《临床实践指南》PPT课件.ppt

临床实践指南,临床实践指南的定义Clinical Practice Guideline,系统开发的多组临床指导意见，帮助医生和患者针对特定的临床问题作出恰当处理、选择、决策适宜的卫生保健服务目的：提高医疗质量、控制医疗费用-1990年美国医学研究所,临床实践指南类型,以循证医学为基础的指南专家共识式声明诊疗常规,以循证医学为基础的实践指南(Evidence-based Clinical Practice Guideline),内容：证据的综合和概括，对证据进行分级，如何将这一证据应用于具体病人，提出建议，并注明建议的级别，让读者应用时可以权衡建议的可靠性。,成立指南制定小组,形成临床问题PICO,检索合格研究,综合证据（系统评价/Meta）,证据质量分级,形成推荐内容和强度,撰写和发表,遴选指南主题,定期更新,签署利益冲突声明,循证指南的制定步骤,Grade分级,临床实践指南的循证应用步骤,提出临床问题用恰当的主题词（关键词、自由词）检索实践指南评价指南的质量-AGREE评价工具应用证据：自己的患者病情是否与指南的目标人群相似？本医院的医疗条件及患者的经济状况如何？实施指南的一些障碍可以克服吗？患者的价值取向和意愿如何？后效评价,临床应用指南的原则和方法,原则为临床医师处理临床问题制定的参考性文件，非法规，不能强制实行、照搬照抄为普遍性指导原则，不可能包括所有特殊临床情况结合病例具体情况，制定临床措施，强调个体化治疗，尊重患者意愿,应用方法,根据推荐意见强度确定临床应用A级：没有禁忌症就可使用(Just do it)B级：在理由充分时可以使用，应随时注意新证据的发表C级、D级：具有不确定性，可用可不用(仅供参考)，但一般没有充分不用的理由，就应该使用,临床实践指南的意义,提高医疗质量，合理诊断和治疗减少由于素质不同造成医疗水平的差异经成本-效果分析，减少医疗费用继续教育教材医疗质量检查依据医疗保险政策凭证具有具体指导意义(并非所有临床问题均可收集到系统综述，临床情况复杂性、可行性和政府政策),讨论,2个指南的制定方法和步骤？是否属于循证指南？证据和推荐意见的分级方法分别是什么？比较2个指南的差异和优缺点？简述真实性和实用性。,