《助行器及其应》PPT课件.ppt

第十一章 助行器 walking aids,本 章 内 容,概述杖类助行器助行架,第一节 概述,概念种类作用选用原则,一、概念,辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器（walking aids），也可称为步行器、步行架或步行辅助器等。,二、种类,三、作用,保持身体平衡 支持体重 增加肌力 辅助行走其它,四、选用原则,明确应用助行器的目的。全面了解患者情况。应对患者平衡能力等进行全面评估。符合患者所处环境要求。患者需具有一定的认知能力。考虑患者个人生活方式及个人爱好。,第二节 杖类助行器,手杖腋杖肘杖前臂支撑拐,一、手杖 canes,（一）种类与结构,标准可调杖,鹅颈型杖,钩形杖,长度不可调杖,三足手杖,四足手杖,（二）适应证,偏瘫下肢肌力减退（脊髓灰质炎或下肢神经损伤）平衡障碍（颅脑外伤或多发性硬化）下肢骨与关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏松或半月板切除）老年人单侧下肢截肢或配戴假肢偏盲或全盲等,单足手杖,适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫患者、老年人等。,三足手杖,适用于平衡能力稍欠佳、使用单足手杖不安全的患者。,四足手杖,适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者。,（三）测量与使用,无直立困难患者单足手杖长度测量 直立困难患者 四足手杖长度测量,单足手杖长度测量:无直立困难患者,站立大转子的高度手杖的长度及把手的位置,直立困难患者,可在仰卧位测量,直立困难患者手杖高度测量,使用方法,手杖三点步行,伸出手杖迈出患足迈出健足手杖三点步行分三型：后型、并列型及前型,手杖三点步行分型:后型,健足迈出的步幅较小，健足落地后足尖在患足尖之后。步行稳定性好，恢复早期患者常用此种步行方式。,手杖三点步行分型:并列型,健足落地后足尖与患足尖在一条横线上。,手杖三点步行分型:前型,健足迈出的步幅较大，健足落地后足尖超过患足尖。此种步行稳定性最差。,手杖两点步行,同时伸出手杖和患足并支撑体重，再迈出健足，手杖与患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重的步行方式。,手杖两点步行,手杖和患足健足,利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯,开始时健手扶楼梯扶手（S），手杖放患侧下肢。利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯。,利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯,开始时健手扶楼梯扶手（S），手杖放患侧下肢。,健手先向前向上移动,健侧下肢迈上一级楼梯,将手杖上移,最后迈上患侧下肢,利用单只手杖和楼梯扶手下楼梯,健手先向前向下移,手杖下移,患侧下肢下移,健侧下肢下移,二、腋杖 axillary crutches,（一）种类与结构,（二）适应证,1.单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。2.双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。,（三）测量与使用,1.测量 最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度。站立时大转子的高度为把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。测量时患者应着常穿的鞋站立。,如果患者下肢或上肢有短缩畸形：,穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。,使用,摆至步摆过步四点步行三点步行两点步行部分负重步态 免负荷步态,摆至步 swing to gait,同时伸出两支腋杖（1，1）支撑并向前摆身体使双足同时拖地向前，到达腋杖落地点附近（2，2）。,摆过步 swing through gait,双侧腋杖同时向前方伸出（1，1）,再将双侧腋杖向前伸出取得平衡（3，3）,患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双足在腋杖着地点前方位置着地（2，2）,四点步行（four point gait）,先伸出左侧腋杖,迈出右足,再伸出右侧腋杖,最后迈出左足,三点步行（three point gait）,先将两侧腋杖同时伸出，双侧腋杖先落地。,后迈出患足或不能负重的足。,最后再将对侧足伸出。,两点步行(two point gait),一侧腋杖和对侧足同时伸出作为第一着地点,另一侧腋杖和另一侧足再向前伸出作为第二着地点,部分负重步态,将腋杖与部分负重下肢同时向前移动,健侧下肢迈越腋杖的足,免负荷步态,先将腋杖向前,负重下肢向前,三、肘杖 elbow crutch,（一）种类与结构,（二）适应证,双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、小儿麻痹、某些脊柱裂；单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重时，如踝骨折或半月板切除的早期；累及全身的双侧严重无力或不协调，或双上肢无使用手杖的足够力量的情况，如进行性肌营养不良或颅外伤后。,（三）使用,恢复早期使用肘杖步态模式（四点步）恢复后期使用肘杖步态模式（四点步）部分负重步态,恢复早期使用肘杖步态模式（四点步）,将一侧肘杖向前移,迈对侧下肢,移对侧肘杖,移另一侧下肢,恢复后期使用肘杖步态模式（四点步）,一侧肘杖及其对侧下肢向前移动,另一侧肘杖及其对侧下肢向前移动,部分负重步态,将肘杖与部分负重下肢同时向前移动,健侧下肢迈越腋杖的足,四、前臂支撑拐forearm support crutch,（一）种类与结构,（二）适应证,常用于单侧或双侧下肢无力而腕、手又不能负重的患者，如类风湿性关节炎，上下肢均有损伤等。,（三）测量与使用,测量 测量方法有两种:立位测量 卧位测量,立位测量,患者站直，肩与上肢放松，目视正前方，体重均匀分布于双足，测量自地面到尺骨鹰嘴的距离。,卧位测量,足底到尺骨鹰嘴的距离再加2.5cm。,使用,患者将手从托槽上方穿过，握住把手，前臂水平支撑在托槽上，此时的承重点为前臂。,恢复早期使用前臂支撑拐步态模式（四点步）,将一侧前臂支撑拐向前移,迈对侧下肢,移对侧前臂支撑拐,移另一侧下肢,1.标准型助行架2.轮式助行架3.助行椅4.助行台,第三节 助行架 walking frame,一、标准型助行架,又称讲坛架（pulpit frame）或Zimmer架，是一种三边形（前面或后面和左右两侧）的金属框架，没有轮子，手柄和支脚提供支撑的步行辅助用具。,(一)种类与结构,(二)适应证,单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器更大支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后。全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳定站立者，如多发性硬化症或帕金森病。需要广泛支持，以帮助活动和建立自信心，如用于长期卧床或患病的老年人。,(三)测量与使用,与测量手杖高度的方法相同。,助行架基本步态模式,提起助行架放在前方上肢远方,向前迈一步，落在助行架两后足连线水平附近，如一侧下肢较弱则先迈弱侧下肢,迈另一侧下肢,助行架免负荷步态,行走时先将助行架向前，然后负重下肢向前,助行架部分负重步态,将助行架与部分负重下肢同时向前移动,健侧下肢迈至助行架两后足的连线上,助行架摆至步,将助行架的两侧同时前移,将双足同时迈至前移后的助行架双足连线处,恢复早期使用交互式助行架步态模式（四点步）,将一侧助行架向前移,迈对侧下肢,移对侧助行架,移另一侧下肢,恢复后期交互式助行架步态模式（四点步）,一侧助行架及其对侧下肢向前移动,另一侧助行架及其对侧下肢向前移动,二、轮式助行架 wheeled frame,有轮子、手柄和支脚提供支撑的双臂操作助行器。,（一）种类与结构,（二）适应证,适用于下肢功能障碍，且不能抬起助行架步行的患者。前轮轮式型助行架 三轮型轮式助行架,（三）测量与使用,测量 与手杖测量方法相同。,四、助行台walking tables,助行台基本步态,本章重点,掌握:掌握助行器的概念、种类、作用 及使用方法。熟悉：熟悉助行器的适应证、选用原则 及结构。,