《口腔扁平苔藓》PPT课件.ppt

口腔扁平苔藓,Oral Lichen Planus,宁夏回族自治区人民医院口腔科 刘 丽,特点,口腔慢性炎性 好发于中年女性1%-0.4%0.4%-2.0%WHO将其列为癌前状态,症 状,分 类,病 理,病 因,诊 断,治 疗,内容,病因,一、免疫 T细胞介导二、精神 50%有精神创伤史三、内分泌 E2 与T降低四、感染 病毒 HP 丙型肝炎五、微循环障碍 血管 扩张淤血 血流减慢六、遗传 家族史 与HLA密切相关,机制,一、朗格汉斯细胞及肥大细胞 始动作用 二、早期TH启动免疫局部反应 晚期TC攻击上皮细胞-基底细胞的损伤 三、B淋巴细胞 巨噬细胞造成基底膜的破坏，基 底细胞的液化变性，引起OLP迁延不愈。,病理,一、上皮过度不全角化 上皮钉突不规则延长二、固有层密集的淋巴细胞带状侵润三、颗粒层明显 棘层肥厚或变薄 四、基底细胞液化变性 可形成上皮下疱,病理,五、棘层 基底层 固有层内可见胶样小体六、电镜观基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀七、免疫病理表明上皮基底膜区有IgM IgG C3沉积,临床表现,一、白色花纹二、任何部位 对称三、充血糜烂溃疡萎缩水泡四、交错转变五、色素沉着六、主观感觉,临床表现,临床表现,临床表现,分型,普通型 充血型一、状况分为 萎缩型 糜烂型二、形态分为 网状 环状 丘疹 斑块 水泡,诊断,一、临床表现二、活检免疫病理三、辅助检查,治疗,心理治疗,局部治疗,全身治疗,中医中药,治疗,（1）去除刺激 0.1%维A酸软膏（2）肾上腺皮质激素 0.05%氟轻松醋酸脂 0.05%氯倍他索凝胶 醋酸泼尼松or曲安西龙or曲安奈德1-2ml 加入等量2%利多卡因 7-10天一次 倍他米松 1-2ml 每月一次（3）抗真菌:氯己定 or制霉菌素or 碳酸氢钠 含漱（4）环孢素 含漱,心 理,局 部,全身治疗,中医中药,治疗,心 理,局 部,全身治疗,中医中药,免疫抑制剂（1）口服肾上腺皮质激素 泼尼松龙 20-30mg/ml 1-3周（2）雷公藤 0.5-1mg/(kg.d)2月 昆明山海棠 0.5g tid（3）羟氯喹 100-200mg bid（4）硫唑嘌啉或环磷酰胺 50mg/d免疫调节剂 胸腺肽肠溶片 左旋咪唑 转移因子 多抗甲素,治疗,心 理,局 部,全身治疗,中医中药,（1）阴虚有热型 养阴清热 祛风利湿（2）脾虚夹湿型 清热利湿 祛风解毒（3）血瘀型 理气活血化瘀,祝各位同仁,