《医学微生物章》PPT课件.ppt

第8章 球 菌Coccus,球菌（coccus）是细菌的一个大类，其中对人类致病的称为病原性球菌，主要引起化脓性炎症，故又称为化脓性球菌（pyogenic coccus）。根据革兰染色性的不同，可将病原性球菌分成革兰阳性菌和革兰阴性菌。,第一节 葡萄球菌属一、生物学性状 1.形态与染色 葡萄球菌（Staphylococcus）球形，葡萄串状排列，革兰阳性菌，无特殊结构。,2.培养 培养营养要求不高。在普通基础培养基上生长良好，菌落因种不同而产生金黄色、白色或柠檬色等色素。在血琼脂平板上，主要是金黄色葡萄球菌形成明显的透明溶血环（溶血）菌落。,3.抗原 主要抗原是细胞壁蛋白抗原和肽聚糖-磷壁酸抗原等。其中葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A,SPA）为存在于细胞壁的一种表面蛋白，可与人类、豚鼠和小鼠等多种哺乳动物IgG1、IgG2和IgG4的Fc段非特异性结合，而IgG分子的Fab段游离，仍能与相应抗原分子特异性结合。SPA在体内与IgG结合，影响抗体的调理作用，对细菌有一定保护。,4.分类 根据形态、生理和生化等综合分类方法，可将葡萄球菌属分为32种。根据色素及生化反应等特性，葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌3种。,三种葡萄球菌的主要性状,二、致病性,1.致病物质,毒素：溶血毒素（、等）杀白细胞素 表皮剥脱毒素 肠毒素 毒性休克综合征毒素-1,侵袭性酶：血浆凝固酶（抗吞噬、感染易于局限化和形成血栓）,细菌细胞表面结构与成分：LTA（黏附）,2.所致疾病（1）侵袭性疾病：引起化脓性炎症（局部感染和全身感染）。（2）毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合征假膜性肠炎毒性休克综合征,三、微生物学检查法1.直接涂片镜检2.分离培养与鉴定3.葡萄球菌肠毒素检查：ELISA4.特异性的DNA 基因探针杂交技术,化脓性球菌分离鉴定的程序,四、防治原则1.加强卫生宣教，搞好环境与个人卫生，防止医源性感染。2.对症治疗（1）抗菌消炎。（2）外敷消炎膏。（3）脓肿成熟，切开排脓。3.自身疫苗,第二节 链球菌属一、生物学性状1.形态与染色 链球菌（streptococcus）呈球形，链状排列，幼龄菌能形成透明质酸荚膜，后因细菌自身产生的透明质酸酶而使荚膜消失，革兰阳性菌。,2.培养 营养要求较高，在血平板上不同菌株的溶血情况不同。,3.分类（1）根据溶血现象可分为3类：甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌和丙型链球菌。（2）根据链球菌细胞壁中多糖抗原（C抗原）不同，可分成20群。对人致病的链球菌中90%左右属A群。同一群链球菌中，因表面蛋白质抗原不同，又分若干型。,二、致病性,1.致病物质,侵袭性酶,侵袭力结构,毒 素,透明质酸酶,链激酶（SK）,链道酶（SD）,LTA,M蛋白,溶血毒素（O,S）,致热外毒素,2.所致疾病 链球菌引起的疾病可分为侵袭性、毒素性和超敏反应性三类。,（1）侵袭性疾病：皮肤、皮下组织、其他系统的化脓性感染。（2）毒素性疾病：猩红热和链球菌毒性休克综合征。（3）超敏反应性疾病：风湿热或急性肾小球肾炎。,三、微生物学检查法,查病原体,血清学试验,直接取材涂片,分离培养与鉴定,抗“O”试验,正常效价 1:400,意义：辅助诊断急性风湿热、风湿活动期、急性肾小球肾炎,四、其他链球菌1.甲型溶血性链球菌 是感染性心内膜炎最常见的条件致病菌，也可引起脑、肝和腹腔内感染。当拔牙或摘除扁桃体时，寄居在口腔龈隙中的这类细菌可侵入血流。一般情况下，少量细菌很快被肝、脾、淋巴结和骨髓中的吞噬细胞清除，若心瓣膜有病损或植入人工瓣膜的患者，细菌黏附、定植并繁殖，可引起心内膜炎。,2.变异链球菌 为厌氧菌，与龋齿关系密切。3.B群链球菌 主要感染新生儿，引起败血症、脑膜炎和肺炎等。对成人的侵袭力弱，主要引起肾盂肾炎、肺炎和子宫内膜炎。4.D群链球菌 可引起尿路感染、化脓性腹部感染、败血症和心内膜炎。患者多为老年人或中青年女性，衰弱或肿瘤患者也对D群链球菌易感。,第三节 肺炎链球菌一、生物学性状 肺炎球菌（pneumococcus）为革兰阳性球菌，菌体呈矛头状，多成双排列，平端相对，尖端向外，在体内或在含血清的培养基中能形成荚膜。,培养营养要求较高，在血平板上的菌落细小、灰白色并且有草绿色溶血环，与甲型溶血性链球菌很相似。大多数菌株能分解菊糖和能被胆汁溶解，常以此鉴别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌。,二、致病性1.致病物质 主要是荚膜。2.所致疾病 在机体抵抗力降低时，该菌主要引起大叶性肺炎。肺炎后可继发胸膜炎、脓胸、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎，甚至脑膜炎和败血症等。三、防治原则 国外使用多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗。,第四节 奈瑟菌属一、脑膜炎奈瑟菌1.生物学特性 脑膜炎球菌（meningococcus）肾形或豆形，G-双球菌，在脑脊液中，多位于中性粒细胞内。新分离菌株大多有荚膜和菌毛。培养上营养要求高，常用巧克力色血培养基培养。,2.致病性（1）致病物质：包括菌毛、荚膜和脂寡糖。（2）所致疾病：流行性脑脊髓膜炎。3.免疫性 以体液免疫为主。特异性抗体表现为SIgA黏膜局部抗感染，以及IgG和IgM激活补体发挥杀菌作用。,4.微生物学检查法（1）标本取患者的脑脊液、血液或出血瘀斑渗出液。带菌者可取鼻咽拭子检查。（2）涂片镜检、分离培养（3）快速诊断：常用方法有对流免疫电泳、SPA协同凝集试验和ELISA等。5.防治原则 对儿童可注射流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防，常用A和C二价或A、C、Y和W135四价混合多糖疫苗。隔离治疗流脑患者，控制传染源。,二、淋病奈瑟菌1.生物学性状 淋球菌（gonococcus）形态与脑膜炎奈瑟菌相似，脓汁标本中，多位于中性粒细胞内。但慢性患者则多分布在细胞外。培养营养要求高，常用巧克力色血培养基培养。,致病物质,外膜蛋白,IgA1酶 破坏SIgA1抗体,p,破坏中性粒细胞,p,参与黏附作用,p,阻抑杀菌抗体活性,2.致病性（1）致病物质：包括菌毛、外膜蛋白、LOS和IgAl蛋白酶等。,（2）所致疾病：淋病，是我国发病率最高的性传播疾病之一，主要通过性接触传播。也可通过垂直传播引起新生儿化脓性眼结膜炎。,3.微生物学检查法（1）标本：用无菌棉拭取尿道或子宫颈口脓性分泌物。（2）直接涂片镜检：将脓性分泌物涂片，革兰染色后镜检。（3）分离培养与鉴定：将可疑菌落涂片，染色镜检。进一步作氧化酶试验等进行鉴定。,4.防治原则（1）开展性病防治知识教育，避免不洁性关系，提倡使用 安全套。（2）婴儿出生时，应常规使用1%硝酸银或其他银盐溶液 滴眼，以预防新生儿淋菌性结膜炎的发生。（3）目前尚无有效的疫苗作特异性预防。（4）选用敏感抗生素治疗，注意耐药性问题。,