专病系统介绍.ppt
常用专报系统的使用及注意事项,泰州市疾病预防控制中心 2011年9月14日 罗锋,常用专报系统,艾滋病专报系统结核病专报系统传染病自动预警系统血寄防信息报告,艾滋病专报系统,艾滋病专报系统主要特点,感染者病人一报告就作为队列动态随访管理直到死亡；病例报告信息和随访信息可以随时订正修改；上一年度及更早报告的感染者病人信息专报可以修改，大疫情不可修改。系统主要统计指标为实时统计，各类统计数据处于动态变化之中；功能全面，除了疫情报告功能外主要还发挥了病例管理功能；,艾滋病病毒感染者,根据全国艾滋病检测技术规范（2009年版或更新版本）标准报告符合HIV抗体确认试验阳性判断标准（仅仅筛查试验阳性不得报告疫情）,艾滋病病人诊断,1.3.1 流行病学史。1.3.2 临床表现（任意一项）1.3.2.1 原因不明的免疫功能低下。1.3.2.2 持续原因不明的全身淋巴结肿大（淋巴结直径大于1cm）。1.3.2.3 慢性腹泻多于45次/日，3个月内体重下降大于10%。1.3.2.4 合并有口腔链珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒（CMV）感染，弓型体病、隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。1.3.2.5 中青年患者出现痴呆症。1.3.3 实验室检查（三个必备）1.3.3.1 抗HIV抗体阳性经确诊试验证实者。1.3.3.2 P24抗原阳性（有条件单位可查）。1.3.3.3 CD4淋巴细胞总数小于200/mm3或200500mm3。1.3.3.4 CD4/CD8小于1。1.3.3.5 周围血WBC、Hb下降。1.3.3.6 2微球蛋白水平增高。1.3.3.7 可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。,首次报告,发现符合报告标准的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人时，填写“中华人民共和国传染病报告卡”以及“传染病报告卡艾滋病性病附卡”，填卡医生签名。,病情变化的报告,已报告过的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人只需在病情等发生变化时做订正报告:1.如既往报告感染者发展为艾滋病病人2.已报告过的病例各种原因的死亡(艾滋病病毒感染者或艾滋病病人发生死亡，无论是否是因艾滋病死亡均须报告）,病情变化的报告,已报告的感染者发展为病人时 第一种情况：既往报告过的感染者到医疗机构就诊，病人未告知医生其感染HIV状态，医院重新做了HIV确认实验，确认结果阳性时。临床人员应填报中华人民共和国传染病报告卡作订正报告，并在系统中再次报告，在备注中予以注明（既往报告地区，HIV转为AIDS等信息）。疾控人员在审核时发现该类报告，应及时通过“艾滋病网络直报信息系统”在“浏览”状态下采用“高级查询”方式查找该病例既往报告记录，找到该病例后，将记录中疾病名称“HIV”改为“艾滋病”，填写“艾滋病确诊日期”，予以订正，并根据报告内容补充或更新相关信息，随后删除医疗机构的报告记录。,病情变化的报告,已报告的感染者发展为病人时 第二种情况：既往报告过的感染者到医疗机构就诊，病人告知医生其感染HIV状态和负责其随访管理的CDC，经临床诊断发现该感染者已发展为病人时。在见其确认报告的情况下，临床人员可以按照第一种情况进行报告，或者请当地管理的疾控中心负责艾滋病管理的专业人员负责在其“随访表”中更新其疾病状态。第三种情况：疾控人员随访时发现已报告的感染者发展为病人时。在其“随访表”中更新其疾病状态，或者直接订正报告卡都可。,病情变化的报告,2、已报告的感染者或病人死亡时，找到该病例，只填写死亡日期和主要死因即可。在报告随访表中的死因时，只有在诊断为艾滋病并已作“艾滋病”的网络直报后，主要死因才能报告为“艾滋病”。,不得报告,既往已确认的感染者，且病情未变化既往已确认的艾滋病病人病例发现的压力和个别地区奖励机制对报告的影响,采供血机构的病例报告,不是报告病例！两次HIV初筛抗体阳性检测结果的网络直报仅限采供血机构进行的网络直报，只是提请疾控机构注意检测和调查该人的工作线索，不是报告病例，县级疾控机构不得审核和确认该类报告，也不得对相关人员进行个案流行病学调查。该类报告只有在进一步检测符合疫情报告标准后，才可作为正式的报告病例进行网络直报。注意：江苏省原则上阳性检测结果不进行网络报告，如地方上强制要求报告，则按照上述程序处理。,18个月以内婴幼儿的报告,目前只开展随访检测、登记、追踪观察，暂不做疫情网络直报,疫情报告内容,中华人民共和国传染病报告卡病例分类：HIV感染者只能选“实验室确诊病例”，艾滋病病人可以选择“实验室诊断病例”或者“临床诊断病例”发病日期：HIV感染者填写首次发现抗体阳性的初筛检测日期，艾滋病填写本次就诊日期。诊断日期：HIV感染者填写确认试验检测日期，艾滋病填写本次确诊日期。注意：新确认的HIV/AIDS检测前发生死亡，确认试验日期或者筛查试验日期可以用本次采血日期。,疫情报告内容,门诊日志和相关信息收集表的填写 门诊或急诊等不掌握患者身份或患者可能不再前来的机构中，首诊医生开具HIV抗体检测化验单前，了解个人联系信息和相关危险因素，并在门诊日志中至少详细记录其真实的联系电话号码、现住址和接触史，不得漏项。由各医疗机构确定本单位某些人员为检测后咨询人员，当初筛试验呈阳性检测结果时，由该咨询人员详细了解被检测者的个人联系信息和相关危险因素，填写“相关信息收集表”，不得漏项。,医学随访,随访注意事项,现住址所在地的县级疾病预防控制机构只有在收到报告地所属的县级疾病预防控制机构的协助调查请求时（至少要见到传真的确认报告），才可以在适当的时间，用适当的方式寻找艾滋病病毒感染者/艾滋病病人本人进行流调或向其直系亲属打听其下落，但不可向无关人员透露其病情。CDC在对报告的HIV/AIDS随访调查时，发现报告卡信息有误、诊断状态发生变更（包括死亡）或排除病例时，应及时进行订正报告，并通过网络记录病例个案相关变更信息。对于调查核实现住址查无此人的病例，更正为地址不详。,结核病专报系统,结核病疫情报告,江苏省结核病防治管理体系（县区级）卫生行政部门疾病预防控制中心(管理单位)结核病定点诊疗单位（诊断单位）结核病非定点诊疗单位（报病、转诊）社区卫生服务中心（报病转诊、督导病人）社区卫生服务站（督导病人）,结核病疫情报告,报告对象凡在各级各类医疗机构诊断的肺结核患者（包括确诊病例、临床诊断病例）和疑似肺结核患者为病例报告对象，分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检4类。既往已登记的肺结核病例（复发除外）和非活动性肺结核（如陈旧性肺结核）病例不作为报告对象。各结核病诊治定点单位及非定点诊治单位对结核性胸膜炎也要进行报告。涂阳、仅培阳为实验室诊断病例，菌阴、未痰检为临床诊断病例,结核病疫情报告,报告程序与方法-非定点诊疗医院1、非定点诊疗单位医院内部要建立疫情报告归口管理制度，将各相关科室发现的肺结核或疑似肺结核患者统一转诊到本单位负责结核病诊治的科室或指定的结核病诊治医生处。2、非定点诊疗单位要建立肺结核病专用登记本，对门、急诊、住院诊治、X线检查、痰涂片检查中发现的肺结核或疑似肺结核患者信息分别登记在肺结核可疑症状者筛查登记本、影像科结核病人及疑似结核病人登记本、结核病细菌学实验室登记本上。3、非定点诊疗单位医院结核病诊治医生要根据患者的病史、临床体征、影像学检查结果、痰检结果等进行综合判断，初步定诊。填写传染病报告卡，同时须填写肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单。,结核病疫情报告,报告程序与方法-非定点诊疗医院4、对于重症或患有合并症、并发症需住院治疗的肺结核病患者，先填写传染病报告卡在患者出院时填写肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单。5、非定点诊疗单位医院负责传染病疫情管理科室的责任人对每天收集到的传染病报告卡进行网络直报，并将患者信息记录在肺结核病人和疑似肺结核病人登记报告及转诊登记本上。每周或定期对医院各科室的肺结核病人的登记、报告和归口管理情况进行检查核实，如有漏报，及时补登、补报。,结核病非定点诊疗单位报告程序,结核病疫情报告,报告程序与方法-定点诊疗医院1、各结核病诊治定点单位对就诊者和转诊来的肺结核病可疑者进行初步问诊，应填写初诊病人登记本，结核病实验室检查记录登记在结核病实验室登记本上，并在结核病管理信息系统中查询是否报告了传染病报告卡。若已报告，通过传报卡浏览“新建追踪”完成“转诊追踪”信息录入；对确诊的活动性肺结核病人，则进行“收治”并在结核病管理信息系统中录入病案信息，同时填写结核病人登记本和病案资料；若未报告，且诊断为结核病患者，填写结核病人登记本和病案资料并在结核病管理信息系统中直接录入病案信息。2、各级疾病预防控制机构及结核病定点诊疗单位每日应对报告信息进行查重，查重时可以进入结核病管理信息系统，然后再选择“姓名”、“性别”、“出生年月”、“现住址”等项目按钮进行查重，查询后对重复的报告信息依据删除重卡的原则进行删除。,结核病定点诊疗单位报告程序,传染病报告卡删除,大疫情推送卡片收治前：直接逻辑删除：仅适用于未建追踪信息的卡片修改追踪信息删除填写排除日期：卡片在【排除卡浏览】中，疾病类别变更为其它疾病，报表中统计为非结核选择重卡删除：卡片在【传报卡浏览】中以蓝色显示，报表中统计为重卡收治后：删除病案随访信息放弃收治收治前操作病案生成卡片直接删除病案，自动删除对应的卡片,传染病自动预警系统,传染病预警：指在传染病发病异常增加时，及时发出警报，以便相关责任部门和机构及可能受事件影响的人群据此及时做出反应。传染病自动预警信息系统（以下简称预警系统）：该系统以县（区）为单位，建立法定管理传染病报告病例历史数据库，采用移动百分位数法，根据时间进程动态计算病例数历史基线，每日将当前观察周期内病例数与历史基线进行比较，当观察周期内病例数达到预警阈值时，系统可自动发出预警信号。,预警基本原理,单病例预警指针对一些特殊的传染病，一旦发现1例，系统即实时发出预警信号。移动百分位数法预警依托“中国疾病预防控制信息系统”平台，以县（区）为单位，建立当地传染病报告病例历史数据库，采用移动百分位数法动态计算传染病病例数历史基线，建立将当地当前观察周期（7天）内病例数与其相应历史基线实时进行比较的预警模型。当观察周期内发现的病例数达到预警阈值时，系统将在24小时内自动发出预警信号。,预警示意图,预警病种范围,单病例预警的特殊病种：包括鼠疫、霍乱、传染型非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、白喉、急性感染血吸虫病、不明原因肺炎、手足口病重症和死亡以及麻疹。,预警工作流程,疑似事件现场调查,对初步判断为疑似事件的情况，县级疾控机构应立即组织相关专业技术人员进行现场流行病学调查。现场调查结束后24小时内，登录预警系统，填报现场调查表。同时以附件形式上传现场调查报告。现场调查报告应包括事件基本信息、调查核实情况、调查结论和判断依据，以及防控措施建议等内容 在对预警信息进行分析、核实、现场调查的同时，要根据具体情况，按照国家有关法律法规采取相应的处置措施,血寄防信息报告,血吸虫病报告,血吸虫病病例分类与分型血吸虫病报告仅分为“急性”和“慢性”，无“未分类”急性血吸虫病报告病例分“疑似病例”、“临床诊断病例”、“确诊病例”；无“病原携带者”和“阳性检测”分类。慢性血吸虫病报告病例分“临床诊断病例”、“确诊病例”；无“疑似病例”、“病原携带者”和“阳性检测”分类。,急性血吸虫病诊断标准,1 急性血吸虫病临床诊断病例应同时符合以下条件：1）发病前2周至3个月有疫水接触史。2）发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾脏肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等 3）吡喹酮试验性治疗有效或下列实验至少一种反应阳性:(1)间接红细胞凝集试验。(2)酶联免疫吸附试验(3)胶体染 料试纸条法试验。(4)环卵沉淀试验。(5)斑 点金免疫渗滤试验。2 急性血吸虫病确诊病例应同时符合以下条件：1）发病前2周至3个月有疫水接触史。2）发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾脏肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等。3）粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴3 急性血吸虫病疑似病例应同时符合以下条件:1)发病前2周至3个月有疫水接触史。2)发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾脏肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等。,慢性血吸虫病诊断标准,慢性血吸虫病临床诊断病例应同时符合以下条件：1）居住在流行区或曾到过流行区有多次疫水接触史。2）无症状，或间有腹痛、腹泻或脓血便。多数伴有以左叶为主的肝脏肿大、少数伴脾脏肿大。3）下列实验至少一种反应阳性:(1)间接红细胞凝集试验。(2)酶联免疫吸附试验。(3)胶体染料试纸条法试验。(4)环卵沉淀试验。(5)斑点金免疫渗滤试验。1.3.4.2 慢性血吸虫病确诊病例应同时符合以下条件：1）居住在流行区或曾到过流行区有多次疫水接触史。2）无症状，或间有腹痛、腹泻或脓血便。多数伴有以左叶为主的肝脏肿大、少数伴脾脏肿大。3）粪检找到血吸虫虫卵、或粪检找到血吸虫毛蚴或直肠活检发现血吸虫虫卵。,血吸虫病报告卡备注信息,急性血吸虫病报告单备注栏至少要说明以下内容：1、接触疫水地点（感染地），注明在XX省XX市XX县XX乡镇XX环境或水域接触疫水 2、接触疫水方式 3、接触疫水时间 4、同时接触疫水人数等信息。慢性血吸虫病报告单备注栏至少要说明以下内容：1、诊断依据。2、是否为新发病人,血吸虫病报告要求,一般要求按传染病信息报告管理规范和突发公共卫生事件信息报告管理规范要求报告。发现急性血吸虫病病例，在进行网报的同时，要及时报告属地县级疾病预防控制机构，县级疾病预防控制机构及时对辖区内报告的血吸虫病信息进行审核，及时进行流行病学调查，及时向上级主管部门通报。各级各类医疗机构和疾病预防控制机构发现血吸虫病突发疫情时，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告，接到报告的卫生行政部门应当在小时内向本级人民政府报告，并同时通过突发公共卫生事件报告管理信息系统向卫生部报告。县级疾病预防控制机构（血防）对报告的慢性血吸虫病病例进行审核（诊断准确性），确定是否为新病例，并在备注中说明。病人归属的问题：国家卫生部以报告地统计，流行病学调查分析以感染地统计。,疟疾疫情报告与病例核实要求,各级各类医疗机构对发现的所有疟疾病例（包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例）均应当在12小时内进行网络直报。对所有输入性恶性疟病例，在网络直报的同时，须(县级疾控机构）电话报告省寄生虫病所，并及时对病人及同行人员进行追踪。县级疾病预防控制机构应对所有网络报告疟疾病例进行复核。病例复核包括对病例血涂片镜检复查和对病例个案流行病学调查。病例个案流行病学调查须在网络报告后3天内组织完成。病例复核结果应通过寄生虫病防治管理信息系统进行专网报告，并及时登陆中国疾病预防控制信息系统对网报病例信息进行订正。,谢谢！,
