《尿液酶的检查》PPT课件.ppt

尿液酶的检查,正常人每日排出的蛋白质成分中有少量的酶，尿液中也含有酶，主要有：N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶-谷氨酰基转移酶丙氨酸氨基肽酶淀粉酶胰蛋白酶II,尿液活性的计算方法,肌酐换算法尿酶活性（U/g Cr或U/mmol Cr）8小时尿量计算法尿酶活性（U/8h）=酶单位/L*8h尿量（L）酶清除率法,一、N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶测定,简称NAG一种位于细胞溶酶体内的酸性磷酸酶有多种同工酶，A型、B型、I1型和I2型肾损伤时以B型明显升高化学性质稳定，不受尿中细菌及细胞成分破坏，体外冷冻或冷藏数日活性不变,测定方法及评价,对硝基酚比色法对硝基苯酚（PNP）显色同时测定Cr浓度荧光光度法4-甲基伞形酮（4-MU）变构产生荧光电泳法,参考区间,对硝基酚比色法NAG活性18.5/L尿肌酐校正后：1.4U/mmol Cr(16.1U/g Cr)荧光光度法6.393.19U/g Cr,质量控制,标本采集标本处理试剂处理线性范围,临床意义,肾脏病变肾移植排斥反应上、下尿路感染的鉴别,二、-谷氨酰基转移酶,催化谷氨酰基的转移肾、肠、胆道均有尿中是血清中的26倍稳定，有四种同工酶肾小管上皮细胞受损时释放入尿中,测定方法对硝基苯胺比色法速率法重氮反应比色法,质量控制标本要求仪器校准底物与试剂,临床意义肾脏受损的早期诊断肾小球肾炎的疗效观察肾癌的标志物肾移植排斥反应观察指标,三、丙氨酸氨基肽酶测定,是一种水解酶，四种同工酶，分别存在于血清、肝、肾、尿中，分子量大，不能通过肾小球滤过膜，尿APP大部分来自肾近球小管刷状缘，是肾脏损害的指标。对硝基苯胺速度法测定,临床意义各种肾脏疾病诊断的辅助指标肾移植术后排斥反应的观察肾毒性损害的早期诊断,四、尿淀粉酶测定,能水解淀粉、糊精和糖原-淀粉酶（内切酶）作用末端和内部-淀粉酶（外切酶）作用末端血清中-淀粉酶，主要来自胰腺和唾液腺，易通过肾小球滤过膜排出，当胰腺有炎症或胰液排出受阻时，胰腺的淀粉酶会进入血液,测定方法碘-淀粉比色法染色法对硝基苯酚麦芽七糖法免疫抑制法和电泳法,质量控制标本处理碘-淀粉法染色法临床意义急性胰腺炎慢性胰腺炎其他,5、胰蛋白酶II检查,丝氨酸蛋白酶，由丝氨酸和组氨酸组成的活性中心完成催化作用，水解精氨酸或赖氨酶的羧基与其它氨基酸的氨基形成肽键在胰腺腺泡中有两种酶原（I、II），I是II的两倍，血清中含量甚微急性胰腺炎时大量释放并经肾小球滤出，肾小管对I的重吸收能力大，尿中II多,测定方法放免法和连续监测法（血清）免疫层析法（尿液）质量控制尿样采集时间注意抗原与抗体的比例结果判断临床意义急性胰腺炎,Thank you!,