《卧位和安全》PPT课件.ppt

第十二章卧位和安全,一、卧位,(一）卧位的性质,根据病人的活动能力，卧位通常分为：1.主动卧位 病人自主采取的卧位。,2.被动卧位 病人自身无 改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如：昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。,3.被迫卧位 病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。,（二）常用卧位,1.仰卧位:去枕仰卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位（1）去枕仰卧位1）要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平。,2）去枕仰卧位的适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症；。,椎管麻醉或腰椎穿刺术后68小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。,因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛,（2）中凹卧位1）要求：病人头胸抬高1020角，下肢抬高2030角。,2）适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。,中凹卧位,（3）屈膝仰卧位1）要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。,2）适用范围：腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查；导尿的病人，利于暴露操作部位。,屈膝仰卧位,2、侧卧位,（1）要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲，必要时放置软枕。,（2）适用范围1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。2）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。,3）预防压疮：与仰卧位交替以减少局部受压时间。,3.半坐卧位,（1）要求：摇床，摇起时，先摇床头支架呈3050角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。,（2）半坐卧位的适用范围：1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；,部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。,2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。,3）腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。4）某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。,5）疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。,半坐卧位,4、端坐位,（1）要求：病人坐位，身体稍前倾，跨床小桌放于床上，桌上放软枕，病人可伏于桌上休息。,摇起床头支架呈7080角，膝下支架呈1520角，病人背部也可向后靠。,（2）适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。,端坐位,5.俯卧位,（1）要求：病人俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直，头偏向一侧（使舒适且利于呼吸）。,（2）适用范围1）腰、背部检查，配合胰、胆管造影等。2）腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧。,3）胃肠胀气所致腹痛。原因：可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。,俯卧位,6.头低足高位,（1）要求：病人仰卧，枕头横立于床头（保护头部），床尾垫高1530cm。,（2）适用范围1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。2）十二指肠引流，以利于胆汁引流。,3）妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。4）跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。,头低足高位,7.头高足低位,（1）要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高1530cm。,（2）适用范围1）颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。2）减轻颅内压，以预防脑水肿。3）开颅手术后病人。,头高足低位,8.膝胸位,（1）要求：病人跪于床上，小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起，两臂屈肘放于头两侧，头转向一侧。,（2）适用范围1）肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。2）矫正子宫后倾和胎位不正。3）产后促进子宫复原。,膝胸位,9.截石位,（1）要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿，两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。,（2）适用范围1）会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。2）产妇分娩时。,截石位,（三）更换卧位的方法,1.帮助病人翻身侧卧法,（1）目的1）协助不能起床的病人更换卧位，使其舒适。2）预防压疮、坠积性肺炎等并发症。3）满足检查、治疗、护理的需要。,（2）操作方法：略一人操作：先将病人肩、臀部移向护士侧，再移下肢。,2.帮助病人移向床头（1）目的：协助已滑向床尾而自己又不能移动的病人移向床头，使其安全、舒适。,（2）操作方法：略注意：枕头横立于床头。,（3）注意事项,1）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发现皮肤红肿或破损，应及时处理，并增加翻身次数，做好记录及交班。,2）协助病人翻身时，不可拖拉，防止皮肤擦伤。两人为病人翻身时，动作要协调一致，用力要平稳。,3）病人身上带有多种导管时，协助翻身前应先安置妥当，翻身后应检查有无脱落、扭曲、移位、受压等，以保持导管通畅。,4）特殊病人：协助手术后病人翻身前，应检查伤口敷料，先换药再翻身；,颅脑手术后病人，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只卧于健侧或平卧；,进行骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定、伤口较大的病人，翻身后应注意将患处置于合适位置，以防受压。,5）注意节力原则：翻身时护士应让病人尽量靠近自己，使重力线通过支撑面以保持平衡，缩短重力臂，以达到节力、安全的目的。,二、保护具的应用,（一）目的,1.保证安全，防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。,2.确保治疗、护理工作顺利进行。,（二）方法,1.床档：保护病人，预防坠床。,（1）多功能床档：不用时可插于床尾，用时插入两侧床沿；需要时还可取下，将床档垫于病人背部作胸外心脏按压。,（2）半自动床档：可按需升降。（3）木杆床档：使用时，将床档放于床的两侧，在床头、床尾固定；床档中间为活动门，操作时可打开，操作完毕可将门关闭。,2.约束带用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。,（1）宽绷带：主要用于固定手腕及踝部。首先用棉垫包裹局部，再将宽绷带打成双套结，套在棉垫外，稍拉紧带子并系于床沿上，松紧以局部不能脱出、又不影响血液循环为宜。,（2）肩部约束带：主要用于固定肩部，以限制病人坐起。,（3）膝部约束带：主要用于固定膝部，以限制病人下肢活动。,（4）尼龙搭扣约束带：适用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。,3.支被架,主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人，可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症；也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。使用时先将支被架罩于所需部位，再盖好盖被。,（三）应用保护具的 注意事项,1.严格掌握保护具的应用指征，向病人及家属介绍保护具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障碍，保护病人自尊。,2.制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带（一般每2小时松解一次）；同时注意病人肢体应处于功能位。,3.使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色（一般每1530分钟观察一次），必要时按摩局部，以促进血液循环。,4.记录保护具使用的原因、使用时间、观察结果、所采取的护理措施、停止使用的时间。,