《医院信息管理》PPT课件.ppt

第十一章 医院信息管理,陶红兵,内 容11.1 概述 11.2 医院信息管理 11.3 医院信息系统,11.1 概 述,资料（data）：泛指医院日常工作中积累和收集的原始数据和记录。信息（information）：是经过加工处理后对管理决策和实现管理目标或任务具有参考价值的数据(联系对接受者的思维和行为发生影响)，它是一种资源。,信息的基本特点,1、无限性和相对性 2、时效性和时滞性 3、可存贮性和可传输性 4、共享性,医院信息分类,诊疗信息 医疗信息 护理信息 医疗管理 护理管理 科教管理管理信息 决策辅助管理 药品、设备、情报资料、人事、财务,11.2 医院信息管理,把医院管理过程作为医院信息的收集、处理、应用和反馈的过程，通过信息为管理服务，把管理决策建立在信息的充分利用基础上。（医院信息的管理和医院的信息管理）,医院信息管理的意义,充分、合理利用信息为医院服务的能力是衡量医院管理水平和判断医院管理者素质的重要指标之一 信息管理促进提高医院的工作效率,医院信息管理的内容,信息处理基本上遵循6个步骤：获取、加工、贮存、传输、应用和反馈,内 容,研究医院日常运转和发展所需的信息内容。健全信息工作制度。适应和调整信息部门与管理和业务部门的信息需要，探索信息处理方式。普及信息和信息管理知识，提高管理者素质。制定医院信息管理的总体发展规划和阶段工作计划。,我国医院在信息处理上存在的主要问题,1、利用的信息内容优先：资料收集内容局限资料分析目标偏倚，分析层次低资料重复收集和资料浪费现象普遍2、信息处理的手段落后和效率低下,11.3 医院信息系统,医院信息系统（hospital information system HIS）医院信息管理的一种途径和方法，其目的是运用系统的理论与方法，将医院各组成部分的信息处理过程综合成有机整体，及时而有效地为医院日常管理和发展提供决策依据。,医院信息系统的作用,控制医疗服务成本和提高工作效率；为医院管理的科学化、数量化提供技术保证；（医疗服务质量、医疗成本与工作效率评价）医疗服务项目和资源的利用分析和人群需要估计；增加医院服务工作的透明度；简化医院内外信息传报过程；提高医院信息的利用，加强医院领导的决策能力；促进教学和科研工作。,医院信息系统的分类,临床医学信息系统：主要为医院的医疗服务活动服务，由医疗业务科室和医技药品部门组成。日常管理信息系统：为医院的非医疗性活动提供服务，主要涉及管理职能部门和后勤保障部门。其效率影响整个医院的活动节奏和部门间的合作协调。管理规划和控制信息系统：主要为处理医院的战略性政策事务服务。其效率既决定于信息分析能力和综合能力，也受到信息人员的预见性和主观能动性的制约。,数据处理三个层次 信息加工 决策,HIS的技术标准,1、收集并永久存贮医院所需全部数据；由于医 院信息尤其是病人信息具有动态数据结构和数据快速增加的特性，医院信息系统应具有大容量的存贮功能；2、随时准确地提供医院工作所需要的各种数据；3、支持医院运行和医学研究工作的数据库和软件；4、具备数据管理和数据通讯的有效功能；具有安全性可扩充性和友善性的用户界面。,信息系统建设,总体规划：定位分析确定步骤评价方案确定开发方式系统开发：分析设计和实施系统的使用和维护,第十四章 医院财务管理陶红兵,14.1 医院财务管理概述,14.1.1 概念 医院财务管理是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称，是医院组织资金活动、处理同各方面财务关系的一项经济管理工作，它是医院管理的重要组成部分。包括：预算管理，收入管理、支出管理、财产物资管理、货币资金管理等，以及财务分析和监督检查。,14.1.2 医院财务管理的意义,加强医院财务管理，对于改善医院经营管理、提高经济效益具有重要作用 1、有利于医院搞好资金的筹集。筹集资金是财务管理的基点。2、有利于医院合理投资及分配，提高资金的使用效率。正确 合理地使用资金是财务管理的终点。3、有利于降低医疗成本，减轻病人负担。4、有利于医院发展和建设。通过加强财务管理可以挤出更多 的资金开展医疗新业务、新技术，从而促进医疗卫生事业 的发展，增强人民群众的健康水平。,医院财务管理体制,预算体制统一化，按照预算，收支，结余，负债，净资产为主线顺序排列建立总会计师制度和实行财务统一管理的内部管理制度实行“核定收支，定额或定项补助，超支不补，结余留用”的医院预算管理办法实行医药分开核算、分别管理的药品营销体制，实行总量控制、超收上缴的管理办法,改变财务成果的分配方法明确固定资产计价方法，建立修购基金制度，允许医院提取坏帐准备金规范对外投资、无形资产的财务管理,14.1.4 财务管理的目标,结余最大化 医院资产保值增值 事业基金的积累,14.1.5 医院财务管理的原则,资金合理配置原则 收支平衡原则 成本效益原则 收益与风险均衡原则,14.2 财务管理的基本内容,基本内容:积极筹集经费、认真编制预算、合理配置资金、积极参与投资决策、加强资产管理、提高资产使用效率、搞好结余分配和财务决算、作好财务报表活动分析。,14.2.1 资金筹集,医院通过各种渠道筹集事业经费，主要包括财政补助收入、医疗服务收入、院办产业收入、特需服务收入和药品收入等，医院财务活动的起点。,14.2.2 预算编制,医院根据年度业务计划和医疗任务编制的年度财务 收支计划，是对计划年度内医院财务收支规模、结构和资金渠道所作的经费计划，是医院财务活动的基本依据。,原则：政策性原则 可靠性原则：以收定支，量入为出，收支平衡 略有结余 合理性原则：保证重点，兼顾一般，合理安排各 项支出 完整性原则 统一性原则,预算编制 医院预算由收入预算和支出预算组成。收入预算是基础，包括：财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入。支出预算包括：医疗支出、药品支出、药品支出、财政专项支出、上缴上级支出、自筹基建支出等。,应注意的问题：投资项目必须经过科学论证才能实施。树立投资决策的价值观念医院资产不能流失，医疗服务不受影响,14.2.3 投资决策,为了适应市场经济的需要，争取经济效益的最大化，医院常常需要投资（上新项目、更新设备、对外合作、购买债卷）投资决策,14.2.4 结余分配,结余是医院在一定时期的经营成果，它集中体现了医院在医疗经营活动中所取得的经济效益，它反映的是一项重要的综合指标。包括：医疗服务收支结余；财政专项补助净 结余；投资净收益。,医疗服务收支结余的计算与分配：业务收支结余财政补助收入上级补助收入+医疗收入药品收入其他收入医疗支出药品支出药品支出其他支出。医疗收支结余医疗收入医疗支出本年结余医疗经营收支结余财政专项净结余投资净收益。可供分配结余本年结余药品超收上缴款未完财政专项结余。如果本年度收支为负数，一方面要用以前年度事业基金来弥补，另一方面说明医院经营发生了困难。,14.3 医院会计核算的一般原则,会计核算应当以实际发生的经济业务为依据，客观真实地记录、反映各项收支和结果会计信息应当符合国家宏观经济管理的要求，适应预算管理和有关方面了解医院财务状况及收支情况的需要，并有利于单位内部经济管理会计信息应当按照规定的会计处理方法进行会计处理方法应当前后一致，不得随意更改会计核算应当及时进行,会计记录和会计报表应当清晰明了，便于理解和运用会计核算采用权责发生制对于国家指定用途的资金，应当按规定用途使用，并单独核算反映各项财产物质应当按照取得或购建时的实际成本计价，除国家另有规定外，不得自行调整其帐面价值会计报表应当全面反映医院的财务收支情况及其结果，对于重要的业务事项，应当重点说明,14.4 医院成本管理,医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和活劳动耗费的总和。它由以下6大类成本构成:劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。医疗成本核算是按照医院财务制度有关成本费用开支范围的规定，核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬以及有关费用支出的数额、构成和水平，是对医疗服务过程中费用的发生和医疗服务、药品销售、制剂生产形成的成本所进行的核算,14.4.1 医院成本核算的意义促进医院降低消耗有利于医院的价值补偿有利于提高医院的经济效益有利于提高社会效益,14.4.2 医院成本的特征变动成本与业务量成正比固定成本总额在一定的业务量和一定的时期内不受业务量的影响单位固定成本等于固定成本总额除以医疗服务量,医疗项目成本核算 医疗项目成本核算是指按各项医疗服务项目计算成本。其目的是通过核算项目成本，正确计算各项医疗服务的实际消耗，合理制定收费价格，合理安排预算，争取使医疗消耗得到应有补偿。,1、医疗项目成本构成劳务费用。包括工资、补助工资、职工福利费等。公务费用。包括办公费、邮电费等。业务费用。包括煤、水、电等消耗。药品材料费用。包括中、西药品、试剂及卫生材料的消耗。大型仪器设备更新、维护费及一般修购费用。低值易耗品消耗。,2、单项医疗项目成本计算单项医疗项目是指门诊、急诊、住院、手术及各医技科室的各项检查、治疗项目的单项成本。其固定资产成本摊销计算方法如下：挂号固定资产修购费应提比率/测算期内工作量住院固定资产修购费应提比率/测算期内工作量手术固定资产修购费应提比率/测算期内手术室核定的总工时数单项手术时间检诊、治疗项目（每小时费用）固定资产修购费应提比率/年工作日日工作时数单项工作时数,3、病种医疗成本核算病种病例分型 病种医疗成本可按不分型的病种综合进行病种医疗成本核算。但是，这样核算的病种医疗成本是“病例组合”内涵很不完整的医疗成本。由于在同一种病种之中，因其病情轻重、合并症有无和多少，以及医疗技术手段等显著差异，其医疗消耗大不相同，其成本必然有很大差别。因此，最好是进行病种分型的病种医疗成本核算。就是对每个病种都按分型标准，各分为A、B、C、三种类型，分别进行医疗成本核算。,病种医疗成本核算方法病种医疗成本核算有两种方法：历史成本法：就是通过病种或病种病例分型的医疗成本的回顾调查，进行病种成本核算。标准成本法：就是对每个病种按病例分型制订规范化的诊疗技术方案；再根据诊疗方案所需医疗服务项目的标准成本核算病种医疗成本。,历史成本法的主要特点，是必须进行较为大样本的病例回顾调查，以调查资料为依据，进行医疗技术项目归集，以计算出项目成本；同时将间接成本（即所谓非项目科室所发生的成本），按一定的分摊系数分配到病种医疗成本中，最后归集为病种医疗成本；并将回顾调查的实际费用与核算的病种医疗成本加以对比分析。,标准成本法技术路线 病种的疾病诊断标准及病种病例分型标准化。通过制定“病种（分型）的诊疗技术方案”，使医疗技术项目标准化。“病种诊疗技术方案”的具体内容即诊疗技术项目。每个诊疗技术项目均分为A、B、C三型填写具体剂量或使用次数和天数；手术治疗分A、B、C三型填写手术等级和麻醉方法；护理栏分A、B、C三型填写各级护理天数。,制订标准住院天数。每个病种的平均住院天数分为A、B、C三型。对不易治愈的慢性病，病人住院天数不易制订标准，均按必要完成的检诊项目或完成若干疗程的平均住院天数测算。根据全国或者本地区医疗收费标准统一划价，测算出病种病例的医疗成本。,14.4.4 医院成本控制1、确定降低成本的目标 根据成本核算资料，对医院成本的构成要素进行分析，然后确定降低成本的目标。确定降低成本的方法有水平法、项目控制法、根据目标收益推算目标成本2、制订控制成本的方案。确定材料定额，以控制变动成本提高业务工作量，降低单位成本实行成本开支范围，开支标准的控制建立成本控制制度,14.5 医院财务分析,是运用财务报表数据及其他相关资料，对医院过去的财务状况和经营成果进行分析和评价，既可以总结过去一年的经营情况，又可以为以后的财务决策、计划和控制提供广泛的帮助。,14.5.1 医院财务分析的主要内容 资金结构分析，医疗业务开展情况和医疗服务数量与质量变动情况分析，偿债能力分析，结余能力分析，资金运用效率分析，医疗成本、费用分析,14.5.2 财务分析的主要指标 资产负债率、流动比率、资产管理比率 人员经费占总费用比例 人均门诊人次、人均住院床日、人均业务收入、平均每门诊人次收费水平、平均每床日收费水平、病床使用率和周转次数、出院病人平均住院日、流动资金周转次数、平均每张开放病床年业务收入、百元固定资产业务收入、百元医疗收入卫生材料消耗、百元业务收入人员经费支出、药品资金周转次数、检查诊断设备利用率、治疗设备使用率、资金收益率等,14.5.3 财务分析方法趋势分析法：通过观察连续数期的财务报表，比较各期的有关项目金额，分析某些指标的增减变动情况，在此基础上判断其发展趋势，从而对未来可能出现的结果作出预测的一种分析方法。比较分析法：将某项财务指标与性质相同的指标标准进行对比，揭示医院财务状况和经营成果的一种分析方法。通常采用的指标评价标准有绝对标准、行业标准、目标标准、历史标准。,比率分析法：利用财务报表中两项相关数值的比率揭示财务状况和经营成果的一种分析方法。因素分析法：通过分析影响财务指标的各项因素及其对指标的影响程度，说明本期实际与计划或基期相比发生变动的主要原因，以及各变动因素对财务指标变动影响程度的一种分析方法。,谢 谢！,Thank you!,