《慢阻肺的氧疗》PPT课件.ppt

慢阻肺的氧疗,氧是维持人体生命和脏器功能的基本要素，没有了氧就没有了生命。但人体自身的氧储备很少，身体代谢所需的氧依赖呼吸器官不断从空气中摄取，并通过循环系统运送至全身。,氧疗有益慢阻肺患者,慢阻肺,低氧血症和/或高碳酸血症,肺功能丧失,呼吸衰竭,通气和换气功能的障碍,全身重要脏器功能不全,肺性脑病,心力衰竭,消化道出血,肝肾功能不全,因此氧疗是慢阻肺不可缺少的重要治疗手段,哪些慢阻肺患者需要长期家庭氧疗,氧疗的方法,压缩氧气瓶 医用氧气，瓶内装纯氧。优点 是价格便宜，容易获得；缺点是笨重、贮氧 量小、需反复充装。氧供系统 液氧罐 重量轻（3-4kg），供氧时间6-8 小时，外出时。制氧机 电动装置，通过物理方法分离出空 气中的氧气，氧流量可达3-5L/min，室内使 用方便，无需定期更换，适合家庭长期氧疗。,时间：15h/d 浓度：低浓度35%（吸氧浓度=氧流量4+21%）氧流量：1-3L/min 目的：选择最适当（经济成本等因素）的氧流量使 休息状态下PaO260mmHg和（或）SaO290%。,提高生活 质量 延缓生存期,氧疗的副作用,氧中毒：最严重，吸氧浓度60%，持续时间24h。原因：高浓度吸氧，体内氧过多。表现：大量氧自由基损伤肺泡-毛细血管黏膜（肺型）：胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难、肺活量减少、PaO2下降；损伤脑组织（脑型）：听觉障碍、恶心、抽搐、昏厥等神经症状。治疗：目前尚无有效的逆转方法，降低给氧浓度、对症处理、预防是关键，避免长时间、高浓度吸氧。监测血气分析，动态观察氧疗效果，及时调整给氧浓度，观察有无氧中毒的临床表现，适当补充维生素C和E。,二氧化碳潴留：见于严重COPD患者。原因：患者依靠低的氧分压兴奋呼吸，高浓度吸氧后动脉PaO2升高，缺氧改善，呼吸中枢刺激消失，出现低通气，引起动脉血PaCO2进一步升高。症状：出汗、烦躁、意识障碍、皮肤潮红、结膜充血、口唇呈樱桃红色等。动脉血气示PaCO2升高。治疗：低浓度吸氧，促进通气，有利于二氧化碳排出，以最低的氧浓度维持在SaO290%，可预防高浓度吸氧引起的低通气和二氧化碳潴留。,吸收性肺不张：原因：高浓度吸氧后肺泡中维持肺泡处于开放状态的氮气被洗出，氧气取而代之，且易弥散入血，肺泡内气体减少，逐渐闭陷。表现：烦躁、呼吸、心率增快、血压上升，继而出现呼吸困难、紫绀、昏迷。预防：吸入氧浓度尽可能不超过60%。,呼吸道分泌物干燥：原因：氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道黏膜干燥。主要症状：呼吸道分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。治疗：氧疗注意加温和湿化，呼吸道内保持37C温度和95%-100%湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件。,谢谢！,