《急慢性咽炎》PPT课件.ppt

第四章 咽 炎,急性咽炎 急性咽炎（acute pharyngitis）是指粘膜、粘膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。秋冬及冬春 之交多见。,病因：1、病毒感染：如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒 多见。2、细菌感染：链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌多见。3、环境因素：如高温、刺激性气体等。,病理：咽粘膜充血、肿胀、淋巴滤泡增大。粘液腺分泌亢进。,临床表现：症状：局部：干燥、粗糙感、咳嗽、咽痛、吞咽痛、放射痛。全身：一般较轻；发热头痛食欲四肢 若无并发症，1 周内可愈。,体征：粘膜充血肿胀 咽后壁淋巴滤泡隆起 咽后壁有粘液性分泌物 悬雍垂及软腭水肿 下颌角淋巴结肿大、压痛,诊断：病史 症状 检查 咽拭培养和抗体测定 排除急性传染性疾病（如麻疹、流感等的前驱症状）,并发症：中耳炎 鼻窦炎 上下呼吸道的急性炎症,治疗：1、局部治疗：无全身症状或症状较轻者，可局部用药。*多贝尔氏液漱口水 温盐水*雾化*喉片（克菌定 咽特佳 华素片等）,2、全身治疗：1）一般治疗：卧床休息多饮水进流质饮食 2）抗病毒治疗：双黄连口服液抗病毒口服液 鱼腥草板蓝根等 2）抗生素治疗：青霉素克林霉素凯福隆等 阿莫西林罗红霉素头孢拉定等,慢性咽炎 慢性咽炎(chronic pharyngitis)为咽部粘膜粘膜下及淋巴组织弥漫性 炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。多见于成年人，病程长，症状顽固，较 难治愈。,病因：1、局部因素：1）急性炎症反复发作所致。2）各种鼻病及呼吸道慢性炎症刺激所致。长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽 部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。3）烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛 辣食物等都可引起本病。,2、全身因素：贫血、消化不良、心脏病、风湿病、血液病等常首先表现为咽部不适。,病理：1、慢性单纯性咽炎：粘膜慢性充血 结缔组织增生 粘液腺分泌亢进,2、慢性肥厚性咽炎：粘膜充血增厚 粘膜下结缔组织增生淋巴滤泡增生 咽侧索条索状 粘液腺肥大分泌亢进,3、萎缩性咽炎及干燥性咽炎：粘膜萎缩 粘液腺萎缩分泌减少,临床表现：症状：咽部有异物感、痒感、干燥感；少许粘稠性痰、刺激性咳嗽。,体征：1、慢性单纯性咽炎：粘膜呈弥漫性充血 咽后壁淋巴滤泡少许散在增生 少量粘稠分泌物附在粘膜表面,2、慢性肥厚性咽炎：粘膜呈弥漫性充血且肥厚 咽后壁淋巴滤泡团状增生 咽侧索条索状肥厚 较多粘稠分泌物附在粘膜表面,3、萎缩性咽炎及干燥性咽炎：粘膜干燥、萎缩、变薄、色苍白 附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。,诊断：病史 症状 检查 排除全身性疾病（如肿瘤）的早期 症状与咽炎相似。,鉴别诊断：1、食管癌：其早期表现为咽部不适。故对中老年成人，若以往无明显咽病史，而出现咽部不适时，应作详细检查。2、肺结核：常合并慢性咽炎。,治疗：1、病因治疗：戒除烟酒 积极治疗原发病 纠正便秘 改正工作和生活环境 增强抵抗力,2、中医中药：咽炎汤金嗓利咽丸银黄含化片等 3、局部治疗：1）慢性单纯性咽炎：喉片雾化漱口,2）慢性肥厚性咽炎：同慢性单纯性咽炎的治疗，另外可 激光治疗 微波治疗 3）萎缩性咽炎与干燥性咽炎：2%碘甘油涂咽部 口服维生素,思考题：论述慢性咽炎的治疗原则。,