《导管堵塞的处理》PPT课件.ppt

PICC堵塞的处理,导管堵塞（非血凝堵塞),原因-维护不当-药物沉淀-脂类堵塞-导管异位提示：冲洗不净常为主要原因,预防,-选择适宜的器材，适宜的管腔数量-给以充分、及时、正确的导管冲洗-置入后行胸片检查，确认导管有无打折、盘绕或其他受损迹象,导管堵塞（血凝堵塞）,原因-导管末端位置不对-导管维护不当-高凝状态-胸腔风压力增加,如何发现,-部分或全部的回抽或注入困难-部分或全部的堵塞，伴有疼痛、水肿和/或静脉扩张时，提示需行造影检查确认有无导管腔外的血凝（血栓形成）-输液泵持续高压报警-可以是突然发生的，也可能是持续加重的,预防,-导管末端位置应保持正确-脉冲式冲管，正压封管-严格遵守正确的冲管液、冲管容量以及冲管频率的规定-尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动-预防性应用抗凝药物或溶栓药物,导管阻塞,血凝阻塞：正确沖洗导管非血凝阻塞：正确使用静脉药物,在给药前后一定沖管.不需抽血样时,不要每次沖管时查回血,腔内堵塞 飘浮于导管末端 纤维蛋白鞘 同时形成附于 的尾状纤维蛋白 血管壁的血栓,血 凝 堵 塞 的 种 类,尿激酶：5000 u/ml 1ml 保留15分钟负压技术,故障处理,凝块形成/纤维蛋白鞘,堵塞导管的再通,堵塞原因：血凝、药物沉积堵塞程度：不完全 表现：输液速度减慢，但是仍可入液 处理：速度减慢的初期 及时用生理盐水脉冲方式冲管 脉冲冲管无法缓解 5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留 20分钟，回抽后，立即用20ml以 上生理盐水脉冲冲管 完全 负压方式再通,负压方式使完全堵塞的导管再通（一）,保留20分钟,负压方式使完全堵塞的导管再通（三）,负压方式使完全堵塞的导管再通（二）,去除肝素帽，换上预冲好的三通 三通一直臂接导管，另一直臂接配好的脲激酶 溶液（5000u/ml），侧臂接空注射器（20ml）先使导管与侧臂通，回抽注射器活塞3-5ml，然后迅速将三通打成两直臂通，导管内的负 压会使脲激酶溶液进入导管内约0.5ml。,负压方式使完全堵塞的导管再通（三）,保留20分钟,负压方式使完全堵塞的导管再通（三）,抽出的条状血块,准备好20ml澄清生理盐水20分钟后将侧臂空注射器转移到直臂处，回抽注射器活塞，将导管中的药物和溶解掉的血液抽回，弃置迅速换上抽好生理盐水的注射器，以脉冲方式彻底冲洗干净导管注意1：可以用40ml以上的生理盐水冲，以达更好效果注意2：如果经由以上的操作，一次没有使导管通畅，可以重复几个循环,负压方式使完全堵塞的导管再通,管道堵塞时，请勿轻易拨管，因先查明原因，尽可能以抽的方式，不可用力推，以免血栓进入血液循环，用尽任何方法抽不出血块，建议拨管,提示,