《其他细菌》PPT课件.ppt

医学微生物学,其他细菌,安徽医科大学王明丽 教授,本章重点与难点,白喉棒状杆菌（1）形态、染色、致病物质及所致疾病（2）微生物学检查和防治原则百日咳鲍特菌形态、染色及所致疾病和防治原则嗜肺军团菌传播途径及其所致疾病铜绿假单胞菌形态、染色、色素及所致疾病弯曲菌属生物学性状、致病性及其防治原则,*G菌，菌体一端或两端膨大呈棒状而得名；*菌体染色不均匀，出现节段浓染或异染颗粒；*排列不规则，呈栅栏状，或L形，或V形；*无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞；*多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌是致病菌。,第一节 棒状杆菌属Corynebacterium,*白喉（Diphtheria）是一种急性呼吸道传染病,特征：患者咽喉部出现灰白色的假膜,假 膜,白喉棒状杆菌 C.diphtheriae,1.形态学特征,菌体细长，一端或两端膨大呈棒状，排列不规则，呈栅栏状、V字形或L形。,奈瑟染色,革兰染色,一、生物学性状,异染颗粒成分：核糖核酸+多磷酸盐作用：储存养料、鉴定价值,Albert染色,培养特性,*吕氏血清斜面培养物含凝固的血清，生长迅速，异染颗粒明显。*亚碲酸钾血平板 黑色菌落。,还原,在亚碲酸钾血琼脂平板上的白喉棒状杆菌菌落（1824 h）,亚碲酸盐,碲（黑色）,原理：,根据对亚碲酸钾的还原能力、菌落形态及生化反应可将白喉棒状杆菌分为3种类型：重型（gravis）、轻型（mitis）和中间型（intermedius）。,重型,轻型,菌落不溶血、不规则、有条纹,菌落溶血、有光泽、凸起,3.变异与抵抗力,*白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异；*无毒株 溶原性细菌（产生外毒素）,噬菌体,变异：,抵抗力：,*抗寒冷和干燥；*对湿热抵抗力弱；*对青霉素、氯霉素、红霉素敏感，对磺胺不敏感。,1.致病物质：,*白喉毒素（diphtherotoxin）*索状因子（cord factor）*K抗原（K antigen）,二、致病性与免疫性,2.致病机制,1）白喉外毒素：只有携带棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉棒状杆菌才能产生外毒素。,外毒素结构：B亚单位：有结合和转位功能 A亚单位：其上有1个催化区,作用靶位：心肌和神经细胞,作用特点：毒性作用大，1个毒素分子能杀一个细 胞；机体多种细胞，特别心肌、神经细胞均有毒素受体；肿瘤细胞对此毒素特别敏感。,作用机制：,延伸因子-2（EF-2）灭活 蛋白质,A亚单位,2）索状因子破坏哺乳动物细胞中的线粒体；影响细胞呼吸与磷酸化。3）K抗原：抗吞噬,*临床表现：1）细菌与毒素共同作用引起局部症状：炎症，坏死，纤维蛋白渗出；假膜导致窒息 2）毒素入血引起全身中毒症状：外周神经炎：膈肌麻痹呼吸困难声带麻 痹声音嘶哑软颌麻痹吞 咽困难 心肌炎,3.所致疾病临床表现：,白喉急性呼吸道传染病,1）人群易感性：*普遍易感；*15岁儿童。,4.免疫性,*抗毒素免疫；*感染后机体可获得牢固的免疫力；*机体还可通过其它方式获得免疫力：六月以下婴儿-母亲 成人-隐性感染、疫苗,2）免疫特点,*标本：假膜边缘取材*涂片镜检：,革兰染色 菌体着色奈瑟染色 典型 菌体排列Albert染色 异染颗粒,标本片,镜下特点,三.微生物学检查法,*分离培养：,标本,接种,吕氏血清斜面,37,612 h,直接涂片镜检,接 种,亚碲酸钾琼脂平板,培养,黑色菌落,1218 h,灰白色小菌落,（快速诊断）,*毒力鉴定：动物试验，Elek平板毒力实验,白喉棒状杆菌菌苔,沉淀线(阳性),含白喉抗毒素滤纸片,*人工主动免疫：注射DTP三联疫苗*人工被动免疫：注射白喉抗毒素*药物预防：用青霉素或红霉素预防,1.预防,四.防治原则,2.治疗,*白喉抗毒素：皮试，尽早使用*抗生素,*鲍特菌属（Bordetella）是一类G-小球杆菌。*致病菌：对人致病：百日咳鲍特菌（B.pertussis）副百日咳鲍特菌（B.parapertussis）对动物致病：支气管败血鲍特菌(B.bronchiseplica),第二节 鲍特菌属Bordetella,*百日咳鲍特菌俗称百日咳杆菌*人类百日咳因病程较长而得名*咳嗽呈阵发性或痉挛性*百日咳主要威胁：肺部继发感染 癫痫 脑病,百日咳鲍特菌 B.pertussis,*G-短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛,1.百日咳杆菌的形态学特征,一.生物学性状,*初次分离时营养要求较高*常用含甘油、马铃薯、血液的鲍-金培 养基,2.培养特性与变异菌种,培养特性,变异菌种,S型菌株（新分离）：称为相菌，有荚膜，毒力强；R型菌株（人工培养）：为相菌，无荚膜，无毒力,3.抗原结构及抵抗力,K抗原：菌体表面成分，又称凝集原，包括凝集因子16,O抗原：菌体抗原,抵抗力较弱，日光直射（1 h）、加热（56、30 min）可杀死细菌。,*传染源:早期患者、带菌者*传播途径：飞沫传播*易感人群：儿童,二.流行病学特征,*潜伏期：714天*临床三期：卡他期痉咳期恢复期,1.临床表现：,三.致病性与免疫性,百日咳患儿,*致病物质：荚膜 菌毛 毒素：生物活性物质 百日咳毒素 皮肤坏死毒素等*特征：菌不入血，主要造成局部组织损伤*局部黏膜免疫，持久（主要的）*IgM、IgG、IgA,2.发病机理与免疫性,四.微生物学检查与防治,微生物学诊断主要依靠细菌的分离鉴定：,*观察典型菌落并进行染色镜检和生化反应鉴定；*用百日咳鲍特菌相免疫血清作凝集试验进行血清型鉴定；*荧光抗体法检查标本中抗原，可进行快速诊断。,防治原则,预 防：,“白百破”（DPT）三联疫苗,死疫苗,类毒素,主动免疫,治 疗：首选红霉素,*军团菌是引起军团病的病原体，首发于1976 年的美国退伍军人一次聚会，故称作军团病。,*军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人 工冷、热水管系统更多见。,*军团菌在1984年被正式列入变形菌门、-变 形菌纲、军团菌目、军团菌科、军团菌属，其属下共有46个菌种。,第三节 军团菌属,嗜肺军团菌 L.pneumophila,一.生物学性状,1.嗜肺军团菌的形态学特征,*G-杆菌，常规染色不易着色 Giemsa染色：呈红色 Dieterle镀银染色：呈黑褐色,*端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛,*在组织中呈短杆状，人工培养基上 呈多形态性,2.培养特性、抗原结构及抵抗力,培养基活性炭-酵母浸出液琼脂（BCYE）培养基F-G（Feeley-Garman）琼脂培养基 有O和H抗原 根据O抗原将本菌分为15个血清型我国主要流行的是1型（LP1）和6型（LP6）抵抗力较强 在蒸馏水中可存活100天以上，在下水道可存活1年。对热和化学消毒剂敏感。,*致病物质 微荚膜、菌毛、毒素和多种酶类*所致疾病军团病流感样型（轻型）肺炎型（重病型）肺外感染医院内感染污染中央空调、冷却塔水后引起,二.致病性与免疫性,三.微生物学检查与防治,一般取下呼吸道分泌物、肺活检组织或胸腔积液等标本进行细菌学检查。,无嗜肺军团菌特异性疫苗控制污染源首选红霉素治疗,*该属包括一群G-杆菌，分布广泛。*与人类关系密切的有：铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）荧光假单胞菌（P.fluorescens）类鼻疽假单胞菌（P.Pseudomallei）,第四节 假单胞菌属,*铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌；*是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌；*因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的脓汁或敷料上出现绿色，故得名。,铜绿假单胞菌 P.aeruginosa,直或微弯G-杆菌，有荚膜，单端有13根鞭毛，运动活泼,革兰染色,电镜图,1.铜绿假单胞菌的形态学特征,一.生物学性状,荧光染色,*需氧，4不生长，42生长，产生带荧光的 绿色水溶性色素，有溶血环,血平板上细菌生长,普通培养基上细菌生长,2.培养特性,*抗原结构,*铜绿假单胞菌抵抗力较其他G-菌强，对多种抗生素和消毒剂耐药。,H抗原：鞭毛蛋白,脂多糖,原内毒素蛋白,免疫原性强,O抗原,3.抗原结构及抵抗力,所致疾病引起医院感染的重要细菌*烧伤和创伤患者 原发皮肤感染 败血症*感染频繁发生于免疫力低下者或使用介入性临床诊疗措施时 泌尿道感染：长期留置导尿管 坏死性肺炎：使用污染的人工呼吸装置 眼和耳等部位的感染、心内膜炎、脑膜炎等,二.致病性与免疫性,三.微生物学检查与防治,标 本,鉴 定,流行病学调查,炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液2.医院病区或手术室 的物品、医疗器材,1.菌落特征 2.色素3.生化反应,血清学、绿脓菌素、噬菌体,伤口、手术器械等严格消毒疫苗,预 防,治 疗,可选用庆大霉素、多粘菌素等,*广泛分布于动物的肠道内；*主要引起人类的胃肠炎和败血症，为动 物源性疾病；*对人类致病最常见的是空肠弯曲菌。,第五节 弯曲菌属Campylobacter,空肠弯曲菌空肠亚种C.Jeju nisubsp.jejuni,一.生物学性状,1.空肠弯曲菌空肠亚种的形态学特征,*形态细长，呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状；*革兰阴性；*一端或两端有单鞭毛，运动活泼。,空肠弯曲菌鞭毛（扫描电镜）,2.培养特性,*微需氧菌，在含2.55%氧和10%CO2的环境中生长最好，在正常大气或无氧环境中均不能生长。,*在凝固血清和血琼脂培养基上培养36小时可见无色半透明毛玻璃样小菌落，单个菌落呈中心凸起，周边不规则，无溶血现象。,3.抵抗力,*抵抗力弱，易被干燥、直射日光及弱消 毒剂所杀灭，56 5分钟可被杀死。*对红霉素、新霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、卡那霉素等抗生素敏感；但近年发现了不少耐药菌株。,*空肠弯曲菌是多种动物如牛、羊、狗及禽类的正常 寄居菌；,*污染食物和饮水，可引起人类急性肠炎和食物中毒。,二.流行病学特征与临床表现,痉挛性腹痛、腹泻、血便或果酱样便，量多,头痛、不适、发热,通常该病自限，病程58 天,败血症、脑膜炎等,临床表现,检测方法,标 本,三.微生物学检查与防治,粪便，肛拭，剩余食物（立即送检）,镜检：革兰染色观形态悬滴法：观菌鱼群样或螺旋样运动PCR：直接检出粪便中的弯曲菌,预 防,*本病的预防在于及时诊断和治疗患者，以免传播；*加强卫生防疫及人畜粪便管理，注意饮食和饮水卫生。,治 疗,*本菌对多种抗生素敏感，常用红霉素、四环素、庆大霉素治疗；*脱水患者注意补充液体、纠正体内电解质紊乱。,复习思考题,简述白喉棒状杆菌的致病物质及致病机制。百日咳临床经过可分几期？最典型的临床症状是什么？军团菌病临床类型有哪些？如何预防铜绿假单胞菌的院内感染？如何鉴定铜绿假单胞菌？空肠弯曲菌形态特征？鉴定空肠弯曲菌方法及程序是什么？,中英文关键词,1.白喉-diphtheria 2.百日咳-pertussis3.破伤风-tetanus4.军团菌病-Legionnaires disease 5.白-百-破三联疫苗-DPT(diphtheria-pertussis-tetanus vaccine),课外阅读资料目录,1 金宁一，胡仲明，冯书章.新编人兽共患病学.第1版，北京：科学出版社，2007，552-6972 童明庆.检验与临床的沟通案例分析200例.第1版，北京：人民卫生出版社，2011.3 陈灏珠.实用内科学.第12版（上册），北京：人民卫生出版社，2006,445-452；525-527,