肠易激综合征诊疗常规.docx

肠易激综合征诊疗常规【概述】肠易激综合征是一组包括腹痛，腹胀，排便习惯改变和大便性状异常，粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查，可排除引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见最典型的一种功能性肠道疾病。【临床表现】临床诊断参考标准以腹痛，腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症状（症状持续或反复超过3个月）一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛；多次粪常规及培养（至少3次）均阴性，粪隐血试验阴性；X线领剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象；结肠镜示部分患者运动亢进，无明显粘液异常，组织学检查基本正常；血、尿常规正常，血沉正常；无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。【治疗】主要是积极寻找并祛除促发因素和对症治疗，强调综合治疗和个体化治疗。1 .一般治疗2 .药物治疗(1)胃肠解痉药抗胆碱药物如阿托品，普鲁苯辛等可作为症状重的腹痛的短期对症治疗。钙通道阻滞剂如匹维漠镂对腹痛、腹泻有一定疗效。新促动药美沙必利对结肠有促动作用，对以便秘为主患者有效。(2)止泻药洛哌丁胺或复方地芬诺酯，适用于腹泻症状较重者，但不宜长期使用。(3)泻药不宜长期使用。半纤维素或亲水胶体，是治疗便秘比较理想的药物，如车前子制剂和天然高分子多聚糖等。(4)抗抑郁药，如阿米替林或丙米嗪等。(5)其他肠道菌群调节药，可纠正肠道菌群失调，促胃肠动力药，有助便秘改善。3 .心理和行为疗法包括心理治疗、催眠术、生理反馈疗法。