西比灵预防性治疗偏头痛王超新.ppt

偏头痛不仅常见而且危害严重,什么是偏头痛？,偏头痛是发作性的、多为偏侧的、中重度、搏动样头痛；偏头痛一般持续4-72小时；偏头痛可伴有恶心、呕吐；光、声或活动可加重头痛，安静环境中休息则可缓解头痛。,中国偏头痛诊断与防治专家共识.偏头痛诊断与防治专家共识组.中华内科杂志.2006;45(8):694-695.,亚洲头痛就诊患者中高达66.6%是偏头痛,Shuu-Jiun Wang,et al.Headache 2008.Vol 48.1356-1365.,84%偏头痛患者一年后症状仍存在,Marcelo E.et al.The prognosis of migraine.Curr Opin Neurol.2008 Jun;21(3):301-8.,87.5%的药物滥用性头痛患者既往有偏头痛或混合类型头痛,Francoise Radat,et.Headache 2008;48:1026-1036.,偏头痛可使缺血性中风风险增加2.16倍,Mahyar Etminan,et al.BMJ.2005 Jan 8;330(7482):63.,偏头痛可使脑白质异常风险增加3.9倍,Richard H.Swartz,BSc(Hon),et al.Arch Neurol.2004;61:1366-1368.,西比灵偏头痛预防治疗的一线用药,什么时候需要预防治疗？,中国偏头痛诊断与防治专家共识当患者符合以下一个或多个情形时应采取偏头痛预防治疗：近3个月平均每月发作至少2次或头痛日超过4天；急性期治疗无效，或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗；每周至少使用2次以上的镇痛药物；特殊类型的偏头痛，如偏瘫型偏头痛、先兆期过长的偏头痛或 偏头痛性梗死；患者的倾向；月经性偏头痛。,中国偏头痛诊断与防治专家共识.偏头痛诊断与防治专家共识组.中华内科杂志.2006;45(8):694-695.,欧洲神经病学会推荐西比灵为偏头痛预防性治疗的一线药物,EFNS task force.Eur J Neurology 2006;13:560,西比灵治疗3个月后82.8%无偏头痛发作,*p=0.03,*p=0006,Paul Louis.Headache 21:235-239,1981.,西比灵预防偏头痛的服药方法,起始剂量：65岁以下的患者需10毫克/天65岁及以上的患者可5毫克/天服药方法：每晚服药。每7天连续给药5天，停药2天。推荐疗程：疗效满意者维持6个月,西比灵选择性作用于脑血管,注：+=有些影响；+=显著影响；-=无影响*可因血管扩张作用而引起反射性增加。#苄普地尔的负性肌力作用很小，可在高剂量时发生；非洛地平、伊拉地平、尼卡地平、硝苯地平和尼莫地平的作用可被反射性心率增加所掩盖；维拉帕米的作用可被后负荷下降消减。,选择性改善脑循环 不影响血压、心率、心脏收缩和心脏传导,).http:/,