《临床例题串讲》PPT课件.ppt

临床执业医师例题串讲,(008009题共用备选答案)A前尿道病变 B膀胱三角区，后尿道病变 C输尿管病变 D肾盂病变 E肾小球病变008 男，23岁。全程无痛性血尿，镜检可见红细胞管型和变形红细胞。最可能的病变部位是009 男，45岁。排尿结束前少量血尿，伴尿痛。最可能的病变部位是,(002004题共用备选答案)A无痛性全程肉眼血尿 B终末血尿伴膀胱刺激征 C初始血尿 D疼痛伴血尿 E血红蛋白尿002 泌尿系结核血尿特点是003 泌尿系肿瘤血尿特点是004 泌尿系结石血尿特点是,132 女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞25/HP、白细胞1015HP，诊断应首先考虑A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C急性肾小球肾炎 D肾结核 E肾结石,135鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是A尿频、尿急、尿痛 B高热、腰痛 C尿细菌培养阳性 D尿中白细胞管型 E血尿,159女性，32岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常见的此种情况的泌尿系疾病是A肾肿瘤 B鹿角型肾结石 c肾损伤 D泌尿系结核 E肾积水,（168169题共用备选答案)A抗结核治疗 B病灶清除术 C肾部分切除术 D.肾切除术 E肾造瘘168.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作：169.一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作,192男性，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC 0l个/Hp。RBC 710Hp。最可能的诊断是A阑尾炎 B肾肿瘤 C肾结石 D肾结核 E输尿管结石,242膀胱肿瘤最常见的临床表现是A尿频、尿急、尿痛 B疼痛+血尿 c镜下血尿 D排尿困难 E全程肉眼血尿243 诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是A尿常规检查 B尿细胞学 c膀胱造影 D膀胱B超 E膀胱镜检查十活检,260老年患者。排尿困难3个月。体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的检查方法是A前列腺特异性抗原（PSA）B.B超 C.CT D.MRI E前列腺穿刺活检,AFP:肝癌CEA:结肠癌CA19-9:胰腺癌CA125:卵巢癌hCG:子宫绒毛膜癌（绒癌）PSA:前列腺癌腹水ADA：结核性腹膜炎,(269270题共用题干)男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。269该患者最可能的病因是A前列腺增生 B尿道狭窄 C膀胱肿瘤 D尿道结石 E神经性膀胱270要确诊病因，最简便的影像学检查是A.CT B MRI CB超 DKUB E膀胱造影检查,(297298题共用题干)男，35岁。会阴部骑跨伤。受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。297 该患者泌尿系损伤的部位是A 尿道膜部 B尿道前列腺部 c尿道阴茎部 D膀胱 E尿道球部298正确的治疗方法是A膀胱造瘘术 B单纯血肿清除术 C尿道端端吻合+血肿清除术 D导尿 E尿道会师复位术,312.5岁男孩。右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确诊断是A右侧斜疝 B精索鞘膜积液 c交通性鞘膜积液 D右睾丸鞘膜积液 E右侧隐睾,323 急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A高镁、高磷、低钙 B低镁、高磷、低钙 c高镁、低磷、高钙D低镁、高磷、高钙 E高镁、高磷、高钙324 急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是A高磷血症与低钙血症 B低钠血症 c低氯血癌 D高镁血症 E高钾血症325 急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是A水中毒 B血钠、血钙降低 c高血钾 D代谢性酸中毒 E高血压,(332334题共用题干)女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少约700800ml/d,伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（十），Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L、BUN33.5mmol/L，血肌酐884Umol/L。332 该例最可能的诊断是A庆大霉素导致急性肾衰竭 B庆大霉素过敏 c急性胃肠炎致肾损害 D腹泻脱水致急性肾功能异常 E急性间质性肾炎333 最有助于诊断的进一步检查是A肾脏B超 B静脉肾盂造影 C同位素肾图 D肾活检 E血气分析334 最应采取的治疗手段是A口服离子交换树脂 B大剂量呋塞米静脉注射,(530532题共用备选答案）A中心静脉压低，血压正常 B中心静脉压低，血压低 C中心静脉压高，血压低D中心静脉压高，血压正常 E中心静脉压正常，血压低530.严重血容量不足531.容量血管收缩过度收缩532.心源性休克,535.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O，血压12080mmHg，处理原则为A适当补液 B收缩血管 c舒张血管 D补液试验 E充分补液,(539541题共用题干)男性，18岁，腹部损伤脾破裂，血压70/60mmHg,失血量约1600ml，尿量每小时10ml，皮肤湿冷，呼吸急促。539.应诊断为A冷体克 B轻度休克 c中度休克 D重度休克 E暖休克540.恰当的治疗策略是A以腹带压迫腹部控制出血 B用血管收缩剂使血压升至9070mmHg,再做手术C快速输入代血浆 D边扩容，边手术 E术前必须输入足量抗生素541输全血的指征是急性失血量至少超过总量的A.10%B.20%C.30%D 40%E 50%,A多为有吸烟嗜好的青年女性 B患肢踝关节过度背伸试验阳性C多有复发性游走性浅静脉炎病史 D患肢足背动脉搏动正常E多合并高血压、高脂血症、糖尿病573血栓闭塞性脉管炎临床特点是574动脉硬化性闭塞症临床特点是,586.男，35岁。右下肢疼痛1年。让其抬高右下肢80度，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示A Buerger试验阳性 B.下肢静脉通畅度(Trendelenburg)试验阳性C大隐静脉瓣膜和小腿变通支静脉瓣膜功能（Perthes）试验阳性D.Pratt试验阳性 E.Lasegue试验阳性,581诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是A大隐静脉瓣膜功能试验 B深静脉通畅试验 C交通静脉瓣膜功能试验D下肢静脉造影 E临床表现,591.下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示A单纯性下肢静脉曲张 B动静脉瘘 c交通支瓣膜功能不全D下肢深静脉血栓形成后遗症 E原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,（017018题共用备选答案)A异常活动 B 肿胀疼痛 c功能障碍 D皮肤瘀斑 E死骨形成017骨折专有体征是018慢性骨髓炎的表现是,（028029题共用题干）男，28岁。外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段淤血，压痛明显，足背动脉搏动减弱，足背屈时疼痛剧烈028可能出现的严重并发症是A静脉血栓 B脂肪栓塞 C神经损伤D血管损伤 E骨筋膜室综合征029最有效的治疗方法是A制动休息 B消肿镇痛治疗 C立即骨折复位 D早期切开减压 E继续观察患肢血液循环,034 男，14岁。右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑A 脑血管意外 B 心肌梗死 C 休克致死 D 肺动脉栓塞 E脂肪栓塞,053骨折治疗的基本原则是A复位后固定，给予促进骨折愈合 B手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C切开复位，内固定，给予抗生素 D复位后固定，并开始功能锻炼E复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼,064骨折临床愈合标准，错误的是A患肢无纵轴叩击痛 B局部无异常活动 cX线摄片骨折线消失D解除外固定后不变形 E受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟,071男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了A桡神经 B尺神经 C腋神经 D.正中神经 E肌皮神经,088股骨头的主要血液供应来源是 A旋股内、外侧动脉的分支 B股圆韧带内的小凹动脉 C股骨干的滋养动脉升支 D闭孔动脉 E阴部内、外动脉,097股骨颈骨折的体征不包括A患肢常有外旋畸形 B患肢短缩 C大转子突出D患髋轴向叩痛 E.Bryant三角底边延长,（114116题共用备选答案)A肱骨髁上骨折 B股骨颈骨折 c股骨干骨折 D腓骨上段骨折 E胫骨下1/3骨折114易发生延迟愈合的是115易发生神经损伤的是116易发生缺血坏死的是,125 某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。x线显胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A脊髓震荡 B脊髓出血 c脊髓水肿 D脊髓受压 E马尾损伤,(138139题共用备选答案)A Mills征阳性 BDugas征阳性C.Thomasa征阳性D.Lasegue试验阳性 E Finkelstein试验阳性138肩关节脱位主要体征为139肱骨外上髁炎主要体征为,（140141题共用备选答案）A4”字试验阳性 B 伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性 C杜加(Dugas)征阳性D直腿抬高试验(Lasegue)阳性 E 压头试验阳性140肩关节脱位的主要体征是141肱骨外上髁炎主要体征是,205男，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型A脊髓型 B神经根型 C混合型D椎动脉型 E交感神经型,(214215题共用备选答案)A下肢腱反射无改变 B膝腱反射减弱或消失 C跟腱反射减弱或消失D下肢病理反射征阳性 E下肢腱反射亢进214.L4-L5椎间盘突出215.L5S1椎间盘突出,(237239题共用题干)男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。237为明确诊断首选的检查方法是A.X线片 B.CT C.MRI D.ECT E肌电图238最可能的诊断是A腰部棘上韧带炎 B腰椎结核 C腰椎骨髓炎 D单纯坐骨神经痛E腰椎间盘突出症239如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑A牵引 B按摩 C手术 D理疗 E封闭,(276278题共用题干)女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。276诊断首先考虑A风湿性关节炎 B系统性红斑狼疮 c痛风 D骨性关节炎 E类风湿关节炎 F强直性脊柱炎277最有助于确定诊断的辅助检查是A.抗核抗体 B.血沉（ESR）c.血c反应蛋白（CRP）D影像学 E血抗链球菌溶血素“O”测定,(294296题共用题干)5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。294应首先考虑的诊断为A骨结核 B骨肿瘤 C急性化脓性骨髓炎 D慢性化脓性骨髓炎 E.风湿性骨髓炎295最有意义的诊断方法是AX线检查 BCT C血常规 D早期局部分层穿刺 E局部活检296确诊后须立即采取的治疗方法是A加强营养 B静滴足量有效抗生素C少量多次输血D患肢皮牵引 E患肢石膏固定,(297298题共用备选答案)A骨性病变自干骺端向一侧突出 B骨端膨胀，呈肥皂泡样改变 c早期无明显改变D.可见Codman三角E虫蛀状骨破坏与骨质稀疏并硬化297与急性骨髓炎X线表现符合的是298与慢性骨髓炎X线表现符合的是,(313315题共用备选答案)A腰椎结核 B腰椎骨折 C.腰椎骨关节炎 D腰椎间盘突出症 E颈椎病313.X线片所见不能作为诊断依据314.X线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断315X线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄,(345346题用备选答案)A.X线片脊柱呈“竹节”样 B.X线片骨膜反应呈三角形 C.X线片见骨端膨胀呈肥皂泡样DX线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起E.X线片见有死骨形成并有包壳345骨软骨瘤346骨肉瘤,（347-348共用题干）男，18岁。右大腿下段肿胀、疼痛伴消瘦两个月。右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，看见Codman三角。347首先考虑诊断的是A骨结核 B骨肉瘤 C骨软骨瘤 D骨巨细胞瘤 E慢性骨髓炎348最佳治疗方案应选择A切除植骨 B抗结核治疗 C术前化疗加保肢术D抗感染治疗 E消肿镇痛治疗,003男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是A 上消化道气钡双重造影 B.C13尿素呼气试验C.24h胃食管PH监测D.腹部B超 E.24h心电监测,014.女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为滞留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑A食管憩室 B食管裂孔疝 c贲门失弛缓症 D食管平滑肌瘤 E食管癌,(041-042题共用备选答案)A胃镜检查 B钡餐造影 C腹部CT D腹部B超 E胃液分析041.诊断急性胃炎主要依据042.了解溃疡病患者胃酸分泌情况依据,046与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是A慢性胃炎 B消化性溃疡 C反流性食管炎 D胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 E胃癌,(066067题共用备选答案)A胃酸明显减少 B胃酸明显增高 C胃酸轻度升高 D胃酸轻度减少 E胃酸正常或减少066重度萎缩性胃体胃炎患者表现为067萎缩性胃窦胃炎患者表现为,(072073题共用备选答案)A腹部B超 B腹部CT C粪便潜血 D 胃镜 E消化道x线钡剂造影072胃溃疡诊断最有意义的检查方法是073克罗恩病诊断最有意义的检查方法,076以下不能诊断幽门螺杆菌(Hp)现正感染的是A胃粘膜快速尿素酶试验阳性 B胃粘膜Hp培养阳性 C 13C尿素呼气试验阳性 D血清Hp抗体阳性 E粪便Hp抗原阳性,(096097题共用备选答案)A无明显规律性 B疼痛-排便-加重 C进食-疼痛-缓解 D疼痛一进食-缓解 E疼痛一便意-缓解096胃溃疡腹痛的规律是097十二指肠球部溃疡的腹痛规律是,102消化性溃疡最常见的并发症为A穿孔 B出血 C幽门梗阻 D癌变 E瘘管形成,107男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBCl2l09/L。N：0.85、L：0.15，胸部平片可见右侧隔下游离气体。最可能的诊断是A大叶性肺炎 B急性胰腺炎 C消化性溃疡合并急性穿孔 D下壁心肌梗死 E急性胆囊炎穿孔,(157158题共用题干)男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次分，腹软，肝脾来触及，肠鸣音活跃。157最可能的诊断是A食管静脉曲张破裂出血 B 十二指肠溃疡并发出血 C胃癌出血D卓-艾(Zolnlinger-Elnlison)综合征并发出血 E食管贲门撕裂综合征158药物治疗首选A 奥美拉唑 B 硫糖铝 C生长抑素制剂 D胶体次枸橼酸铋 E米索前列醇,175胃窦部溃疡的最佳手术方式是A胃大部切除胃十二指肠吻合术 B胃大部切除胃空肠吻合术 C高选择性逃走神经切断术 D胃窦切除、选择性迷走神经切断术 E迷走神经干切断术,(215217题共用题干)男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛(+)。移动性浊音弱阳性，白细胞12xl09/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。215.下列初步诊断中，不可能的是A胃十二指肠溃疡穿孔 B急性胆囊炎 C急性肠梗阻 D急性胰腺炎 E急性胃肠炎216.排除该项诊断的最主要根据是A患者有持续腹痛 B尿淀粉酶轻度升高 C上腹部存在肌紧张及反跳痛D患者体温轻度高 E患者有腹胀217为了确立诊断可选择的检查中，不包括A急诊B超检查 B立位腹平片检查 C血淀粉酶检查 D诊断性腹腔穿刺检查 E急诊上消化道钡餐检查,316.肝硬化最常见的并发症是A上消化道大出血 B感染 c肝性脑病 D原发性肝癌 E门静脉血栓形成317.肝硬化患者最严重的并发症是A低钠血症 B肺部感染 c.肝肾综合征D自发性腹膜装 E.肝性脑病,370女，5l岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体：全身皮肤粘膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是A经颈静脉肝内门体分流术 B非选择性门体分流术 c选择性门体分流术D贲门周围血管离断术 E脾切除术,469.以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是A急性憩室炎 B急性出血性胰腺炎 c急性胆管炎 D十二指肠憩室 E胃溃疡,(482484题共用题干)女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。482 该病人首选检查方法是A.B超 B CT C MRI D.PTC E ERCP483 该病最可能的原因是A肿瘤 B结石 C蛔虫 D炎性狭窄 E先天畸形484若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP 90/50mmHg，最有效的治疗措施是A纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 B给予有效足量抗生素C应用肾上腺皮质激素 D紧急手术解除胆道梗阻并减压E使用多巴胺等药物维持血压,(529530题共用题干)男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。529 最可能的诊断为A急性胰腺炎 B胆囊炎 C消化性溃疡 D肠梗阻 E肾结石 530对明确诊断最有意义的检查是A血淀粉酶 B血常规 c血清脂肪酶 D尿淀粉酶 E腹部x线平片,(591-593题共用备选答案)A肠易激综合征 B肠结核 c Crohn病 D溃疡性结肠炎 E结肠癌下列各例的诊断最可能是591女，34岁。下腹痛、腹泻、粘液血便6个月。贫血，血沉30mm/h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管样”。592 男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉40mm/h，钡餐检查：回盲部粘膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”。593女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm/h,钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样充盈缺损”及”线样征”。,747.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是A齿状线以上是粘膜，以下是皮肤B齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔C齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应D齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结E齿状线以上受植物神经支配，以下属阴部内神经支配,754肛裂“三联征”是指 A内痔，外痔，肛裂 B肛裂，内痔，前哨痔 C内痔，外痔，前哨痔 D肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大 E肛裂，前哨痔，外痔,765发现早期直肠癌最有意义的方法是A直肠镜 B.钡灌肠 C.B超 D.大便潜血检查 E.CT,769 距肛缘45cm的直肠癌，最常用的手术方式是A直肠前切除术 B经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术 c经膜会阴联合直肠癌根治术 D拉下式直肠癌切除术 E经直肠镜肿瘤切除术,771 若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择A Miles手术 B乙状结肠造口术 C Hartmann手术 D.Dixon手术 E局部切除,820继发性腹膜炎最主要的临床表现是A腹痛、腹胀 B腹膜刺激征 c叩出移动性浊音 D肠鸣音消失 E高热、脉快、疲乏,861关于腹股沟疝的描述正确的是A斜疝疝块外形多呈半球形 B斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外恻c直疝精索在疝囊后方 D 斜疝精索在疝囊前方E 直疝由直疝三角突出，可进入阴囊,863腹外疝最多见的疝内容物是A小肠 B大网膜 C乙状结肠 D膀胱 E横结肠,865.嵌顿疝内容是小肠憩室，称为A.闭孔疝 B.Richter疝 C.Littre疝 D腹股沟滑动性疝 E.股疝,872查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是A疝的外形 B透光试验 C疝内容物是否进入阴囊 D疝囊颈是否位于腹壁下动脉外侧 E回纳后压迫腹股沟管浅环，疝块是否能够复出,883腹股沟疝处理原则正确的是A.2岁以下，疝环直径小于1.5cm的婴幼儿可暂不手术B如果伴有腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术C无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊D加强腹股沟管前壁是最常用方法E嵌顿时间在6小时内的疝应首先试行手法复位,887男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和A.无张力疝修补术 B疝囊高位结扎术 C.Bassini修补术 D.疝成形术 E.Ferguson修补术,(904905题共用题干)A草绿色透明 B黄色、浑浊、含胆汁、无臭味 C淡血性、胰淀粉酶D稀薄脓性略带臭味 E淡血性、臭味重904胃十二指肠急性穿孔，腹腔抽出液为905绞窄性肠梗阻时腹腔抽出液为,