《护理工作核心制度》PPT课件.ppt

,护理工作核心制度点读从化市中心医院神经内科 甘文杰 TEL：87916524-7070 E-ail：,医嘱、护嘱执行制度,交接班制度,查对制度,主要内容,1,2,3,医嘱、护嘱执行制度,医嘱执行制度,护嘱执行制度,1,2,1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。护士不得代录入医嘱。,2.护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。,6.每天对所有患者的医嘱统一总核对一次。,7.医嘱执行单实施一人一日一单制，在科室专项保管。,医嘱执行制度,3.电脑班打印医嘱执行单，管床护士核对执行，并签名。,4.严格执行查对制度，执行床边双人查对制度。,5.护士不得执行口头医嘱（抢救除外），抢救时执行口头医嘱复诵一遍后方可执行。,护嘱的执行制度,指导低年资护士完成护理工作为原则，确保护理工作的统一性、同质性、连续性,高级责任护士以上人员直接书写在护嘱执行单下达,与医疗工作保持连续性，如有不一致，及时调整,上级护士每天评估护嘱及执行情况，进行更改或调整,据医嘱、患者的病情和护理需要，随时下达和调整,下级护士及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改,交接班制度,交,接,班,制,度,护理工作连续性的保证,各班严格遵照护理管理制度，保证各护理工作准确及时进行,交班前检查医嘱执行情况和危重患者护记，巡视危重、新入患者,接班者提前到科室，交接患者、护记、医嘱执行和物品,交班者在交班前尽量完成本班护理工作，以便于接班者工作,早交班由护士长或组长带领进行床边交接班,其余班次进行床边交接班,交接班的内容,交接班中如有发现交代不清立即查问,填写“病房护理交接班日志”,交接班内容,a.患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，新入院，危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、有自杀倾向的患者病情变化及心理状态。,b.医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，尚未完成的工作,c.查看如新入、手术、危重患者、特殊检查治疗用药患者，昏迷、瘫痪等患者有无压疮，基础护理完成情况，导管固定通畅情况。,d.贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。,e.交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。,查对制度,医嘱查对制度,服药、注射、输液查对制度,手术患者查对制度,配血与输血查对制度,饮食查对制度,医嘱查对制度,双人查对，总查对医嘱qd,电脑班打印医嘱执行单，责任护士核对执行,临时医嘱需双人核对,抢救时执行医生的口头医嘱需复述后执行,有疑问的医嘱询问清楚后执行,严格执行“三查七对”,备药前检查药品质量,备药后双人核对,给药前询问过敏史，,如有疑问，及时检查、核对,双人核对加药，标上药名、剂量,严格执行床边双人核对制度,注意配伍禁忌,查对,服药、注射、输液查对制度,洗手护士与手术者核对活检标本，专人负责送检,手术人员术前后核对器械及物品，防异物遗留,手术人员术前根据“手术安全核对单”再次核对,手术护士检查准备手术器械，患者的体位情况,手术室与临床科室交接，双方确认术前准备完成,手术患者查对制度,查对,4.标本按要求抽足量，不能从正在补液的肢体静脉中抽,5.如有疑问，及时核对,1.认真核对交叉配血单,2.抽血时2名护士核对,3.抽血（交叉）后在试管贴条码,抽血交叉配血查对制度,取血查对制度,三查,八对,查交叉配血报告单,血袋标签,质量,护士与发血者核对,核对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血液制品种类和剂量、血型鉴定和交叉配血试验结果,配血与输血查对制度,抽血交叉配血,取血,输血,“输血安全护理单”,核对患者床头饮食标识，饮食种类，做好宣教,发放饮食前，查对饮食与饮食单是否相符,开餐前在患者床头再核对一次,禁食患者设醒目标识，告知患者及家属,病情限制食物的患者，检查家属送来的食物,饮食查对制度,Thank You!,