《优化抗菌治疗》PPT课件.ppt

1,目录,临床抗菌治疗现状优化抗菌治疗的必要性和重要性优化抗菌治疗概念的形成和表述优化抗菌治疗核心思想解析优化抗菌治疗前景展望,2,临床抗菌治疗现状不容乐观,抗菌药物应用混乱和滥用现象十分严重，引起医学界，社会和政府关注和不安耐药导致病死率增加和医疗资源浪费抗菌药物研发步伐减慢，而感染性疾病仍需依靠抗菌药物的积极治疗,3,我国抗菌药物销售量占药品总量的3540(西方国家221)。用药排序前15位中抗菌药物占1011种（西方国家为02种）全国40家综合性大型医院抗菌药物金额占全部药品金额的1/3以上 上海市2001年前20位药品总金额为8.0783亿元，抗生素占11种，金额为4.6506亿元，占57.57。2003年这种状况没有改变,抗菌药物的总体使用情况,中国处方药 2003;12:21-25,4,住院病人抗菌药物使用率（中国/世界）,5,住院病人抗菌药物使用率（全国/上海,2003）,6,不适当的联合应用和疗程过长,(医院感染管理学 2000),7,是否可以找到？,新目标、新思路、新策略,8,目录,临床抗菌治疗现状优化抗菌治疗的必要性和重要性优化抗菌治疗概念的形成和表述优化抗菌治疗核心思想解析优化抗菌治疗前景展望,9,目录,临床抗菌治疗现状优化抗菌治疗的必要性和重要性优化抗菌治疗概念的形成和表述优化抗菌治疗核心思想解析优化抗菌治疗前景展望,优化抗菌治疗核心之一,提高初始治疗成功率,11,AECB和AECOPD短程治疗,1988-2001年文献报道6629例AECB和AECOPD各种方案不同疗程治疗结果结果：35d Vs 814d 疗程疗效相似MOSAIC研究证明MOX.5d疗程稳定期更长,Antibiotic optimisation P.503 2005,12,短程治疗减少耐药,795例659个月龄的门诊儿童随机试验阿莫西林：90mg/kgd5d（N398）40mg/kgd10d（N=397）第28d鼻咽部PNSP 短程组24%（基线27）标准组32（基线26）OR 0.77 P 0.03结论：短程高剂量抗生素治疗可作为一种干预措施，对减少耐药菌传播有意义,JAMA2001;286:49-56,13,成功短程治疗所需要的条件,Antibiotic Optimasation P494,2005,优化抗菌治疗核心之三,减少耐药,15,目录,临床抗菌治疗现状优化抗菌治疗的必要性和重要性优化抗菌治疗概念的形成和表述优化抗菌治疗核心思想解析优化抗菌治疗前景展望,16,推进优化抗菌治疗意义和有待解决的问题,不仅对临床医学而且对生态和社会有重要作用，符合持续发展的要求必须从新的高度理解和认识，需知难而进！需要配合和支持：临床微生物学临床药学、药物经济学信息（方向之一：电脑处方）管理继续教育.,17,优化抗菌治疗：目前可以借鉴和研究的策略,转换治疗（switching therapy）循环治疗（cucling therapy）抗生素干预（Antibiotic intervention）降阶梯治疗（De-escalation treatment）短程治疗（Abbreviated course treatment）,18,优化抗菌治疗：实践中的预期难点,实践中的预期难点基层医生难于掌握各部门间难于达成的共识和协调研究支撑不足专家层面可能也有一个接受的过程宣传：学术刊物和大众媒体结合,19,优化抗菌治疗：行动,基层医生及专家：不断加强呼吸道感染优化抗菌治疗的学术知识学习和实践成为“优化抗菌治疗”的倡导者和实践者各个部门之间：逐步提高理解和认识，达成的共识和协调加强相关的研究支撑，提供科学的学术支持,20,优化抗菌治疗推动医学进步,