《心电图学上》PPT课件.ppt

心电图学（Electrocardiogram,ECG),心电图,是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,心电图示例,临床心电学的基本知识一、心电图产生原理,动作电位电偶（正极与负极）除极与复极,1 心肌细胞的静息状态与去极化状态：静息状态：细胞膜两侧电位外正内负 去极化状态：细胞膜两侧电压外负内正,静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。,心肌细胞除极及电偶形成,除极方向,+,+,+,+,+,+,+,+,心肌细胞的除极与复极,心肌细胞的动作电位与心电图,心室肌细胞动作电位,二、心电图各波段的组成与命名,心脏特殊传导系统示意图,正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。,心电信号传递的三站,第一站：窦房结第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞,心 房,束 支,心 室,正常心电图综合波、间期和段的图解,正常心电图综合波、间期和段的图解,波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV,正常心电图综合波、间期和段的图解,PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，范围0.120.20S,正常心电图综合波、间期和段的图解,4.QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正常为0.060.10s，最宽不超过0.11s,正常心电图综合波、间期和段的图解,波（T wave）：由心室复极化形成，正常情况下，波的方向大多和主波方向一致,正常心电图综合波、间期和段的图解,U波（U wave）：由心室复极化形成，T波后0.020.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低,心电图各波段的组成与命名,心电图综合波、间期和段的检测,定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV；横坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec；每1大格0.2sec,常规心电图的波形组成和测量示意图,R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R波：S波之后的正向波S波：R 波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r、s,QRS波群的命名原则,QRS波群的命名示意图,心率的检测,R-R间距为0.6sec，心率600.6100次/min,三、导联体系,导联：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。,标准十二导联系统,肢体导联系统反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：加压单极肢体导联：avR avL avF胸前导联系统反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6,肢体导联系统反映矢状面情况,双极肢体导联-电路连接方式,加压单极肢体导联-电路连接方式,肢体导联的导联轴与六轴系统,胸前导联反映水平面情况,胸前导联-电路连接方式,谢谢!,