《全身状态高职》PPT课件.ppt

一般状态评估,定义,是对病人全身状况的概括性观察,检查方法,以视诊为主，必要时配合触诊,检查内容,性别、年龄、生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位、步态,性别,正常成人男女性征明显异常及其临床意义疾病可影响性征(点击)肾上腺肿瘤/使用皮质激素，女性患者男性化肝硬化、睾丸功能受损、肾上腺皮质肿瘤、某些支气管肺癌可使男性患者乳房发育,性别,性染色体异常可影响性别和性征(点击)性别与某些疾病的发病率有关女性患者多：甲状腺疾病、SLE男性患者多：甲型血友病、胃癌、食管癌,年龄,检查方法通常经问诊可获正确年龄昏迷、死亡无家属者经观察作出客观判断临床意义年龄与某些疾病的发生率密切相关年龄与疾病的预后密切相关,生命体征,定义是标志生命活动存在与质量的重要征象检查内容体温（temperature）脉搏（pulse）呼吸（respiratory rate）血压（blood pressure）,发育,正常发育以年龄、智力和体格成长状态之间的关系判断影响因素种族遗传、营养代谢、生活条件、内分泌和体锻等正常成人发育正常的判断指标两上肢长度等于身高胸围等于身高的一半坐高等于下肢长度,体型,身体发育的外在表现临床分型正力型(均称型)：身体各部均称(图)无力型(瘦长型)：瘦长、腹上角900(点击)超力型(矮胖型)：矮胖、腹上角900(点击),病态发育,发育成熟前垂体前叶功能亢进巨人症(点击)发育成熟前垂体前叶功能减退侏儒症(点击)幼年时甲减呆小症幼年时缺钙、缺VitD佝偻病,营养,影响因素食物摄入、消化、吸收及代谢心理、社会、文化和环境因素营养状态的判断根据皮肤粘膜、指甲毛发、皮下脂肪、肌肉发育状态等综合判断(点击)测量体重,测量体重,测量一定时间内体重的增减理想体重理想体重(kg)=身高(cm)-1000.95(男)理想体重(kg)=身高(cm)-1000.90(女)体重指数（BMI）=体重/身高的平方2324.9 肥胖前期 25为肥胖,测量体重,体重的评价理想体重10%范围内为正常超过正常的1020%为超重；20%以上为肥胖低于正常的1020%为消瘦；20%以上为明显消瘦；极度消瘦称恶液质,异常营养状态,营养不良由于摄食不足或(和)消耗增多引起引起营养不良的机制(1)摄入减少（2）营养不良/吸收障碍（3）代谢受损/需求增加（4）丢失/排泄过多消瘦恶液质(点击),重度营养不良,异常营养状态,肥胖体内中性脂肪积聚过多，表现为超重和肥胖肥胖常见原因：热量摄人过多、超过消耗量相关因素：内分泌、遗传、生活方式、运动和精神因素体重超过标准20以上单纯性肥胖(点击)继发性肥胖(点击),意识状态,定义大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态评估方法多用问诊（思维/反应/情感/计算/定向力）；作简单痛觉试验、瞳孔对光反射、腱反射等来判断,意识状态,正常人意识意识清晰，反应敏锐，思维活动正常，语言表达正确，回答问题准确异常意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷,面容与表情,表情的变化是个体情绪状态的重要标志某些疾病发展到一定程度时会出现特征性的面容与表情(点击),体位,定义患者卧位时所处的状态分类自动体位被动体位(点击)强迫体位(点击),强迫体位,强迫仰卧位：见于急性腹膜炎等 强迫俯卧位：见于脊柱疾病强迫侧卧位：见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液,强迫体位,强迫坐位（端坐呼吸）：见于心、肺功能不全强迫蹲位：见于先天性发绀型心脏病 强迫停立位：见于心绞痛患者 辗转体位：见于胆石症、肾绞痛 角弓反张位：见于破伤风和小儿脑膜炎,步态,步态,步态,作业,1、一般状态评估内容包括哪些？2、成人体型的分类及特点？3、如何判断营养状态？营养状态分级？营养异常的病因有哪些？4、常见异常的面容及临床意义？5、常见的体位有哪几种？6、常见强迫体位的特点及临床意义？,女性病人男性化,男性病人女性化,性染色体异常致性征改变,正力型,无力型,超力型,巨人症,侏儒症,垂体性侏儒,呆小症,营养状态,恶液质,单纯性肥胖,特点：脂肪分布均匀，无神经、内分泌、代谢等系统的功能或器质性异常,向心性肥胖,脂肪分布多有明显特征性,急性面容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦,慢性面容：面容憔悴，面色晦暗或苍白 无华，目光暗淡,甲亢面容,粘液性水肿面容,面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大,二尖瓣面容,肢端肥大症面容,满月面容,面具面容：面部呆板、无表情，似面具样,贫血面容,肝病面容,肾病面容,被动体位,强迫仰卧位,强迫俯卧位,强迫侧卧位,强迫坐位,强迫蹲位,强迫停立位,辗转体位,角弓反张位,