条沟(中央前、后沟)与之相伴行；中央前、后回的厚度，中央前回较中央后回宽厚，两者之间的沟即为中央沟；沟的位置，以眶(眦)耳线为基线的横断层面上，中央沟均位于大脑半球上外侧面的前2/5与后3/5交界处。中央沟前方为额叶，后方是顶叶；中央前回前方仅有一个脑回时为额上回，有两个脑回时为额上回(前方)和额中回(后方)，有三个脑回时则自前向后分别为额上回、额中回和额下回。,主要脑沟在横断层面上的识别方法,2外侧沟 在颅部横断层面上可依据以下特征辨认外侧沟：岛叶皮质，颅部横断层面上出现岛叶皮质后，与岛叶皮质呈垂直位的脑沟即为外侧沟；蝶骨大翼，在颅前、中窝交界处的颅侧壁上，伸向颅腔内的突起为蝶骨大翼的断面，与该突起相对应的脑沟则为外侧沟。横断层面上的外侧沟前方为额叶，后方是颞叶，颞上、中、下回在颞叶内自前向后依次排列。,中脑的横断层面解剖特点,在颅部横断层面上,中脑可分为四部分,由前向后依次为(1)大脑脚底(2)黑质(3)中脑被盖(4)顶盖（上、下丘）,第四脑室的横断层面解剖特点,在颅部横断层面上,第四脑室可分为上、中、下三部分。其上部近似五角形，前方为脑桥，后外侧是小脑上脚和齿状核；其中部主要呈五角形，也可见三角形或新月形；其下部常呈菱形或三角形，前方是延髓，后方为小脑扁桃体。,在颅部横断层面上可依据以下特征辨认帆间池：池的层面，位于第三脑室顶部的稍上方；池的形态，呈尖伸向前方的三角形；池的边界，帆间池的后界是胼胝体压部；池内的结构，帆间池内有大脑内静脉通过。,帆间池在横断层面上的识别方法,帆间池，又称中间帆腔，位于第三脑室顶的上方、穹窿体和穹窿连合的下方，两侧界为穹窿内侧缘，后界为胼胝体压部，呈尖伸向前的三角形腔隙。,第6层面,第7层面,1.经中央旁小叶上份的横断层面 2经中央旁小叶中份的横断层面 3经中央旁小叶下份的横断层面 4经半卵圆中心的横断层面 5.经侧脑室顶部的横断层面 6.经侧脑室中央部的横断层面 7.经室间孔的横断层面 8.经侧脑室三角部的横断层面 9.经中脑下丘的横断层 10.经视交叉的横断层面 11.经垂体的横断层面 12.经视神经的横断层面 13.经外耳道的横断层面 14.经枕骨基底部的横断层面 15.经小脑扁桃体的横断层面 16.经下鼻甲的横断层面 17.经寰枕关节的横断层面 18.经寰枢关节的横断层面,一、头部的横断面解剖及影像,一、头上部的水平断面,涉及大脑半球上缘至侧脑室中央部上方，共有34个断面。在这几个断面标本上，大脑纵裂内有大脑镰，前、后端有上矢状窦的断面，大脑镰两侧为大脑两半球断面。,在第12横断面上，中央沟出现在断面的后半部，沟的前后为中央前回和中央后回。中央沟的内侧端为中央旁小叶，中央前回的前方为额上回；中央后回的后方为顶上小叶。,上矢状窦,上矢状窦,大脑镰,中央沟,中央前回,中央后回,额上回,顶上小叶,头部第1水平断面,中央旁小叶,在第12横断面上，中央沟出现在断面的后半部，沟的前后为中央前回和中央后回。中央沟的内侧端为中央旁小叶，中央前回的前方为额上回；中央后回的后方为顶上小叶。,上矢状窦,上矢状窦,大脑镰,中央沟,中央前回,中央后回,额上回,顶上小叶,头部第2水平断面,额中回,在第34横断面上，大脑镰两侧为扣带回，其外侧为两半球的辐射冠，辐射冠的外侧仍可见到中央沟及中央前、后回，中央前回的前方为额上回、额中回和额下回。断面后部内侧为顶上小叶，外侧为顶下小叶前部为缘上回，后部为角回。,头部第3水平断面,额上回,额中回,辐射冠,緣上回,角回,顶上小叶,顶下小叶,中央旁小叶,在第34横断面上，大脑镰两侧为扣带回，其外侧为两半球的辐射冠，辐射冠的外侧仍可见到中央沟及中央前、后回，中央前回的前方为额上回、额中回和额下回。断面后部内侧为顶上小叶，外侧为顶下小叶前部为缘上回，后部为角回。,头部第4水平断面,额上回,额中回,辐射冠（半卵圆中心）,緣上回,角回,顶上小叶,额下回,扣带回,楔前叶,二、头中部的水平断面,包括7层，这些断面的特点均可见到脑室。分别叙述如下：1第5横断面 侧脑室中央部已切开，透明隔和穹窿体连结着胼胝体前后两部的剖面，并将侧脑室分隔。该断面可分三部，胼胝胝前方为前部，胼胝体后方为后部，两胼胝体断面之间为中部。,头部第5水平断面（前部）,额上回,额中回,额下回,扣带回,大脑镰,胼胝体,头部第5水平断面（中部）,尾状核体,中央前回,中央后回,透明隔,辐射冠,胼胝体,胼胝体,头部第5水平断面（后部）,顶枕沟,楔叶,緣上回,下矢状窦,大脑镰,胼胝体,上矢状窦,角回,头部第6水平断面（前部）,2第6横断面 侧脑室前角和侧脑室三角及后角已显露，正中线上有透明隔和穹窿体将侧脑室分隔。该断面分前、中、后三部。,胼胝体膝,额上回,额下回,额中回,扣带回,扣带沟,头部第6水平断面（中部）,尾状核头,侧脑室前角,内囊,背侧丘脑,穹窿体,透明隔,岛叶,外囊,豆状核壳,侧脑室后角,侧脑室三角即穹窿体后部两侧、胼胝体压部前方的腔隙，内有脉络丛。,头部第6水平断面（后部）,胼胝体压部,大脑大静脉,大脑镰,顶枕沟,扣带回,直窦,角回,楔叶,上矢状窦,头部第7水平断面（前部）,3第7横断面 恰好通过室间孔，丘脑,基底核与内囊显示更清楚。该断面由胼胝体分成前、中、后三部。,胼胝体膝,外侧沟,额上回,额中回,额下回,扣带回,头部第7水平断面（中部）,侧脑室前角,屏状核,背侧丘脑,尾状核头,透明隔,岛叶,第三脑室,苍白球,尾状核尾,室间孔,颞横回,颞中回,颞上回,侧脑室下角,侧脑室后角,听辐射,头部第7水平断面（后部）,小脑幕顶,颞中回,上矢状窦,视辐射,直窦,距状沟,胼胝体压部,舌回,距状沟,枕颞外侧回,楔叶,头部第8水平断面（前部）,4第8横断面 恰通过中脑下丘，除此之外，还有前连合、四叠体池、小脑蚓、小脑幕等主要结构。也分前部、中部和后部。,第三脑室,外侧沟,额上回,额下回,额窦,额上回,大脑外侧窝池,头部第8水平断面（中部）,尾状核头与豆状核壳,第三脑室,前连合,红核,中脑水管,下丘,海马,侧脑室下角,大脑脚底,海马旁回,四叠体池,头部第8水平断面（后部）,小脑蚓,小脑幕,直窦,上矢状窦,枕颞沟,枕颞外侧回,枕颞内侧回,颞下回,头部第9水平断面（前部）,5第9横断面 恰好通过视交叉平面，可分为前部、中部、两侧部和后部。,视交叉,鸡冠,交叉池,额窦,眼球,眶脂体,直回,眶回,颊肌,头部第9水平断面（中部及两侧部）,视交叉,大脑中动脉,颈内动脉,漏斗,钩,侧脑室下角,脚间池,海马旁回,基底动脉,头部第9水平断面（后部）,脑桥,第四脑室,大脑后动脉,小脑蚓,小脑幕,直窦,窦汇,横窦,枕颞外侧回,头部第10水平断面（前部）,6第10横断面 该断面平视神经和小脑中脚，也分前部、中部、两侧部和后部。,筛骨垂直板,筛窦,视神经,外直肌,颞肌,头部第10水平断面（中部及两侧部）,前床突,颈内动脉,动眼神经,滑车神经,基底动脉,三叉神经根,展神经,垂体,垂体柄,颞叶,头部第10水平断面（后部）,脑桥基底部,第四脑室,小脑中脚,小脑半球,枕内隆突,小脑镰,小脑蚓,齿状核,横窦,头部第11水平断面（前部）,7第11横断面 为通过眶耳线的断面，分前、中、后三部。,蝶窦,鼻中隔软骨,中鼻甲,上鼻甲,泪囊,眶脂体,筛窦,眼静脉,头部第11水平断面（中部）,颞叶,颞肌,三叉神经节,颈内动脉,基底动脉,头部第11水平断面（后部）,迷路动脉,基底动脉,脑桥,面N与前庭蜗N,第四脑室,鼓室与听小骨,脑桥小脑三角池,乳突窦,乙状窦,小脑半球,小脑蚓,小脑镰,枕内嵴,小脑下前A,三、头下部的水平断面,是指眶耳线平面以下到第2椎间盘平面之间的部分，由7个断面组成。主要器官有鼻腔、咽腔、口腔、三对唾液腺、咀嚼肌和项部肌肉等。,头部第12水平断面（前部）,1第12横断面 平外耳门的水平面，该断面可分前、中、后三部。,鼻中隔软骨,犁骨,上颌窦,鼻泪管,上颌A与翼腭窝,颧弓,颞肌,头部第12水平断面（中部）,枕骨基底部,翼突外侧板,颞下颌关节,脑膜中A,翼外肌,颈内A,颈内V,外耳道,颞肌及颞筋膜,头部第12水平断面（后部）,延髓,小脑扁桃体,枕内嵴,乙状窦,乳突小房,头夹肌,头半棘肌,头部第13水平断面（前部）,2第13横断面 通过寰枕关节的断面。该断面也分前、中、后三部来描述。,鼻腔,鼻中隔软骨,上颌窦,头部第13水平断面（中部）,咽腔,冠突,咬肌,颞肌,翼外肌,咽鼓管咽口,脑膜中动、静脉,腮腺,下颌颈,咽鼓管圆枕,上颌动、静脉,头部第13水平断面（后部）,脊髓,枢椎齿突,颈内动、静脉,寰枕关节,椎动、静脉,二腹肌后腹,头半棘肌,头夹肌,头斜肌,头长肌,头前直肌,头外侧直肌,3第14横断面 正好通过寰椎后弓，该断面也分前、中、后三部分。,头部第14水平断面（前部）,上颌牙根,颊肌,头部第14水平断面（中部）,咬肌,下颌支,翼外肌,腮腺,腭帆张肌,咽,腭帆提肌,翼内肌,颈内动、静脉,颈外动脉及下颌后静脉,头部第14水平断面（后部）,寰椎后弓,枢椎齿突,椎动、静脉,舌咽、迷走、副神经,胸锁乳突肌,头半棘肌,头夹肌,4第15横断面 通过枢椎上半的水平面。该断面分前、中、后三部。,头部第15水平断面（前部）,上颌牙根,颊肌,舌内肌,头部第15水平断面（中部）,腭扁桃体,腭垂肌,咬肌,下颌支,翼内肌,茎突及茎突舌肌,腮腺,颈外动脉,头部第15水平断面（后部）,枢椎,颈内动、静脉,颈长肌及头长肌,颈上神经节,二腹肌后腹,舌下神经,舌咽神经,迷走神经,椎动、静脉,胸锁乳突肌,头下斜肌,头后大直肌,斜方肌,头夹肌,头半棘肌,肩胛提肌,5第16横断面 是通过枢椎椎体下半部的断面。该断面亦分前、中、后三部分。,头部第16水平断面（前部）,下颌牙根,口轮匝肌,舌内肌,头部第16水平断面（中部）,口咽,咬肌,茎突舌肌,翼内肌,下颌下腺,咽鼓管圆枕,舌神经,茎突,颈内动、静脉,腮腺,颈外动脉,下颌后静脉,颈外侧深淋巴结,颈上神经节,头部第16水平断面（后部）,第2颈椎,头长肌及颈长肌,椎动、静脉,斜方肌,胸锁乳突肌,中斜角肌及肩胛提肌,副神经,舌下神经,头半棘肌,头夹肌,头最长肌,头下斜肌,迷走神经,6第17横断面 该断面平第3颈椎体，分前、中、后三部。,头部第17水平断面（前部）,颏舌肌,下颌牙根,口轮匝肌,舌下腺,茎突舌肌,下颌舌骨肌,舌骨舌肌,头部第17水平断面（中部）,咽上、中缩肌,面静脉,下颌下腺,颈外侧深淋巴结,茎突舌骨肌及二腹肌后腹,颈外动脉,下颌后静脉,颈内静脉,颈内动脉,颈外静脉,颈上神经节,迷走神经,舌神经,头部第17水平断面（后部）,椎动脉,头长肌及颈长肌,第3颈椎,胸锁乳突肌,中斜角肌,肩胛提肌,头最长肌,颈半棘肌,斜方肌,头半棘肌,头夹肌,7第18横断面 平第2椎间盘的断面，也分前、中、后三部分。,头部第18水平断面（前部）,颏舌肌,舌下腺,下颌骨,口轮匝肌,舌内肌,舌骨舌肌,下颌舌骨肌,头部第18水平断面（中部）,会厌软骨,舌会厌谷,下颌下腺,舌骨大角,茎突舌骨肌与二腹肌后腹,胸锁乳突肌,甲状软骨上角,颈内动、静脉,甲状腺上动脉,头部第18水平断面（后部）,第3、4颈椎椎间盘,咽后间隙,中斜角肌,椎动、静脉,关节突关节,颈半棘肌,头半棘肌,斜方肌,头夹肌,肩胛提肌,颈夹肌,胸锁乳突肌,脑组织窗观察颅骨各部分均显示为高密度影像。含气空腔呈低密度影。在颅底层面可以观察到颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔、枕骨大孔以及乳突小房和鼻旁窦等。皮质的CT值为3240HU，髓质的CT值为2832HU，两者平均相差7.01.3HU，髓质密度略低于皮质，易于分辨。增强检查中正常脑实质轻度强化，脑皮质较髓质稍明显 CT扫描显示的非病理性钙化出现率较X线平片高。鞍区CT检查常规需冠状位和横轴位观察，CT显示鞍区骨性解剖结构较清晰，但显示软组织结构，如垂体、海绵窦、颈内动脉和Meckel腔等，则不如MRI。,头部结构的断层影像学表现,一、CT断层表现,正常脑MRI上，脑髓质信号在T1WI上稍高于脑皮质，在T2WI上则稍低；脑脊液为T1WI低信号、T2WI高信号；脂肪组织在T1WI和T2WI上均为高信号；骨皮质、钙化灶和硬脑膜在T1WI和T2WI上均为低信号；流动的血液因其“流空效应”则在T1WI和T2WI上均为低信号，血流缓慢或异常时则信号增高且不均匀。正常脑增强MRI表现为增强后正常脑实质密度略有增高，灰质较白质略明显。脉络丛明显强化，硬脑膜、大脑镰和小脑幕可发生强化。,二、MRI断层表现,二、颈部横断面解剖及影像,1.经甲状软骨上方横断层面 2.经甲状软骨上缘横断层面 3.经甲状软骨中份横断层面 4.经甲状软骨下缘横断层面 5.经环状软骨横断层面 6.经环状软骨下缘横断层面,1第1横断面 平第3颈椎体，该断面以第3颈椎为中心，分前部、后部和两侧部。,第3颈椎椎体,会厌软骨,头长肌,颈长肌,咽中、下缩肌与茎突咽肌,舌骨下肌群,颈部第1水平断面（前部和两侧部）,甲状软骨上角,中斜角肌,肩胛提肌,胸锁乳突肌,第3颈椎椎体,脊髓,颈部第1水平断面（后部）,颈半棘肌,多裂肌,头半棘肌,夹肌,肩胛提肌,2第2横断面 平第4颈椎体上方的断面，即通过第3、4颈椎椎间盘的断面，第4颈椎与椎间盘位于断面中央，亦分前部、后部和两侧部。,颈部第2水平断面（前部和两侧部）,咽腔（喉部）,喉前庭,杓会厌襞,颈阔肌,甲状软骨,胸骨舌骨肌,甲状舌骨肌,肩胛舌骨肌,胸锁乳突肌,颈外动脉,颈内动脉,咽中、下缩肌,颈长肌与头长肌,椎动脉,甲状软骨上角,肩胛提肌,中斜角肌,颈部第2水平断面（后部）,第4颈椎体,第3、4颈椎椎间盘,脊髓,第4颈神经,斜方肌,夹肌,颈半棘肌及多裂肌,头半棘肌,3第3横断面 平第4颈椎体的断面，椎体位于断面中心，分前部、后部和两侧部。,颈部第3水平断面（前部和两侧部）,颈长肌,咽下缩肌,头长肌,梨状隐窝,喉前庭,甲状软骨,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,甲状舌骨肌,颈阔肌,杓状软骨,椎动脉,颈总动脉,迷走神经,肩胛提肌,中斜角肌,颈部第3水平断面（后部）,第4颈椎体,脊髓,斜方肌,夹肌,头半棘肌,颈半棘肌,多裂肌,4第4横断面 平第4、5颈椎椎间盘的断面，该断面以椎间盘为中心，分前部、侧部和后部。,颈部第4水平断面（前部和两侧部）,胸骨舌骨肌,甲杓肌,声襞,甲状舌骨肌,甲状软骨,杓状软骨,胸锁乳突肌,甲状腺,颈长肌,颈内静脉,椎动、静脉,第5颈N,迷走N,颈总A,颈部第4水平断面（后部）,第4、5颈椎椎间盘,脊髓,颈半棘肌,黄韧带,多裂肌,斜方肌,夹肌,头半棘肌,5第5横断面 平第5颈椎体的断面，该断面以第5颈椎横突为界，分为前部和后部。,颈部第5水平断面（前部）,胸骨舌骨肌,喉下腔,声襞,环状软骨,甲状腺,胸锁乳突肌,第5颈椎椎体,咽腔（喉部）,颈长肌,颈部第5水平断面（后部）,第5颈椎椎体,脊髓,第6颈神经,椎动、静脉,斜方肌,肩胛提肌,颈半棘肌,多裂肌,头半棘肌,6第6横断面 平环状软骨下缘及第6颈椎体上方的断面。该断面以横突为界分前部和后部。,颈部第6水平断面（前部）,喉腔,食管,甲状腺,胸骨舌骨肌,胸锁乳突肌,第6颈椎体,颈内静脉,迷走神经,颈总动脉,颈部第6水平断面（后部）,第6颈椎体,脊髓,斜方肌,第6颈神经,多裂肌,颈半棘肌,头半棘肌,中斜角肌,颈长肌与前斜角肌,颈部结构的断层影像学表现,一、CT断层表现,二、MRI断层表现,1.经甲状软骨上方横断层面,喉咽,颈内动脉,颈内静脉,椎动脉,颈总动脉,喉前庭,会厌,胸锁乳突肌,颈外动脉,脊髓,2.经甲状软骨上缘横断层面,喉前庭,喉咽,甲状软骨上缘,颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉,椎动脉,胸锁乳突肌,脊髓,颈外静脉,下颌下腺,3.经甲状软骨中份横断层面,甲状软骨,喉前庭,颈外动脉,颈总动脉,颈内静脉,颈外静脉,颈内动脉,胸锁乳突肌,椎动脉,会厌前间隙,脊髓,4.经甲状软骨下缘横断层面,甲状软骨,声门裂,颈总动脉,颈外静脉,颈内静脉,胸锁乳突肌,椎动脉,脊髓,咽后间隙,5.经环状软骨横断层面,环状软骨,椎动脉,声门下腔,颈总动脉,咽后间隙,颈内静脉,脊髓,胸锁乳突肌,斜方肌,甲状腺,颈外静脉,6.经环状软骨下缘横断层面,甲状腺,颈外静脉,气管,颈总动脉,椎动静脉,颈内静脉,脊髓,斜方肌,食管,