《健康教育》PPT课件.ppt

第十一章 健康教育（Health education）,知识点框架图,专业术语,重点难点解析,学生在学完本章后能够认识与记忆:1.陈述健康教育的概念；2.陈述护士在健康教育中的作用。,（Objectives）,学习目标,学生在学完本章后能够理解与分析：1.说明健康信念模式和知-信-行模式的主要内容；2.举例说明健康促进模式和保健过程模式在健康教育活动中的指导作用和局限性；3.运用健康教育程序，阐述开展某项健康教育活动需要采取的步骤。,（Objectives）,学习目标,学生在学完本章后能够综合与运用：针对不同的对象和场所，说明选择和运用不同健康教育方法或多种健康教育方法的理由和依据。,（Objectives）,学习目标,健康教育（health education）健康信念模式（health belief model）对易感性的认知（perceived susceptibility）对严重程度的认知（perceived severity）对获益程度的认知（perceived benefits）对障碍的认知（perceived barriers）自我效能（self-efficacy）,提示因素（cues to action）影响及制约因素（modifying factors）知-信-行模式（knowledge-attitude-belief-practice）健康促进模式（health promotion model）倾向因素（predisposing factors）促成因素（enabling factors）强化因素（reinforcing factors）计算机辅助教学（computer-assisted instruction）,专业术语,（Terminology）,知识点1 健康教育的概念,知识点2健康教育的目的及意义,知识点3健康教育的原则,第一节健康教育概述,知识点4 护士在健康教育中的作用,知识点1 健康信念模式,知识点2 知信行模式,知识点3健康促进模式,知识点4 保健过程模式,第二节健康教育的相关理论与模式,知识点1 健康教育程序,知识点2健康教育的内容,知识点3健康教育的方法,第三节健康教育的程序及方法,知识点4健康教育方法的选择,知识点5健康教育的注意事项,重点：1.叙述健康教育的概念、意义及原则；2.列出在健康教育中常用的理论模式；3.阐述健康教育的程序及方法；4.理解护士在健康教育中的作用及注意事项。难点：1.说明健康促进模式和保健过程模式的组成及其在健康教育中的应用；2.根据不同的服务对象和情境，选择并运用适宜的健康教育方法。,（Key points）,重点难点,第一节 健康教育概述Overview of health education,一、健康教育的概念,健康教育（health education）：借助多学科的理论和方法，通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。,二、健康教育的目的及意义,通过一系列教育与干预活动，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，引导人们养成良好的行为和生活方式，消除或降低影响健康的危险因素，预防非正常死亡、疾病和残疾的发生，从而增进健康，提高生活质量。,（一）健康教育的目的,（二）健康教育的意义,实现初级卫生保健的需要提高人群自我保健意识和能力的需要降低医疗费用和提高效益的需要,三、健康教育原则,健康教育原则,科学性,针对性,可行性,启发性,规律性,通俗性,合作性,行政性,直观性,科学性：教育的内容必须有科学依据，并注意应用新的科学研究结果，及时摒弃陈旧过时的内容，引用的数据要可靠无误，举例应实事求是 可行性：健康教育必须建立在符合当地的经济、社会、文化及风俗习惯的基础上 针对性：学习者因年龄、性别、健康状况、个性、爱好、学习能力等不同，对卫生保健知识的需求不尽相同，应设计相适宜的健康教育活动并采用不同的教育方法,启发性：健康教育不能靠强制手段，而是通过启发教育，鼓励与肯定行为的改变，让人们理解不健康行为的危害性，形成自觉的健康意识和习惯 规律性：健康教育要按照不同人群的认识、思维、记忆规律，由简到繁、由浅入深、从具体到抽象地进行 通俗性：健康教育应采用学习者易于接受的教育形式和通俗易懂的语言，避免过多地使用医学术语,直观性：形象直观的健康教育可以将抽象的知识用灵活的手段展现，如运用现代技术手段（影像、幻灯、动画、照片、实物等），有利于提高人群的学习兴趣和对知识的理解 合作性：健康教育活动不仅需要学习者、教育者以及其他健康服务者的共同参与，也需要动员社会和家庭等支持系统（如父母、子女、同事、朋友等）的参与，以帮助学习者采纳并养成健康的行为 行政性：健康行为并非完全是个人的责任，还需政府部门的领导与政策支持，以推动全民健康促进活动,四、护士在健康教育中的作用,为服务对象提供有关健康的信息 帮助服务对象认识影响健康的因素 帮助服务对象确定存在的健康问题 指导服务对象采纳健康行为 开展健康教育的研究,第二节 健康教育的相关理论与模式Theories/models related to health education,一、健康信念模式（health belief model，HBM）,由美国社会心理学家欧文罗森斯托克（Irwin M.Rosenstock,19252001）及戈弗雷霍克巴姆（Godfrey M.Hochbaum,19161999）等于19世纪50年代在研究了人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出，1988年罗森斯托克等人将“自我效能”概念并入该模式而完成修订 强调期望、信念对行为的主导作用，认为主观心理过程是人们确定是否采纳有利于健康行为的基础,自我效能,对自我能力的感觉,健康信念模式在健康教育中的应用,用于解释或预测个人信念如何影响健康行为的变化和维持，成为指导行为干预、促使健康行为形成的重要理论框架利用手册、电视等媒体宣传预防疾病的知识及方法，帮助服务对象形成正确的健康认知、增强其健康信念，促进其愿意主动采取积极的预防性措施 局限性：建立在认知理论基础上，更多考虑认知因素而较少考虑与行为相关的情感、环境及社会学因素等对健康行为的影响,二、知信行模式（knowledge-attitude-belief-practice,KABP/KAP）,由美国哈佛大学教授梅奥（Mayo）等于19世纪60年代在心理学基础上，综合刺激理论和认知理论而提出，阐述了知识、信念和行为之间的递进关系。后经戴维高曲曼（David S.Gochman,1936）在其1988年主编的健康行为中予以发展 人类的行为改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程,认真思考,信息传播,觉察信息,引起兴趣,感到需要,相信信息,产生动机,尝试行为态度,坚持行为,行为确定,行为改变的过程,认真思考,信息传播,觉察信息,引起兴趣,感到需要,相信信息,产生动机,尝试行为态度,知-信-行模式在健康教育中的应用,用来解释个体知识和信念如何影响健康行为改变的常用模式 指导健康教育工作者首先着眼于向服务对象传播健康知识和改变健康信念 常用于根据研究对象和内容设计知信行问卷，以了解研究人群的相关知识、信念和行为现状，为制定相应干预措施提供基础；也可用于衡量健康教育的效果,三、健康促进模式（health promotion model,HPM）,由美国护理专家诺拉潘德（Nola J.Pender,1941）于1982年首次提出，1996年进行修订，又被称为Pender健康促进模式 参考了期望价值理论和社会认知理论的架构，整合了护理学和行为科学相关知识，提出影响健康促进行为的因素包含3组共10个类别,个人特征及经验,先期相关行为,个人因素：生物、心理、社会文化,特定行为认知及情感,行为结果,认识到行动的益处,认识到行动的障碍,认识自我效能,行动相关情感,人际间影响（家庭、同事、医护人员）：常模（社会规范），支持，榜样,情境影响：选择权、需求特性、审美,健康促进行为,即刻竞争性需求（低控制）及喜好（高控制）,允诺某行动计划,健康促进模式在健康教育中的应用,可用来解释生活方式或探究特定的健康促进行为，评估服务对象对健康行为的认识及从事健康促进行为的意愿，识别阻碍及促进其采取健康行为的因素，从而为制定健康教育方案提供实证支持。,四、保健过程模式（PRECEDE-PROCEED model）,美国学者劳伦斯格林（Lawrence W.Green,1940）首先于1974年提出PRECEDE模式，90年代格林结合自己及美国慢性病控制与社区干预中心主任马歇尔克鲁特（Marshall W.Kreuter,1937）的研究，将PRECEDE模式扩展，加入PROCEED模式的要素，整合形成了保健过程模式。,PRECEDE：predisposing,reinforcing and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluation的英文缩写，指在教育环境诊断和评价中应用倾向、促成及强化因素 PROCEED：policy,regulatory and organizationa1 constructs in educational and environmental development的英文缩写，指执行教育环境干预中应用政策、法规和组织的手段 特点：从“结果入手”，用演绎的方式进行思考，从最终的结果追溯到最初的起因。由3个阶段、9个基本的步骤组成,保健过程模式在健康教育中的应用,指导卫生保健人员鉴别影响人们健康决策和行为的因素，制定适宜的健康教育和健康促进规划，实施计划和行为干预措施。重视机构建设和政策改革，动员多部门的参与，建立一个完善的政策环境重视提高项目管理水平和实施人员的技术水平，提高实施健康教育活动的能力重视以社区为基础的干预策略，建立系统的质量控制体系，以提高干预效果,第三节 健康教育的程序及方法Procedures and methods of health education,一、健康教育的程序,健康教育程序,实施计划,效果评价,评估,设立目标,制定计划,二、健康教育的内容,专题讲座法,三、健康教育的方法,讨论法,角色扮演法,实地参观法,示范法,个别会谈法,展示与视听法,计算机辅助教学,基于互联网的新型方法,四、健康教育方法的选择,在选择教育方法时应注意以下原则：,五、健康教育的注意事项,1健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体 掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健 康的行为和生活方式的教育活动与过程。Health education applies the ways of information dissemination and behavior intervention to help individuals and groups acquire the knowledge about health care,build up the concepts of health,and voluntarily adopt habits and lifestyles which are beneficial to health.,要点提示,（key points）,2健康教育不仅需要通过人们自我学习或相互学习取得 经验和技能，而且还需要通过有计划、多部门、多学 科的社会实践获取经验。Health education requires people to gain experience and skills by learning on their own or from each other.In the meantime,health education means that people need to gain experience from planned,multi-department and multi-disciplinary social practice.,要点提示,（key points）,3.健康教育相关理论和模式是健康教育活动的指南，可帮 助理解、分析行为变化的过程，是评估健康需求、实施健康教育计划、评价健康教育结果的理论框架。The theories and models of health education serve as guideline for educational activities,and can help to understand and analyze the process of behavior change.They are the theoretical framework for determining health needs,implementing health education programs and evaluating the results of health education.,要点提示,（key points）,4健康教育程序包括评估学习者的学习需要，设立教育 目标，拟定教育计划，实施教育计划及评价教育效果 五个步骤。Health education process consists of five steps:assessing the learners learning needs,establishing educational goals,developing educational plans,implementing the plans,and evaluating educational effectiveness.,要点提示,（key points）,5健康教育方法包括：专题讲座法、讨论法、角色扮演法、实地参观法等，需要根据不同对象选取一种或多种适宜的方法，以促进教育效果。Methods of health education include seminars,discussion,role-playing,observation,and etc.In practice,these methods should be chosen appropriately for different clients to achieve the educational objectives.,要点提示,（key points）,王某，女，65岁，每天醒得较早，有时凌晨34点钟就醒，她很勤快、性格急躁，只要心里有事，有时凌晨醒后就起床做事，即使累了也要一口气做完。平日口味较重、喜欢吃咸菜，近一段时间感到比较疲乏，劳累后有头晕症状，未引起重视。一天早晨连续忙碌后感到头晕、目眩、恶心、呕吐，到医院检查发现血压165/100mmHg，经住院治疗一周后，血压恢复正常，带药出院。医生开具出院处方：倍他乐克（美托洛尔）25mg，口服，每日两次；氢氯噻嗪25mg，口服，每日两次。出院服药半个月后，血压降至100/60mmHg，自认为好了，担心继续吃药血压会降得更低，便自行将药停了，饮食照旧。于停药后5个月，又一次连续劳累后出现头晕、目眩、呕吐，症状比第一次更加严重，血压186/115mmHg，并出现心律不齐、早搏等。,案例分析,（Case study）,问题：针对王某的情况，应用健康教育程序，分析护士如何实施促进王某健康的健康教育活动？,案例分析,（Case study）,解析 1.评估（1）评估王某对其高血压的认识及态度，是否了解其自身存在的危险因素（包括年龄、性格和精神因素、食盐过量、过度紧张或疲劳等）。（2）评估王某对高血压知识的需求情况，以及其接受健康教育的 意愿和态度、学习能力。2.设立教育目标（1）王某一周后了解高血压的危险因素；（2）王某在一个月时间内逐渐改变高盐的饮食习惯；（3）王某不再随意停用降压药。,案例分析,（Case study）,解析 3.制定计划（1）采用个别会谈法告知王某高血压的危险因素，如着急、情绪激 动、天气变化、过度劳累、高盐饮食等，并指导其在生活中避免这些危险因素，即避免情绪波动、注意休息、低盐饮食等。（2）邀请王某参加专题讲座，内容为高血压用药相关知识，强调长期规律服药的意义，以及自行随意停药的不良后果。（3）指导王某定期监测血压的重要性及方法，可建议其自行购买简易血压计在家测量血压或者定期去社区服务中心测量，护士提供有关血压异常值的知识。采用示范法指导王某使用血压计学会自测血压，并告知其根据血压情况及时找医生调整用药。,案例分析,（Case study）,解析 4.实施计划按照所制定的计划分别在王某家中及社区卫生服务中心开展相应的健康教育活动。5.效果评价（1）定期随访，评价王某对高血压危险因素的认知情况。（2）询问王某的饮食习惯及用药情况。（3）监测王某的血压，了解其血压控制情况。,案例分析,（Case study）,健康教育的发展与疾病谱的变化密切相关。20世纪后半叶，全球疾病谱最显著的变化是慢性病迅速上升，在主要的健康决定因素中，行为生活方式因素、社会经济因素、卫生服务因素的影响占了65。据WHO预测，2005-2015年，中国因心脏病、脑卒中和糖尿病所致过早死亡引起的国民收入损失将累计达5580亿美元。慢性病已成为没有医疗保障的普通城市居民和农民家庭因病致贫、因病返贫的重要原因。目前，许多慢性疾病还没有好的治疗方法，健康教育和健康促进成为全球降低慢性病发病率、实现全人群健康、减低医疗费用的必然选择，也是全球实现“人人享有初级卫生保健”和“健康中国2020”战略的关键策略之一。,研究进展,（Progress of research）,健康生态学模型 影响健康的因素多而复杂，这些因素相互作用、共同影响着人们的健康。Richard（1996）等提出健康生态学模型（Health ecological model），其在指导健康促进项目中的应用越来越广泛。,研究进展,（Progress of research）,健康生态学模型 健康生态学模型强调人群健康是个体因素、卫生服务、以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果。该模型的结构从内到外分为5层：核心层是先天的个体特质，如年龄、性别、种族和其他的生物学因素等；第二层是个体的行为特点；第三层是社会、家庭和社区的人际网络；第四层是生活和工作的条件，包括：心理社会因素、是否有工作以及职业的因素、社会经济地位（收入、教育、职业）、自然环境（病原生物因素、化学因素和物理因素）和人造环境（如交通、供水和卫生设施、住房等）、公共卫生服务、医疗保健服务等；最外一层（即宏观层面）是全球水平、国家水平乃至当地的社会、经济、文化、卫生和环境条件，以及有关的政策等。,研究进展,（Progress of research）,健康生态学模型（续）包括基因敏感性在内的个体水平是健康的影响因素，但是，宏观水平的条件（物质环境因素与社会经济条件）和政策是对人群健康起决定性作用的上游因素，这些因素又间接影响着中游（心理和行为生活方式）和下游（生物和生理）因素，成为“原因背后的原因”。这些因素的作用强弱，决定了他们对人群健康影响的大小，最后就决定了是否成为公共卫生问题。因此，将健康生态学模型作为健康教育和健康促进工作的统领，采取综合的措施进行干预，可达到有效的经济和社会效益。,研究进展,（Progress of research）,（Reading recommendations）,阅读建议,1.包家明.护理健康教育与健康促进.北京:人民卫生出版社,2015.2.胡俊峰,侯培森.当代健康教育与健康促进.北京:人民卫生出版社，2005.3.黄敬亨,邢育健.健康教育学.上海:复旦大学出版社,2011.4.李春玉.社区护理学.第3版.北京:人民卫生出版社,2012.5.徐杰.微信公众平台在医院健康教育中的应用.中国健康教育,2015,31(1):86-87.6.中华人民共和国卫生和计划生育委员会.“健康中国2020”战略研究报告解读(2012-08-17)2016-06-20.,（Reading recommendations）,阅读建议,7.Carpenter CJ.A Meta-analysis of the Effectiveness of Health Belief Model Variables in Predicting Behavior.Health Communication,2010(25):661-669.8.Glasgow RE,Kurz D,King D,et al.Twelve-month outcomes of an internet-based diabetes self-management support program.Patient Education and Counselling,2012,87(1):81-92.9.Glanz K,Rimer BK,Viswanath K.Health behavior and health education:theory,research and practice.4th ed.San Francisco:Jossey-Bass,2008.,THANK YOU,THANK YOU,