《原发夹层血栓》PPT课件.ppt

原发夹层？血栓？,兰州军区乌鲁木齐总医院心内科 魏雅娜 马茂儒,一 般 情 况,患者男性，47岁，维吾尔族，军事干部。主诉“活动后胸痛1年余”无高血压病、糖尿病史。心脏超声：左室壁节段性运动异常，室间隔及左室前壁心尖段心肌缺血，EF：62%运动平板：可疑阳性。,冠脉造影结果（5月19日）,右优势，右冠内血栓？前降支右冠侧枝 处理：抗凝2周,2周后冠脉双源CT检查,6月3日,3周后再次冠脉造影（6月13日）,讨 论,1.右冠病变：血栓？自发性血管夹层？2.如何处理：冠脉旁路搭桥术？介入治疗：导丝正向通过血管？逆向导丝技术？,我们选择了介入治疗,患者不同意外科搭桥手术 患者为年轻干部，有良好的政治前途,介 入 治 疗 过 程,处 理 前 降 支,处 理 右 冠,由远至近共植入3枚支架,选择FIELDER导丝分别送至右冠远端及右室支远端，APEX1.5*15mm球囊由远至近扩张，更换SPINTER2.5*20mm球囊再次扩张,ENDEAVOR Sprint 2.75*24 2.5*24 3.0*30,术 后,体 会,血栓（双源CT）？原发夹层（CAG）？金标准？,谢谢,