《创伤现场救治》PPT课件.ppt

2023/7/10,1,创伤现场救治,惠州市健康教育所二00五年十一月,2023/7/10,2,一、创伤出血的鉴别和止血方法,在生产劳动和日常生活过程中，创伤出血是很常见的。如在短时间内出血较大，就会丢失宝贵的血液，甚至危及生命。（一）出血的种类：1、皮下出血：在跌倒、受挤压、碰撞时出现。特点：皮肤表面设有破损。皮肤软组织形成血肿、瘀斑。,2023/7/10,3,2、外出血：皮肤损伤、血液从伤口流出。分毛细血管出血、静脉出血和动脉出血三种。（1）毛细血管出血：血液像水珠样渗出，多能自己凝固止血，没有多大危险。（2）静脉出血：血色暗红，血液徐徐均匀地流出，比较容易止血。（3）动脉出血：血色鲜红，血液随着心跳，一下一下涌出，短时间内可大量失血，危险性大。3、内出血：指深部组织或内脏损伤所引起的出血。因体表没有伤口，看不到血液外流，但对病人的生命威胁很大。如肝破裂、脾破裂、胃出血、宫外孕输卵管破裂出血等。病人往往表现为面色苍白，出冷汗，四肢湿冷，心慌心跳，脉细弱而快。,2023/7/10,4,（二）、止血方法 1、小伤口出血 对伤口较小的静脉和毛细血管出血，可用消毒纱布按压出血处，即可止血。止血后伤口表面搽红药水或碘酒（两者不可同时使用）。2、较大伤口出血 用消毒纱布或棉花、垫在伤口上，用绷带包扎。,2023/7/10,5,3、动脉出血（1）指压止血法：动脉出血的临时止血方法，用拇指压住出血血管的上端（即近心端），压闭血管，阻断流血。（2）止血带止血法 适用于四肢的较大量的出血，方法是用止血带扎出血肢体的上端，以压闭血管阻血。注意：每5分钟放松止血带一次，待医务人员到来后，由医务人员处理。,2023/7/10,6,（一）、骨折的诊断 1、明显的外伤史。2、症状特点：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。疼痛：局部剧烈疼痛，轻压可使疼痛增加。肿胀：局部瘀肿。畸形：严重时可出现假关节，或断端突起。功能障碍：手或脚原有的如握物、抓物、抬起、站立、行走的功能丧失或明显减弱。,二、骨折的现场急救,2023/7/10,7,（二）骨折的现场处理：1、如有出血，应先止血。2、固定。对现场处理来所说，这是非常重要的一环。固定的作用：限制伤肢的活动，避免断骨刺伤其周围的神经和血管。（1）肢体骨折的固定：可使用薄木板将伤肢固定。木板的长度必须超过伤处的上、下两个关节。在伤肢与薄木板之间垫一层棉花或软物，然后再将伤肢固定在木板上（注意：将伤肢的上、下两个关节都固定住，但手指、脚趾要露出来，以观察伤肢血液供应的情况）。,2023/7/10,8,（2）、肋骨骨折 在深呼吸、咳嗽时伤处疼痛明显加剧。有时骨折处有“咯噔咯噔”的骨擦音。固定方法：用大绷带缠绕断骨处的胸部。在缠绕时，嘱患者尽量呼气，绷带末端用胶布固定。（3）颈椎骨折 脊柱：由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶椎和尾骨组成的，站立时垂直于地面的骨柱。脊柱制动：凡疑有颈椎、腰椎损伤者，在急救和搬运时都必须十分小心，避免因搬动不当而加重脊柱伤的移位，尤其是损伤脊髓。因此在搬运前一定要先作固定。,2023/7/10,9,怎样了解病人是否有脊柱骨折？询问受伤情况 a、从高处坠落，头颈或腰部先着地。b、严重车祸，有头颅外伤者。询问病人颈部及胸背部有无疼痛？询问病人手或脚是否感到发麻？如上述情况都存在，则在采取合适措施做固定前，禁止对病人做任何翻动。美国的资料显示：1976年脊髓损伤在住院病人中完全截瘫发生率为75.8%。1986年，由于对现场救护人员进行教育和培训，急救及转运技术的改进，完全截瘫发生率下降至21.1%。,2023/7/10,10,现场救护：短时间内病人无生命危险，不要搬动病人，拨打120请医务人员救护。在医务人员到来前如果不搬动病人，病人会有生命危险（如房屋倒塌、火灾等），则应严格遵守如下规则：a、将病人抬到运输板上，应由三人同时进行，第一人抬躯干，第二人抬下肢，第三人扶持并固定病人的头颈部。b、第三人的做法：站在病人的头顶正对病人，两手托住病人的左右肩胛，让病人头部支撑在救护者的两肘部，然后三人同时将病人抬起。c、应将病人放在硬木板或门板上搬运，并将沙袋或叠好的衣服塞如颈部两侧，以防头部左右晃动。,2023/7/10,11,（4）胸、腰椎骨折病人的搬动 a、搬动病人最好用硬质的担架或木板。b、23人，用“轴向翻身”法，将病人翻转至担架或木板上平躺，腰部最好垫一个软枕。“轴向翻身”：数名救护者站在病人的同一侧，一起同时把住伤者的肩胛、腰和臀部，像滚木头一样将伤者滚到地板上。c、如无硬质担架或门板，而用软质物抬病人时，病人的体位则改为俯卧位。注意：严禁一人抱肩，一人抱腿的搬运。,2023/7/10,12,三、中毒的急救,（一）、一氧化碳中毒 用直燃式热水器洗澡，浴室内通风不良，或洗澡时间过长。源头预防：洗澡时保持浴室内良好的通风，热水器装在浴室外或用排气扇通风。中毒处理原则：1、立即打开门窗。将病人移至通风良好的房间。2、注意保暖。给病人盖好衣被，防止受凉。3、呼吸心跳停止。心肺复苏术（另述）。,2023/7/10,13,（二）、误服毒物 容易误服的毒物包括：农药、杀虫剂、碘酒、汽油、煤油等。现场急救：1、催吐：让病人立即喝下300-500ml的白开水（紧急情况下自来水亦可），用筷子、匙柄甚至手指伸入病人的咽部，引起呕吐。反复喝水、催吐，直至吐出的全为清水为止。2、用兼有保护食道、胃黏膜作用的物质作为洗胃剂，效果将会更好。如牛奶、豆浆、鸡蛋清。举例：,2023/7/10,14,四、溺水的急救,救上岸后 1、恢复呼吸道的畅通。清除溺水者口鼻内的异物，松解其裤带、腰带。2、控水。注意：控水的时间不能太长。方法：救护者单膝跪下，将溺水者匍伏在救护者的大腿上，使其头部下垂，按压其腹背部，使溺水者咽、气管内的水倒出。3、若心跳、呼吸停止者，立即进行心肺复苏术。,2023/7/10,15,五、心肺复苏术,对因各种损伤造成呼吸突然停止或心跳骤停的病人，用人工的方法使其恢复自主呼吸或自主心跳动的方法，称心肺复苏术。（一）、呼吸停止的现场急救 1、口对口吹气 是国内外学者一致推荐的一种简便的人工呼吸方法。畅通呼吸道 a、清除病人口鼻中的异物、痰涕。b、将病人平卧，头部后仰，颈部垫高。,2023/7/10,16,口对口吹气 a、救护者蹲在或半跪在病人的右侧，深吸一口气后憋住，然后立即用左手捏住病人的鼻子，右手张开病人的嘴，用嘴贴紧病人的嘴，向里吹气。b、吹完一口气，嘴离开，放开病人的鼻孔，轻压其胸部，帮助呼气。c、吹气的频率以1216次为宜。,2023/7/10,17,（二）、心跳停止的急救,