《异位垂体腺瘤》PPT课件.ppt

异位垂体腺瘤,李雪,LOGO,垂 体,颅底蝶鞍垂体窝内，重约0.5cm，体积1cm1cm0.5cm，,垂体的组成,垂体由腺垂体和神经垂体两部分组成,神经垂体由间脑底部的神经外胚层向腹侧突出的神经垂体芽发育而成,神经垂体分为神经部和漏斗,垂体的组成,漏斗与下丘脑相连，由正中隆起和漏斗柄组成,垂体的组成,垂体的组成,腺垂体来自胚胎口凹的外胚层上皮,腺垂体分为远侧部、中间部及结节部,远侧部又称前叶（最大）,神经部和中间部合称后叶,远侧部腺细胞根据对染料的亲和力不同，分为嗜色细胞和嫌色细胞,嗜色细胞又分为 嗜酸性细胞 嗜碱性细胞,垂体的组成,垂体的组成,嗜酸性细胞 数量较多，约占40%有两种生长激素细胞催乳激素细胞（蛋白质类激素）,嗜碱性细胞 少于嗜酸性细胞，约占10%。有三种促甲状腺激素细胞促性腺激素细胞促肾上腺皮质激素细胞（糖蛋白类激素，PAS阳性）,垂体的组成,嫌色细胞 数量多，约占50%胞质少，着色浅 为脱颗粒的嗜色细胞 或初级阶段的嗜色细胞,中间部有嫌色细胞、嗜碱性细胞 和少量滤泡,垂体的组成,结节部 主要为嫌色细胞,以分泌的激素来命名远侧部的腺细胞有：生长激素细胞、催乳激素细胞、促甲状腺激素细胞、促性腺激素细胞及促肾上腺皮质激素细胞,垂体的组成,垂体腺瘤发生在垂体前叶，从0.1cm10cm,垂体腺瘤,1cm 称为微小腺瘤或小腺瘤1cm 为中等大腺瘤10cm 为大腺瘤,近年常用的分类：功能性腺瘤 无功能腺瘤 不能分类腺瘤,垂体腺瘤,功能性腺瘤包括:生长激素细胞腺瘤催乳素细胞腺瘤腺瘤具有生长激素和催乳素细胞分化促肾上腺皮质激素细胞腺瘤促甲状腺激素细胞腺瘤促性腺激素细胞腺瘤多激素垂体腺瘤,免疫组化结合临床血清学检查才能正确分类,异位垂体腺瘤,垂体窝外原发性的垂体腺瘤比较罕见。部位：最常发生于蝶窦、碟骨和海绵窦，其他部位还有筛窦、枕骨斜坡、鼻咽、鼻腔和颞骨。,异位垂体腺瘤,主要见于成年人，年龄跨度较大，1684岁均可发病。平均发病年龄是49岁，女性比男性更易发生。临床症状与肿瘤的部位密切相关。,侵袭性垂体腺瘤,原发性垂体腺瘤,组织起源,垂体前叶细胞沿着垂体前叶的胚胎发展路径堆积，形成拉特克囊（Rathke pouch）出生后剩余的拉特克囊可能在蝶窦、海绵窦等处发展成具有激素活性的腺瘤,胚胎在发生发展过程中，拉特克囊向第三脑室移行，剩余的拉特克囊组织可能被保留在蝶窦、蝶骨等处发生腺瘤。,鉴别诊断,多数情况下诊断不难,应注意与以下两个病变鉴别,慢性蝶窦炎，此时在粘膜间质中可见 多种炎细胞浸润，纤维组织增生。虽有炎症背景，仔细观察总是能够找 到蛛丝马迹。,鉴别诊断,浆细胞瘤 有些瘤细胞与浆细胞 非常相似,注意不要漏诊,鉴别诊断,鉴别诊断,鉴别诊断,鉴别诊断,鉴别诊断,鉴别诊断,鉴别诊断,鉴别诊断,鉴别诊断,谢谢！,