《呼吸科常用药物》PPT课件.ppt

呼吸科常用药物,胡 艳,1、支气管扩张药：（1）受体激动药（2）抗胆碱药（3）茶碱类 2、抗炎平喘药：糖皮质激素类药 3、炎症介质阻滞剂：（1）白三烯受体拮抗剂（2）色甘酸钠（3）抗组胺药,种类,平 喘 药 物,肾上腺素受体激动剂,作用机制,支气管粘膜充血水肿,肾上腺素受体激动剂,常用受体激动剂,常用复方制剂,受体激动剂副作用,长期、单一应用受体激动剂可造成细胞膜受体的向下调节，出现临床耐药。心脏反应：大剂量时出现，尤其原有心律失常者。肌肉震颤:激动骨骼肌2受体糖代谢：增加肌糖原分解血糖升高低钾血症：兴奋骨骼肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，使 K+进入细胞内引起血钾降低，与糖皮 质激素合用易引起。注意：每天使用应少于8喷。,抗胆碱药（M受体阻断药）,M受体,迷走神经张力,气道平滑肌松弛,气道M受体至少有M1、M2、M3三个亚型。M1阻滞剂：使气道松弛，但作用弱。M2阻滞剂：干扰抑制性反馈调节作用，可使乙 胆碱释放过多。M3阻滞剂：松驰气道平滑肌，减少粘膜分泌及血 管渗出等，有明显的平喘作用。,GTP,cGMP,GC,常用M受体阻滞剂,M受体阻滞剂较速效受体激动剂起效略慢、支气管扩张作用略弱。但长期使用无药物耐受。,M受体阻滞剂副作用,慎用：闭角性青光眼 前列腺肥大 幽门梗阻口干便秘,茶 碱 类,平喘作用:能松弛平滑肌 抑制磷酸二酯酶（PDE)，升高cAMP 阻断腺苷受体 增加内源性儿茶酚胺的释放 免疫调节与抗炎作用 增加膈肌收缩力，有利于慢阻肺的治疗 促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 强心、利尿作用,常用茶碱类药物,氨茶碱静脉推注：0.1250.25加50%Glu 2040ml(10分)静脉滴注：0.25加5%Glu 250ml 缓慢滴注 极量每次0.5，每天1g口服（茶碱缓释片）：0.10.2 Q12h,茶碱的副作用,局部刺激症状:口服可致恶心、呕吐 肌注可引起局部红肿、疼痛 中枢神经症状：兴奋中枢失眠、惊厥 心血管系统：心悸、心率、血压骤降。严重时可出现心律失常。中毒：检测血药浓度注意：iv时一定要稀释、缓慢，儿童更应谨慎。,1、支气管扩张药：（1）受体激动药；（2）抗胆碱药；（3）茶碱类；2、抗炎平喘药：糖皮质激素类药；3、炎症介质阻滞剂：（1）白三烯受体拮抗剂（2）色甘酸钠（3）抗组胺药,种类,花生四烯酸,膜磷脂,PLA2,糖皮质激素,COX-1 COX-2,非甾体抗炎药,白三烯,前列腺素等,糖皮质激素,LOX,作用机制,常用吸入糖皮质激素,二丙酸倍氯米松beclomethasone dipropionate,BDP布地奈德 budesonide,BUD丙酸氟替卡松 fluticasone propionate,FP,常用吸入糖皮质激素,吸入糖皮质激素副作用,局部：声嘶 念珠菌感染 局部刺激：咳嗽、支气管收缩全身：大剂量时注意：吸入糖皮质激素后要漱口,全身用激素,哮喘、COPD急性发作时可使用口服或静脉激素。疗程一般57天口服 强的松 2030mg/d 静脉 琥珀酸氢化可的松 200400mg/d 甲基强的松龙 4080mg/d,1、支气管扩张药：（1）受体激动药；（2）抗胆碱药；（3）茶碱类；2、抗炎平喘药：糖皮质激素类药；3、炎症介质阻滞剂：（1）白三烯受体拮抗剂（2）色甘酸钠（3）抗组胺药,种类,花生四烯酸,膜磷脂,PLA2,COX-1 COX-2,白三烯,前列腺素等,LOX,作用机制,白三烯受体拮抗剂,LTsR,气道痉挛,LTsR阻滞剂,白三烯受体拮抗剂,扎鲁司特孟鲁司特：新型长效白三烯受体阻滞剂（顺尔宁）10mg Qd用于轻度哮喘，尤其合并过敏性鼻炎者中重度哮喘可与ICS合用，可减少ICS用量副作用少,肥大细胞膜稳定剂,色甘酸钠 干粉吸入 20mg tid 气雾吸入（3.5mg/揿）3.57mg tid可预防运动性哮喘，可于运动前15min给药治疗哮喘需用药24周方能生效,H1受体阻滞剂,酮替芬 片剂 1mg Qd强效、长效H1受体阻滞剂可用于预防哮喘发作副作用：镇静、疲倦、口干等西替利嗪（仙特敏）10mg Qd,化 痰 药 物,氨溴索（沐舒坦）片剂 30mg tid 或 60mg bid 口服液 10ml tid 注射液（15mg/支）1530mg bidtid乙酰半胱氨酸（富露施）泡腾片 0.6 Qdbid桃金娘油（吉诺通）胶囊 0.3 bidtid,