《小儿营养与喂养》PPT课件.ppt

小儿营养,中国营养师协会讲师：王新华Tel：13131706453QQ：421016602,营养 Nutrition一、能量(Energy)(一)基础代谢(约占60%)维持生命最基本生理活动所消耗的能量(二)食物的特殊动力作用蠕动、消化、吸收 婴 儿：7%8%年长儿：占5%,(三)活动所需(四)生长所需(五)排泄消耗：10%,二.营养素 三大营养素比例：蛋 白 质:占10%15%脂 肪:占25%30%碳水化合物:占50%60%,维生素(Vitamin),脂溶性:A、D、E、K 水溶性:B族、C,矿物质（Mineral)宏量元素:11种 C、H、O、N、Ca、P、K、Na、Cl、Mg、S,微量元素 8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁、5种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍、8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡、,水（Water）,每日推荐摄入量(/kg.日)乳 儿:150ml 每3岁减去:25ml 9 岁 为:75ml 成 人:50ml,纤维素 Cellulose（6月龄）吸收水分，软化大便;增加大便体积，促进肠蠕动;,婴儿喂养(Infant feeding),母乳喂养各期母乳成份：初 乳：04天，蛋白质高 过渡乳：510天，脂肪高 成熟乳：11天9月，成分稳定 晚 乳：(10月)蛋白质、脂肪均少,部分人工喂养 补授法 先哺母乳、再补充乳品 代授法 用乳品或代乳品替代母乳,人工喂养Bottle feeding,一.鲜牛奶的调配：1.稀释：降低蛋白质和矿物质浓度(2:13:14:1)2.加糖：补充碳水化合物和热能(5-8g/100ml）3.煮沸：消毒灭菌 蛋白质变性,二.全脂奶粉 预热杀菌，真空浓缩，喷雾干燥，冷却包装。8斤鲜奶1斤乳粉三.配方奶粉(价昂)特点：(1)成分可接近母乳(2)某些营养素可能超过母乳(3)缺乏免疫因子,人工喂养注意 事项,准确计算，不过稀或过浓 注意清洁、消毒、奶头煮沸5 分钟与母乳间隔时间相近3.5-4h 避免空气吸入溢奶 注意奶温,辅食添加,目的：补充不足 断乳准备 原则：由少多 稀稠 细粗 一种多种 适时 顺序：1-2m果汁、鱼肝油、菜汤 4-5m米、面糊、蛋黄、豆腐 7m肉末、蛋白食物 10-12m米、面、肉，作断乳准备,辅食制作：,蛋黄泥菜汤、菜泥土豆、胡萝卜泥肝泥,苹果泥1、将苹果洗净去皮，然后用刮子或匙慢慢刮成泥状，即可喂食。2、或者将苹果洗净，去皮，切成黄豆大小的碎丁，加入凉开水适量，上笼蒸20-30分钟，待稍凉后即可喂食。,鲜虾肉泥选小一些的鲜虾肉(河虾、海虾均可)、米粉 1、将鲜虾去皮抽筋，洗净捣碎，放入碗内，加水和米粉适量，上笼蒸熟。注意虾的皮一定要剥净，虾肉一定要蒸熟蒸烂。2、加入适量精盐、香油，搅匀即成。,肝泥 1、将肝洗净，去筋，放在砧板上，用不锈钢汤匙按同一方向以均衡的力量刮，制成肝泥2、将肝泥放入碗内，加入少许冷水和少许盐搅匀，上笼蒸熟即可食用。3、肝泥也可以放在粥中同米一起煮熟，适合大一些的孩子食用。,番茄汁：番茄汁将番茄洗净，用开水烫后去皮，再用消毒纱布包住番茄，用消毒调羹挤压成汁。,1、请尽量将辅食品盛装在碗或杯，并以汤匙来喂食孩子，而不以奶瓶喂食。2、提供食品不要以成人是否喜欢吃为标准3、孩子咀嚼、吞咽能力不足不要误以为孩子拒绝该食物4、不要把孩子一次拒绝当做永久的拒绝5、不要给孩子做挑食、偏食的榜样,添加辅食注意事项,6、不要忘记从辅食到主食的过渡过程，只 停留在某一阶段不前进7、不要以为孩子的胃口很大8、孩子生病的时候不宜添加新的辅食种 类，但也不宜中断以前所添加的辅食种类9、要调整食物的色、香、味、型，诱发婴 儿的食欲,常见的婴儿喂养问题,溢 奶 溢奶指婴儿喂哺后不久，部分乳汁或食物自胃内向口腔返溢的现象，一般仅溢出乳汁12口，与绝大部分胃的内容物被吐出来的呕吐不同。溢奶常见于6个月内的婴儿，多数是因为吃奶时吞入过多空气引起。,腹 泻 过早添加大量淀粉类食物，因碳水化合物过多引起发酵而产生消化紊乱 喂食油脂类食物过多，可引起腹泻；未按时添加辅食，而后突然断乳，小儿不能适应食物成分的突然改变，引起消化功能紊乱 个别小儿对牛乳或其它辅食成分过敏而引起腹泻。气候突变、腹部受凉等也可引起腹泻 腹泻也可因细菌、病毒等感染引起。,呕 吐 婴儿发生呕吐可能是因为吃得过多引起，应让小儿休息，禁食46h，然后多次少量喂以凉开水或糖水，如不再呕吐，可逐渐开始喂哺，直至恢复正常的喂养。有的呕吐可能是某种疾病的症状，因此，如果小儿呕吐较厉害，且还有别的症状，应及时检查治疗,婴儿食物过敏是由食物中的某些过敏原渗入肠道粘膜而引起的变态反应。多见于生后几个月内的小婴儿。轻度食物过敏仅表现为皮疹，重度则会引起呕吐、腹泻、肠绞痛等。食物变态反应可能不是永久性的，会随着年龄的增加而减少。,婴儿食物过敏,牛乳是引起过敏常见原因，婴儿哺牛乳后可突然阵发性大声哭吵，排泡沫粘液稀便，偶见血，有的突然发生呕吐，牛乳过敏的婴儿可有肠道持续少量出血，甚至引起贫血。对于牛乳过敏的婴儿应改用大豆类婴儿配方食品喂养。常引起婴儿过敏的其它食物有蛋清、海产品、小麦、坚果、玉米、豆类等，一般在婴儿出生最初几个月应避免使用。大米是含谷蛋白最低的谷物，变态反应性最小，因此，大米为建议最早给婴儿添加的谷物。,婴儿肥胖可以从婴儿体重超过同年龄、同身高的体重标准反映出来，但体重过重和肥胖不能等同。婴儿肥胖多由于长期过量的能量摄入引起。而人工喂养时，母亲多支持让婴儿吃光瓶中或盘中的食物，常因担心婴儿吃不饱而过早、过多添加固体食物，养成婴儿过食的习惯而造成肥胖。肥胖婴儿不一定一直肥胖，但是，如果超重婴儿坚持过度喂养，肥胖即会持续。这种饮食习惯将对以后的肥胖起决定性作用。,婴 儿 肥 胖,便 秘 便秘（constion）指大便乾硬，隔时较久，有时排便困难。单纯性便秘多因结肠吸收水分电解质增多引起。常见病因有：饮食不足 婴儿进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。,食物成分不当 如食物中含大量蛋白质，而碳水化物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥；如食入脂肪和碳水化物都高，则大便润利。小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘。,体格与生理的异常 如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿生后即便秘，如有家族史，可能和遗传有关。精神因素 小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。,肠道功能失常 生活不规律和缺乏按时大便的训练，未形成排便的条件反射导致便秘很常见。学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而学习时间不能随时排便，上课时蹩住大便也是导致便秘的常见原因。患慢性病如：营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。,预防及处理：增加婴儿的饮水量适当在奶中加些糖多吃蔬菜、水果和粗纤维食物每天进行适当的腹部按摩建立科学的喂养规律必要时使用肥皂条或者婴儿开塞露,观察粪便能了解幼儿消化功能,胎粪：新生儿初生2至3日，每日排便4至5次，粪色黑绿，略有酸味，稠粘而紧贴于尿布，并无一般粪臭,吃配方奶者，粪便色淡黄或近灰白色，水分较少，所以便硬、微臭，每次粪量较多，便次较少，每日约1至2次。,母乳喂养，正常粪便渐成黄色，偶有酸臭，大便每日1至6次。,母乳和牛乳混合喂养者或同时加有米汤时，粪量较多，暗褐色，臭气大，若加有蔬菜、水果等辅食品，粪便接近成人大便。,若母乳喂养时大便呈绿色，表明肠蠕动较快。偶然一次绿便不是病态，若一天5至6次绿便，应寻找原因。,母乳喂养者，粪便中混有豌豆大小的柔软凝乳块，淡灰色，是生理现象。,膳食中脂肪成分过高则粪便油滑，排出为条形，排出后散开，有酸、腥臭。,膳食中糖量过高时，粪便软如糊状，排出呈黄色，渐变绿色。如糖过多，则酸性产物更多，刺激肠蠕动加快，造成腹泻，粪中混有未消化的蛋白质和脂肪；,膳食中蛋白质成分过高时，粪便干燥，有凝块，色淡黄，呈碱性反应。,断奶的科学方法(1)要逐渐增加辅食，逐渐减弱吸吮奶汁的职能。(2)逐渐增加孩子用杯子喝饮料、喝汤，用勺吃饭、吃菜的机会，淡化孩子对吸吮的心理依赖。(3)增加父亲和其他亲人喂食次数，淡化对母亲的依恋(4)断奶要采取渐进式，不可突然、强制施行。(5)断奶后应给孩子一些心理支持，各方面给以鼓励、关心，尽快让孩子超越对吮吸的需求。断奶只是断母乳，并不断其他乳类，应及时以牛奶、代乳粉来代替母乳。,