《心血管系统病理》PPT课件.ppt

心 脏 病 病 理,内容 心包炎 心肌炎 心内膜炎,1、心包炎（pericarditis）心包炎是心包的壁层和脏层的炎症。1.1 传染性心包炎 原因和机理 大多由病原微生物感染所引起，如巴氏杆菌引起的浆液纤维素性心包炎，沙门氏菌、大肠杆菌及霉形体引起的鸡纤维素性心包炎。,病理变化 特征：浆液或浆液-纤维素性心包炎，心外膜增厚，心包附着的纤维素因磨擦、牵引而形成绒毛状，俗称“绒毛心”。结核性心包炎，心外膜被覆厚的干酪样坏死物，状似盔甲，俗称“盔甲心”。,纤维素性心包炎,猪纤维素性心包炎,1.2 创伤性心包炎原因和机理 主要见于牛，采食尖锐异物（铁钉、发夹等），随胃的蠕动向前刺入心包，病原微生物也随之侵入，引起心包炎。,病理变化 心包腔高度充盈，包膜显著增厚，失去原有透明光泽。心包腔内积聚污秽的脓性或纤维素性渗出物。心外膜亦可变粗糙肥厚，心壁及心包上可见刺入的异物。,创伤性心包炎,1.3 结局 对机体的影响与炎症渗出物的量和性质有关。大量渗出物及发生的粘连，可影响心脏收缩与舒张，回心血量减少，可发生全身郁血或水肿，严重时心机能不全。,2、心肌炎（myocarditis）指心肌的炎症，通常伴发于全身性疾病，特别是传染病、中毒病和过敏反应等。,2.1 原因 细菌性传染病（巴氏杆菌病、猪丹毒、鸡沙门氏菌病、链球菌病）、病毒性传染病（口蹄疫、流感等）和中毒病（砷、磷、有机汞中毒等）的伴发病变。,2.2病理变化（1）实质性心肌炎 特征：以心肌的变性为主。眼观 呈灰白色煮肉状，质地松脆，心脏扩张。多为局灶性，在黄红色背景上出现灰黄或灰白色斑状条纹，形似虎皮，故称“虎斑心”。,镜检 轻症时，心肌纤维呈颗粒变性、脂肪变性；严重时，呈水泡变性或蜡样坏死。间质及肌纤维坏死部有浆液渗出和嗜中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞及浆细胞浸润。,急性实质性心肌炎,坏死性心肌炎,（2）间质性心肌炎 眼观 肉眼上与实质性心肌炎相似。镜检 特征：间质中组织细胞、淋巴细胞、浆细胞及成纤维细胞浸润与增生。,慢性间质性心肌炎,（3）化脓性心肌炎 眼观 特点：心肌内有大小不一的脓肿。镜检 特点：纤维素性化脓性炎症。急性时，周围出现炎性反应带。慢性时，周围有纤维结缔组织增生。,猪化脓性心肌炎,2.3 结局 心肌炎是重症病理过程，对机体影响较大。非化脓性心肌炎可发生机化，化脓性心肌炎，可形成包囊。心肌炎可影响心脏的特性，临床上表现为心律失常，严重时可发展为心力衰竭。,3、心内膜炎(endocarditis)心内膜炎指心内膜的炎症。3.1 原因 动物心内膜炎常由细菌感染引起。如猪丹毒杆菌、链球菌、化脓棒状杆菌等。,3.2 病理变化（1）疣性心内膜炎，又称单纯性心内膜炎 特征：心瓣膜形成疣状血栓为特征的炎症。肉眼 早期可见黄白色小结节，以后逐渐增大形成大小不等的疣状物，后期疣状物可发生机化，形成菜花样不易剥离的赘生物。,疣性心内膜炎,镜检 特征：初期疣状物为血小板、纤维蛋白为主的白色血栓。后期结缔组织增生和炎性细胞浸润。,猪丹毒疣性心内膜炎,（2）溃疡性心内膜炎特征：瓣膜环死 初期在瓣膜上不规则的淡黄色坏死斑点，以后逐渐融合，发生脓性溶解，形成溃疡。严重时可穿孔。溃疡表面附有灰黄色凝固物，周围常有出血及炎性反应，并有结缔组织增生，边缘稍隆起。,坏死性心内膜炎,3.3 结局 心内膜炎常呈进行性发展，可反复形成血栓和机化。一方面血栓可在血流的冲击下脱落，成为栓子，随血流运行而阻塞血管，造成脏器梗死；另一方面，由于瓣膜的损伤、机化，可使瓣膜狭窄或闭锁不全，影响心脏机能。,