《创伤急救原则》PPT课件.ppt

创伤院外急救原则（二）,颈部损伤,1.颈部大血管出血无菌纱布填塞止血，然后将健侧的上肢上举过头做为支架，施行单侧加压包扎法。（勿环形包扎）2.保持呼吸道通畅（消除呼吸道血块）,1.胸部挫伤：注意是否存在肋骨骨折 及脏器损伤2.胸部裂伤：立即包扎3.肋骨骨折：单根骨折多头带/宽胶布（呼气之末）多根多处胸廓塌陷反常呼吸 厚棉垫/布料包扎（多头带/其他）,胸部损伤,4.气胸：适当垫高上半身利于呼吸 闭合性（有症状）胸壁伤口包扎闭合排气 锁骨中线第 2 肋间穿刺排气 开放性包扎变为闭合性排气（凡士林/敷料封盖伤口）张力性胸壁伤口包扎闭合排气 胸内裂伤连续排气5.血胸：抗休克,1.保持安静，避免不必要搬动2.禁食、禁水（疑有脏器损伤）3.平卧位4.伤口包扎5.肠外露：小量盐水纱布碗覆盖包扎 大量放回腹腔6.防治休克补液、止痛（诊断未明禁用中枢神经镇痛药）,腹部损伤,一、局部表现 1骨折的专有体征：畸形 反常活动 骨擦音/骨擦感 2一般症状：疼痛压痛 肿胀瘀斑 功能障碍,骨折的现场抢救,（一）初步简单检查抢救生命 除有生命危险，如面临爆炸、起火、有毒气体、淹溺等，均应就地抢救。出血止血 休克 抗休克 昏迷 保证呼吸道通畅 肿胀明显剪开袖子裤筒 疑有骨折都应按骨折处理,二、现场急救,（二）伤口包扎（绷带.三角巾.毛巾.头巾.手帕.衣服.领带等）目的：保护伤口减少伤口感染和再损伤 止血、减轻肿胀 要求：快 准 轻 牢,包扎注意事项：简单清创盖敷料包扎 勿触伤口以免加重疼痛、出血、污染 松紧适宜过紧影响血运，过松易致敷料脱落或移动 保持舒适、保护皮肤皮肤皱褶（如腋下.腹股沟等）骨隆突处用棉垫/纱布保护 功能位置 由远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流 忌在伤口上、骨隆突处打结，应在肢体外侧面,3妥善固定 四肢骨折均应固定，脊椎、骨盆骨折相对固定。目的:防止对血管、神经、脏器的损伤 减轻疼痛、预防休克 扶托肢体、舒适安全，便于运送 方法:超过骨折端上下关节 木质金属夹板、可塑性充气式夹板 紧急就地取材，如树枝、木棍等 纱布毛巾、衣物、绷带和三角巾等 将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起,不要盲目复位，以免加重损伤 外露伤口骨折断端禁止送回伤口内 松紧适宜不影响血运，又能固定为度 指（趾）外露便以观察血液循环 功能位置 夹板不可与皮肤直接接触 在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫 夹板长度与宽度，要与骨折肢体相适合避免不必要的搬动与强性活动,固定注意事项：,1.锁骨骨折 用毛巾敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠 成带状，两端分别绕两肩呈“8”字形，拉紧三 角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张。如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬兜 在胸前，限制上肢活动即可。,骨折临时固定法：,2.肱骨骨折 用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短 夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘 关节屈曲900，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢 悬吊，固定于胸前。,3.前臂骨折协助患者屈肘900，拇指向上。取两块合适的夹板，其长度超过肘关节至腕关节的长度，分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带于两端固定牢，再用三角巾将前臂悬吊于胸前，呈功能位。,4.大腿骨折取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧，长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定。,5.小腿骨折 取长短相等的夹板(从足跟至大腿)两块，分别 放在伤腿的内、外侧，然后用绷带分段扎牢。紧急情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧，两脚对齐，然后将健侧肢体与伤肢分段绷扎固 定一起，注意在关节和两小腿之间的空隙处垫 以纱布或其他软织物以防包扎后骨折部弯曲。,6.脊柱骨折 仰卧于硬板/硬质担架上，腰不能弯曲;必要时，可用绷带将伤员固定于木板上。7.骨盆损伤 用三角巾或大块布料将骨盆作环形包扎，仰卧于硬板或硬质担架上，膝下加垫使 之微屈。,五项原则简称为P.R.I.C.E：1.保护(Protection)2.休息(Rest)减少疼痛、出血、肿胀 并防止伤势恶化 3.冰敷(Icing)20-30分钟/3-4小时（可以缓解肿胀）48h后改为热敷4.压迫(Compression)在关节周围包一层厚棉花，外用绷带/弹性绷带包扎，可减轻肿胀5.抬高(Elevation)（利于静脉回流）,踝关节扭伤,*伤口暴露 重度损伤：剪、撕 一般损伤：单 侧 健伤 两 侧 轻重*伤口包扎 保护伤口.止血.固定敷料,伤口的现场处理,*注意事项 勿用污染物品接触伤口 禁用碘酊涂擦伤口 禁用非消毒水冲伤口 钢筋、木棍不可拔出伤口,1断肢处理：*勿强行拉出、停机拆开 取出，冷藏保护。*手足 36h 内,指（趾）可适当延长。*高位断肢常温下 6 h 不宜再植。,断肢（指）的现场处理,2创面处理：*包扎、止血、固定（不完全）*送院 力争 6 h 内再植,