《侵袭性纤维瘤病》PPT课件.ppt

,病例讨论,患者 女性 28岁,主述：一年前曾行腹壁肿物切除术，术后不久 发现肿物缓慢增大，无不适，未予以处理。现 肿物增大如手掌，遂住院。,专科检查：左下腹壁见一与腹股沟平行的手术疤 痕，局部触及一大小约8cm*10cm的肿物，质 硬、固定、不规则、界尚清，无压痛及反跳痛。,CT检查图像,CT平扫,CT增强,MR检查图像,T1WI,T2WI,T1+C,T1+C,T1+C,请诊断,侵袭性纤维瘤病,好发年龄为2535岁，女性多见。常见于有妊娠生育史、腹部手术史及外伤史者,由于此种肿瘤呈浸润性生长并侵及腹腔肠管、血管或膀胱，可产生相应的症状,侵袭性纤维瘤病又称韧带样纤维瘤（DF），是一种少见的良性具有侵袭性纤维组织肿瘤,临 床 表 现,辅助检查：US或CT、MRI,少有转移，局部切除后多次复发为其特点。,在腹壁特别是下腹壁有缓慢生长的定位深无痛性或轻微疼痛的肿块，质硬，呈长条形，边界不清楚，多无压痛，无活动度。,影 像 学 检 查,病理表现,大体,镜下,肿瘤质韧无包膜边界不清切面呈灰白色编织状,可见纺锤状细胞呈束状排列，界清，但无病理性核分裂相,鉴 别 诊 断,1.肌肉淋巴瘤：浸润性生长，密度相对均匀，境界不清，病变边缘常可见增粗的肌纤维，与韧带样型纤维瘤病容易混淆。但一般呈轻中度强化，强化程度不如DF显著；在T2WI呈等或略高信号STIR信号偏低，其内无胶原纤维形成低信号。2.软组织肉瘤：肿瘤境界比韧带样型纤维瘤病清楚，坏死、出血常见，T2WI呈高信号，强化不均匀。,3.炎性病变：边缘渗出更显著，病变与正常组织结合带宽很少呈尖角状。强化峰出现较DF迟，持续时间更长，且强化多不均匀，病灶内可见规则坏死液化区。抗炎治疗随访观察，炎性病变将逐步吸收变小。4.孤立性纤维瘤：有包膜，病灶境界清楚锐利。,