《常用急救药物》PPT课件.ppt
7/14/2023,1,常用急救药物,西安交通大学第二医院急诊科 王小闯,7/14/2023,2,一 肾上腺素(Adrenaline)作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋和受体，其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。临床应用：(1)心肺复苏中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是1mg，每23分钟一次。亦可1mg、3mg、5mg间隔23分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。,7/14/2023,3,(2)抢救过敏性休克：能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。用法：0.51mg 皮下注射或小剂量静 脉滴注。,7/14/2023,4,（3）解除支气管哮喘：能兴奋 受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。用法：皮下注射，每次0.25mg 0.5mg，极量1mg。,7/14/2023,5,（4）与局麻药物配伍应用。（5）治疗某些过敏性疾病。（6）青光眼的治疗。,7/14/2023,6,3 不良反应：心悸、烦燥、头痛、血压升高及室 心律失不常。4 注意事项：(1)器质性心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。(2)不可与氯仿、氟烷、洋地黄、锑剂 等合用。(3)酸性环境中作用降低，与碱性药物 混合后失效。,7/14/2023,7,二 多巴胺(Dopamine)1 作用：属儿茶酚胺类药物，是去甲 肾上腺素的化学前体，既有受体激动作用，又有受体激动作用，此外还有特异性受体多巴胺受体1和受体2的作用，生理条件下具有血管扩张作用。,7/14/2023,8,临床应用中，其作用是浓度依赖性的。(1)2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，有轻度正性肌力作用和肾血管扩张 作用。(2)5-10ug/kg/min主要兴奋受体，兴奋心肌，起正性肌力作用，同时也具有血管扩张作用。(3)10-20ug/kg/min，受体兴奋，内脏血管收缩，血压升高。,7/14/2023,9,2 应用：(1)治疗各种原因引起的休克。(以中、大剂量为主。)(2)治疗心功能不全。(以中、小剂量为主。)(3)因肾动脉血流减少相关的水肿。(小剂量。)(4)治疗肾功能不全。(以小剂量为主，现不主张用于 急性肾功不全的少尿期。),7/14/2023,10,3 不良反应：主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。4 注意事项：(1)周围血管性疾病应用时应注意周 围循环，以免缺血、坏死。(2)注射部位血管的刺激。(3)不能与碱性药物混合应用。(4)注意药物间的相互作用。三 多巴酚丁胺(Dobutamine)1 作用：是人工合成的儿茶酚胺类药物，,7/14/2023,11,通过激动受体，具有很强的正性肌力作用，在增加心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量是5-20ug/kg/min。2 临床应用：(1)急慢性心力衰竭。(2)心源性休克。(3)术后低排血量综合征。,7/14/2023,12,3 不良反应：过量时引起血压升高或心动过速。4 注意事项：(1)特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠,(2)房颤病人，应先用洋地黄制剂。(3)忌与受体阻滞合用。(4)忌与碱性药物混用。,7/14/2023,13,四 间羟胺(Metaraminol)阿拉明(Aramine)1 作用：兴奋受体，使外周血管收缩，对受体有弱的兴奋作用。2 应用：用于休克的治疗，有效治疗剂量 是5-10ug/kg/min。(常与多巴胺合用，其比例是3：2)。3 不良反应：头痛、恶心、呕吐、高血压、心动过速。,7/14/2023,14,4 不良反应：(1)用药10分钟再调节速度。(2)器质性心脏病、高血压、甲亢、糖尿病忌用。(3)不宜与单氧化酶抑制剂合用。(4)不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。(5)可出现快速耐药现象。,7/14/2023,15,五 阿托品(Atropine)1 作用：阻断M-胆碱能受体。2 应用：(1)心肺复苏：用予迷走反射和阿斯综合征,所致心脏骤停。亦可用于电复律后的 心动过缓。(2)治疗各种缓慢性心律失常。(3)抢救感染性休克。,7/14/2023,16,(4)有机磷中毒的急救，达阿托品化后 维持给药。(5)治疗各种内脏绞痛。(6)治疗眼科疾病，散瞳孔。3 不良反应：(1)口干，兴奋。(2)不宜与碱性药物合用。(3)青光眼和前列腺肥大病人忌用。,7/14/2023,17,六 利多卡因(Lidocaine)1 作用：B 抗心律失常药物。可抑制心脏自律性，降低心肌应激性，提高心室致颤阈，不延长Q-T间期。2 应用：用于各种室性心律失常的治疗。应用时先以1-2mg/kg于1分钟内给入，可重复给药，总量达4mg/kg，每次间隔15-20分钟，有效后1-4mg/min静推。3 不良反应：(1)低血压，嗜睡或抽搐。(2)特异质病人可能会出现心率加快，血压升高等反应。,7/14/2023,18,4 注意事项：有特异反应者、高度房室传导阻滞、严重肝病、休克或严重心力衰竭禁用。七 碘胺酮(Amiodarone)1 作用：属类抗心律失常药物，延长心肌的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律失常的最后手段。2 应用：治疗严重的室性及室上性心律失常。方法：静脉注射，150mg 加入100ml液体中10分钟给入，然后1mg/kg应用6小时，,7/14/2023,19,0.5mg/kg维持，必要时可追加150mg。口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患者。常于第一天或静注的同时给600mg7天或1200mg4天，然后100-400mg维持。3 副作用：(1)静脉注射的副作用是：低血压和静脉炎，与浓度及速度有关，与剂量无关。(2)长期口服的副作用是：甲亢或甲低最常见 肺间质纤维化最严重，此外尚有肝功损害 及周围神经病变。,7/14/2023,20,4 注意事项：(1)不宜用于尖端扭转性室速。,(2)窦性心动过缓和QT间期延长 是其治疗作用，不应视为停药的指征。,7/14/2023,21,八 硝酸甘油类1 作用：作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉，此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量有扩张小动脉的作用。2 应用：(1)心绞痛、心肌梗死。(2)急性充血性心力衰竭。(3)高血压危象。方法：舌下含服0.3mg-0.6mg/次，静注：5-10ug/min起，然后间隔5-10分钟,7/14/2023,22,增加5-10ug/min，直到期望的血流动力学状态或临床效果。3 副作用：(1)低血压、心动过速。(2)头痛。(3)通气/血流比例失调。,7/14/2023,23,4 注意事项：(1)心动过缓及严重的心动过速、低血压忌用。(2)脑水肿时慎用。(3)出现耐药时换药或留出一个无药间期 也可以加用含巯基的药物以延缓 耐药现象的出现。,7/14/2023,24,九硝普钠(Sodium Nitroprusside)1 作用：直接作用于血管平滑肌，对 周围血管有较强烈的扩张作用，对 动、静脉均有扩张作用，作用时间 短。2 应用：(1)高血压危象。(2)手术中进行控制性降压。(3)治疗心力衰竭。3 用法：0.5ug 10ug/kg/min,7/14/2023,25,4 不良反应：(1)低血压。(2)心动过速。(3)长期应用会发生氰化物中毒。5 注意事项：(1)应用时应避光保存。(2)长时间应用时，注意氰化物中毒。(3)应用中要监测血压和心率。,7/14/2023,26,十 吗啡(Morphine)1 作用：兴奋阿片受体，起到镇痛、催眠、镇静的作用。2 应用：(1)各种剧痛，如外伤性疼痛，手术后 疼痛及各种内脏痛(要与阿托品合用)(2)急性肺水肿。3 用法：皮下注射5-15mg或静脉注射 5-15mg。,7/14/2023,27,4 不良反应：(1)成瘾性。(2)头昏、恶心、呕吐、排尿困难 尿潴留。(3)呼吸抑制。5 注意事项：(1)禁用婴儿、哺乳及临产期妇女 如果出现呼吸抑制，立即给应 用纳洛酮。(2)严重肺部疾患忌用。(3)未明原因的疼痛禁用，以免影 响诊断和治疗。,7/14/2023,28,谢谢大家,
