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    《前列腺增生护理》PPT课件.ppt

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    《前列腺增生护理》PPT课件.ppt

    前列腺增生护理,白洁,前列腺增生的概念,所谓增生是指由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大,是各种原因引起的细胞有丝分裂活动增强的结果。人的前列腺亦不例外,自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,3045岁间其体积较衡定,以后一部分人趋向于萎缩,腺体体积变小,另一部分人则可趋向于增生,,前列腺正常值,正常人前列腺大小约在 4*3*2cm,前列腺液检查:PH 6.3-6.5 红细胞小于5个/HP 白细胞小于10个/HP,前列腺增生的症状,前列腺增生的症状,1、膀胱刺激症状:尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说,夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间12次的排尿,常常反映早期梗阻的来临,而从每夜2次发展至每夜45次甚至更多,说明了病变的发展和加重。,前列腺增生的症状,2、排尿梗阻症状:主要是由于前列腺增生阻塞尿路。(1)排尿无力、尿线变细和尿滴沥:由于增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿费力;增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细;随着病情的发展,还可能出现排尿中断,排尿后滴沥不尽等症状。,前列腺增生的症状,(2)血尿:尿液中带血即为血尿,又称尿血。正常情况下,尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿。(3)尿潴留:前列腺增生较重的晚期患者,梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。,前列腺增生术前健康指导,1、防止受寒:秋末至初春,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。因此,患者一定注意防寒,预防感冒和上呼吸道感染等。2、绝对忌酒:饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。3、少食辛辣:辛辣刺激性食品,既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。,前列腺增生术前健康指导,4、不可憋尿:憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排。5、不可过劳:过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留。6、避免久坐:经常久坐会加重痔疮等病,又易使会阴部充血,引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等,有助于减轻症状。,前列腺增生术前健康指导,7、适量饮水:饮水过少不但会引起脱水,也不利排尿对尿路的冲洗作用,还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水。8、慎用药物:有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定,能促进泌乳素分泌,并可减弱逼尿肌的收缩力,加重排尿困难,故宜慎用或最好不用某些药物。,前列腺增生术前健康指导,9、及时治疗:应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。10、按摩小腹:点压脐下气海关元等穴,有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩,可促进膀胱排空,减少残余液。值得提醒的是,本症发展缓慢,病程长,若能从中年开始预防效果更好,除采取上述措施外,还应防止性生活过度,尤其要警惕性交中断行为。据临床观察,多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗,效果均很好。反之,坚持差的效果不理想。,前列腺增生治疗方法,手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生症的手术方式有以下几种:1、双侧睾丸切除术,适用姑息性手术;2、经尿道前列腺(等离子/汽化)电切术,适用姑息性手术;3、耻骨上经膀胱前列腺切除术,适用于开放性手术;4、耻骨后前列腺切除术,适用开放性手术;5、经会阴前列腺切除术,适用开放性手术。,护理诊断:P1:焦虑:与担心,手术及治疗预后的效果有关。P2:知识缺乏:患者缺乏相关知识P3:疼痛:与留置尿管及手术创面有关P4:出血:与手术创面有关P5:有感染的可能:与手术有关(留置尿管、卧床等)P6:有管道滑脱的危险:与留置尿管有关P7:活动受限:与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关P8:皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关P9:潜在并发症有再出血的危险,术后护理措施,1按泌尿外科术后护理常规。2密切观察患者意识、血压、脉搏、体温及腹部体征的变化,及有无出血情况。3作好膀胱冲洗护理,根据血色调节冲洗速度,保持通畅,准确记录尿量、冲洗量和排出量,尿量=排出量-冲洗量。,术后护理措施,4活动与休息:生命体征平稳后取低半卧位,当天以床上活动为主,根据病情逐步增加活动量,鼓励患者早期下床活动。5饮食与营养:术后早期进食期间根据医嘱给予静脉输液,维持水电解质平衡;一般6-8小时后无恶心、呕吐等异常即可遵医嘱予半流质、普食;多饮水,进食富含纤维素的食物。,术后护理措施,6用药护理:根据医嘱给予各项药物治疗,观察用药后的效果和反应。7疼痛护理:术后如有镇痛泵,做好相应的护理;疼痛严重给予适当镇痛药物,使用杜冷丁等药物前后必须评估生命体征。8做好术后基础护理和生活护理,如口腔护理、会阴护理等,使患者舒适。9呼吸道管理:指导患者进行深呼吸和有效咳嗽锻炼,协助做好翻身拍背。,术后护理措施,10有膀胱造瘘管、腹腔引流管、尿管者按常规护理。11切口护理:观察切口敷料有无渗血、渗液及切口愈合情况;注意切口有无红肿热痛等异常情况,如有异常,及时汇报医生,及时处理。12做好术后心理护理,保持良好的心理状态,促进疾病早日康复。,前列腺增生术后健康指导,1、前列腺增生术后指导体位:平卧位,术后3天改为半卧位,行持续膀胱冲洗,勿使导管扭曲、受压及脱落。2、前列腺增生术后指导饮食:肠蠕动恢复后可进高蛋白、富有营养的易消化饮食,保持大便通畅,避免因排便用力使前列腺窝出血,多饮水,每日2500-3000ML。,前列腺增生术后健康指导,3、前列腺增生术后指导膀胱冲洗液的速度适宜,过快会引起膀胱生理性收缩频繁,引起痉挛性疼痛,过慢不能及时将渗血冲洗出来,易形成血块堵塞引流管。膀胱冲洗的护理要点:冲洗速度,可根据尿色而定,色深则快,色浅则慢。随冲洗持续时间延长,血尿颜 色逐渐变浅,如尿色深红或逐渐加深,说明有活动性出血,应通知医生。确保冲洗及引流管道通畅,如引流不畅应及时做高压冲洗抽吸血块,以免造成膀 胱充盈、痉挛而加重出血。准确记录尿量、冲洗量和排出量,尿量=排出量一冲洗量。,前列腺增生术后健康指导,4、前列腺增生术后指导疼痛时可作深呼吸运动,必要时可通过应用止痛剂缓解疼痛,咳嗽时用手保护切口,可减轻疼痛5、前列腺增生术后指导咳嗽、咯痰、深呼吸,可防止坠积性肺炎。6、前列腺增生术后指导每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次,尿道口保持清洁,勤换内裤,尿袋低于膀胱水平以下,以防止逆行感染。,前列腺增生术后健康指导,7、前列腺增生术后指导卧床期间应进行肢体活动,防止静脉血栓形成。8、前列腺增生术后指导拔除气囊导尿管后,应勤解小便,防止膀胱内压力增高继发出血;由于老年人卧床时间长,活动少,拔管后不要立即离床活动,应逐渐增加活动量,防止加重心脏负担。,前列腺增生术后出院指导,1多饮水,每日饮水量20003000ml2进食清淡易消化,含维生素多的饮食:如新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物,可多进食芹菜、韭菜、豆类、杂粮等;忌烟、酒及辛辣刺激性食物,预防便秘,以避免用力大便后引起继发。3注意休息,术后3个月内勿剧烈活动,严禁骑自行车、坐摩托车和硬板凳、提重物、跑步,禁盆浴和性生活,避免久坐和长途步行。,前列腺增生术后出院指导,4经常做缩肛运动,以锻炼膀胱及尿道括约肌功能5出院后如有一过性血尿,多饮水23天可消除,如有持续性血尿或血块堵塞尿道要及时就诊。6如有发热、尿急、尿痛、尿线变细、分叉等随时就诊.,Thanks!,

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