《呼吸科祝清清》PPT课件.ppt

两肺多发病变分析,安徽医科大学第一附属医院呼吸内科祝清清,病史简介,患者，女，61岁“间断咳嗽、咳痰四月，加重伴胸痛十天，胸闷四天”予2013.8.22入院,病程中曾伴有低热，未予重视。院外曾不规则使用（头孢类）抗菌素治疗。否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。无吸烟史,入院体检,生命体征：T：36.8 P：90次/分 R：20次/分 BP：130/85 mmHg体格检查：神清，右锁骨上可触及一黄豆大小质韧淋巴结、活动度可、无压痛。肺部听诊：左肺呼吸音稍粗，可闻及细湿性啰音,辅助检查,2013.8.21县中医院胸部CT：左肺内可见多发斑片状高密度影，边缘模糊，左肺下叶背段病灶内可见点状空洞影，左侧胸膜可见多发结节状增厚影，右侧肺野内可见多发结节状高密度影,入院诊断,两肺病变性质待查肺炎？肺部真菌感染？肺结核？肺癌？,入院实验室检查,入院治疗,给予莫西沙星联合哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗,抗菌素未覆盖？,特殊病原体感染？,非感染性疾病？,8.24出现发热，改抗生素为莫西沙星联合替考拉宁抗感染治疗，仍发热，且体温呈上升趋势,完善相关检查,未找到细菌感染病原学依据,完善相关检查,完善相关检查,完善相关检查,完善相关检查,完善相关检查,完善相关检查,诊断,完善相关检查,治疗,8.30予以强的松50mg/d联合CTX 0.6 BIM(8.30、9.13),疗效评估,2013.8.21,2013.9.13,概 述,韦格纳肉芽肿(Wegeners granulomatosis,WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属自身免疫病。病理以血管壁的坏死性肉芽肿性炎症为特征。临床表现多样，可累及多系统。典型的韦格纳肉芽肿有三联征：上呼吸道、肺和肾病变。,肺部病变的特点是：坏死性肉芽肿性肺部炎症，偶尔可以是肺泡毛细血管炎。前者导致高密度的结节影，后者则引起弥漫性肺出血。,整个病程中则有约 80%的患者肾脏受累,细节成就完美,细节成就完美,Thank You!,