《循环医学概论》PPT课件.ppt

循環醫學概論,王宗倫 主任,循環醫學總論,常見症狀,胸痛呼吸困難倦怠心悸頭暈暫時意識喪失,診斷流程,病史理學檢查視診觸診叩診聽診實驗室檢查,循環醫學個論,冠心症危險因子,高血壓糖尿病高血脂吸煙心理壓力家族史,冠心症嚴重度分類,穩定性心絞痛不穩定性心絞痛心肌梗塞,心臟病發作的紅色警訊,胸部不舒服，緊壓，或疼痛。疼痛時頭昏或覺得暈眩。昏厥或喪失意識反應。流汗，全身冷汗但沒有發燒。噁心，通常沒有嘔吐。呼吸短促，特別令人擔心的是如果病患在疼痛時，在躺下或休息，或只輕微移動身軀時，就覺得呼吸短促。,冠心症,改善危險因子藥物治療:AspirinBeta-adrenergic antagonistsNitratesACEI等心導管治療,急性心肌梗塞,急救:MONA併發症如致命性心律不整之急救血栓溶解劑心導管治療,急性心肌梗塞,致命性心律不整心臟衰竭心室中隔缺損乳突肌壞死心包膜填充心肌梗塞後心絞痛栓塞心包膜炎等,瓣膜性心臟病,心臟衰竭左側衰竭:呼吸困難 肺水腫 端坐呼吸右側衰竭:頸靜脈怒張 肝脾腫大缺血性心絞痛心律不整栓塞心內膜炎,瓣膜性心臟病,風濕性心臟病心內膜炎退化性瓣膜心臟病先天性瓣膜心臟病自體免疫疾病,瓣膜性心臟病,藥物治療降低心臟負荷改善心臟衰竭視解剖生理作用而定減少併發症:栓塞 心律不整等預防心內膜炎:預防性抗生素拔牙 侵入性治療,瓣膜性心臟病,心導管治療氣球擴張術:用於單純性僧帽瓣狹窄肺動脈瓣狹窄 等,瓣膜性心臟病,手術治療修補瓣膜置換時機:藥物罔效之併發症心臟衰竭栓塞心絞痛,僧帽瓣心臟病,僧帽瓣狹窄常見於風濕性心臟病臨床表現：呼吸困難、心悸、端坐呼吸、兩頰潮紅、咳血、心雜音併發症：左心室衰竭、栓塞、心律不整、心內膜炎治療：藥物、氣球擴張術、手術治療,僧帽瓣心臟病,僧帽瓣狹窄：左心房及右心室擴大,僧帽瓣心臟病,僧帽瓣狹窄,僧帽瓣心臟病,僧帽瓣閉鎖不全常見於風濕性心臟病、僧帽瓣脫垂、心內膜炎臨床表現：呼吸困難、心悸、端坐呼吸、咳血、心雜音併發症：左心室衰竭、栓塞、心律不整、心內膜炎治療：藥物、手術治療,僧帽瓣心臟病,僧帽瓣閉鎖不全,僧帽瓣心臟病,僧帽瓣脫垂,僧帽瓣脫垂症候群,體態清瘦神經質恐慌症原因不明之心臟不適:胸痛 心悸 喘息應注意僧帽瓣閉鎖不全心室上心律不整心內膜炎預防,主動脈瓣心臟病,主動脈瓣狹窄主動脈瓣閉鎖不全,主動脈瓣心臟病,主動脈瓣狹窄,主動脈瓣心臟病,主動脈瓣狹窄常見於風濕性心臟病、先天性主動脈瓣畸型、心內膜炎臨床表現：呼吸困難、心悸、端坐呼吸、心雜音、心絞痛、昏厥、窄脈併發症：左心室衰竭、心律不整、缺血性心臟病、心內膜炎治療：藥物、手術治療,主動脈瓣心臟病,主動脈瓣狹窄,主動脈瓣心臟病,主動脈瓣閉鎖不全常見於風濕性心臟病、先天性主動脈瓣畸型、心內膜炎臨床表現：呼吸困難、心悸、端坐呼吸、心雜音、寬脈、其他徵候併發症：左心室衰竭、心律不整治療：藥物、手術治療,心肌疾病,原發性心肌病變擴大性心肌病變肥厚性心肌病變侷限性心肌病變繼發性心肌病變心肌炎,心肌疾病,擴大性心肌病變病毒感染、藥物副作用、原因不明臨床表現：心臟衰竭左側為主併發症：心臟衰竭、心律不整、猝死治療：藥物、心臟移植,心肌疾病,擴大性心肌病變,心肌疾病,肥厚性心肌病變家族性肌蛋白突變臨床表現：心臟衰竭左側為主、昏厥、心悸併發症：心臟衰竭、心律不整、猝死治療：藥物、人工節律器、心導管治療、心臟移植,心肌疾病,肥厚性心肌病變,心肌疾病,侷限性心肌病變浸潤性和非浸潤性臨床表現：心臟衰竭右側為主、昏厥、心悸併發症：心臟衰竭、心律不整、猝死治療：藥物、心臟移植,心肌疾病,侷限性心肌病變,心包膜疾病,心包膜炎心包膜填充侷限性心包膜炎,心包膜疾病,心包膜炎感染：病毒、細菌、肺結核系統性疾病：腎衰竭腫瘤治療：藥物治療引流,心包膜疾病,心包膜填充感染：病毒、細菌、肺結核系統性疾病：腎衰竭、心臟衰竭、創傷腫瘤治療：藥物治療引流,侷限性心包膜炎,感染：結核菌併發症：低血壓、心臟衰竭治療：手術,