《中药学基础》PPT课件.ppt

中药学基础,1,第六章 中药学基础,一、中药的性能 1、四气五味 2、升降浮沉 3、毒性二、中药的应用 1、中药配伍 2、中药用药禁忌 3、中药的用量,中药学基础,2,一 中药的性能,用来认识和概括中药作用性质的理论，是中药基本理论的核心部分，也是中药药性理论的简称。,中药学基础,中药学基础,3,一 中药的性能四气,四气：寒、热、温、凉四种药性，药物的寒热温凉四气，是根据药物作用于机体所发生的反映概括出来的，是与药物所治病证的寒热性质相对而言的。神农本草经指出“疗寒以热药，疗热以寒药”，即利用药物寒热温凉偏性，以纠正疾病的寒热。,中药学基础,中药学基础,4,一 中药的性能四气,三性学说 寒凉寒（大寒、微寒）温热热（大热、温热）平性寒凉药：凡是能够减轻或消除热症的药物，如石膏、知母等。温热药：凡是能够减轻或消除寒症的药物，如附子、干姜等。,中药学基础,中药学基础,5,一 中药的性能五味,含义：指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。确定依据：由健康人口尝药物的真实滋味而得出。继而，人们发现药物的滋味与药效之间有着密切的联系和对应性。,中药学基础,中药学基础,6,一 中药的性能五味,辛：能散、能行，有发散、行气、活血作用。辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。甘：能补、能缓、能和，有补益、和中、缓急、调和药性等作用。甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。酸：能收、能涩，有收敛固涩作用。酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证当慎用。,中药学基础,中药学基础,7,一 中药的性能五味,苦：能泄、能燥、能坚。苦泄含义有三：通泄、降泄、清泄。燥即燥湿。苦坚含义有二：一指苦能坚阴，即泄火存阴，二指坚厚肠胃。苦味药大多伤阴败胃，津大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。咸：能软、能下，有软坚散结、泻下通肠作用。咸味药能伤脾胃，脾虚便溏者慎用。,中药学基础,中药学基础,8,一 中药的性能五味,辛 发 散 行 气 血，甘 补 和 中 缓 急，酸 涩 收 敛 固 涩，苦 有 泄 燥 之 功，咸 能 软 坚 泄 下，淡能 渗 湿 利 尿，,中药学基础,中药学基础,9,一 中药的性能 归经,归经：是指药物对机体某一或某些部位（脏腑及其经络）的选择性作用，是用以表示药物作用部位、作用范围的一种性能。归经是以脏腑、经络理论为基础，以所给病证的治疗为依据而确定的；掌握归经,有助于提高用药的准确性。归心经麝香开窍醒神朱砂镇惊安神人参补气益智归肺经桔梗、杏仁治胸闷、咳喘,中药学基础,中药学基础,10,一 中药的性能升降浮沉,1 定义 表示药物作用趋向一种性能，它是与疾病的病势趋向相对而言的，是通过药物对病证的治疗效应加以认识和概括的。升即上升，表示作用趋向于上；降即下降，表示作用趋向于下；浮即发散，表示作用趋向于外；沉即收藏，表示作用趋向于内。,中药学基础,中药学基础,11,一 中药的性能升降浮沉,2 作用：升浮药物：有升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等作用；沉降药物：有清热泻下、渗湿利尿、潜阳息风、重镇安神、消积导滞、降逆止呕、降气平喘及收敛等作用。3 意义：有利于指导临床用药，可利用药物的升降浮沉性能，以纠正人体气机升降出入失调，使其恢复正常；有利于学习和深入理解某些药物的功用。,中药学基础,中药学基础,12,一 中药的性能升降浮沉,4 影响升降浮沉的因素：与药物性味有关：辛 甘 温 热 升 浮，酸 苦 咸 凉 沉 降。与药物质地有关：凡质轻，属花、叶、枝类药物多升浮；凡质重，属果实、种子、矿石、贝壳类药物多沉降。与炮制有关：沉降药，酒制则升，姜汁炒则散；升浮药，醋炒则收敛，盐水炒则下行。与配伍有关：沉降药与大量升浮药配伍，则随之升浮；升浮药与大量沉降药配伍，则随之沉降。,中药学基础,中药学基础,13,一 中药的性能毒性,不良反应：将药物对人体产生的副作用或毒性，统称为不良反应。副作用：指药物在常用治疗剂量范围内出现的与治疗剂量无关的不适反应，对人体危害不大，停药后容易消除。毒性反应：指药物对机体组织或器官造成的损害，或对正常生理功能的破坏。坚持“有毒观念，无毒用药”的原则，以确保临床用药的安全性。,中药学基础,中药学基础,14,一 中药的性能毒性,毒性：是指药物对机体的损害性，是反映药物安全程度的一种性能。中药中部分药物标有大毒、小毒、有毒，而绝大多数药物无毒。坚持“有毒观念，无毒用药”的原则，以确保临床用药的安全性。,中药学基础,中药学基础,15,一 中药的性能,中药的四气、五味、归经、升降浮沉是从不同的角度反映药物作用特性的性能；而毒性则是从安全用药的角度反映药物的另一特性。它们是中药理论的重要组成部分，也是中药性能的重要内容。,中药学基础,中药学基础,16,二 中药的应用中药的配伍,配伍：根据患者病情和药物的需要，以安全有效用药为目的，按照一定法则，将两味以上的药物配合应用，称为中药的配伍。七情：包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面。,中药学基础,中药学基础,17,二 中药的应用中药的配伍,单行：指两味药物配伍后，各自独行其是，互不影响临床效应的配伍关系。（只用一味药发挥疗效）相须：两种功效相似的药物合用，可增强原有药效。相使：两药合用，一药为主，一药为辅，辅药能提高主药疗效。相畏：指一味药物的毒副作用能被另一味药物降低或消除。相杀：指一味药物能降低或消除另一味药物的毒副作用。,中药学基础,中药学基础,18,二 中药的应用中药的配伍,相恶：指一味药物的某种或某几种治疗作用，会被另一种药物削弱或消除。相反：指两药合用后，能增强原有的毒副效应，或产生新的毒副作用。临床所需的配伍关系相须、相使可提高临床疗效。相畏、相杀毒副效应降低或消除。临床用药应避免或禁忌的配伍关系相恶治疗效果削弱或消除。相反毒副反应增强或产生新的毒副效应，影响临床用药的安全性。,中药学基础,中药学基础,19,二 中药的应用用药禁忌,用药禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、病证药食禁忌、服药时的饮食禁忌等方面。1 配伍禁忌：两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低、消除药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用，如“七情”配伍关系中的“相恶”和“相反”。,中药学基础,中药学基础,20,二 中药的应用用药禁忌,1 配伍禁忌：两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低、消除药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用，如“七情”配伍关系中的“相恶”和“相反”十八反：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、芫花、甘遂；藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、细辛、芍药。,中药学基础,中药学基础,21,二 中药的应用用药禁忌,1 配伍禁忌：十九畏：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，关桂畏赤石脂。,中药学基础,中药学基础,22,二 中药的应用用药禁忌,2 妊娠禁忌 某些药物对妊娠期间的妇女不利，会导致堕胎或影响胎儿发育，对产程不利以及产后婴儿发育不利等不良反应，均应当作为妊娠禁忌药。禁用药：大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。如水银（朱砂）、马钱子、斑蝥、轻粉、雄黄、巴豆、甘遂、芫花、牵牛子、商陆、藜芦、瓜蒂、胆矾、水蛭、虻虫、三棱、莪术、麝香等。慎用药：则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药、性质滑利之品。如牛膝、红花、桃仁、姜黄、川芎、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。,中药学基础,中药学基础,23,二 中药的应用用药禁忌,3 病证药食禁忌 某些药物及饮食对某种病证不适宜，应当避免使用，即为病证用药及饮食禁忌。病证：寒证忌用寒凉药；实热病证忌用温热药；表虚自汗、盗汗、忌用发汗药；气血虚脱之神昏证者，忌用辛香走窜的开窍醒神药。,中药学基础,中药学基础,24,二 中药的应用用药禁忌,饮食：痛风患者忌饮酒及过食高蛋白食物；胸痹（冠心病）、高血脂等患者忌过食肥肉、脂肪、动物内脏及酒等糖尿病患者忌食含糖量过高的食物；脾胃虚弱患者忌食油炸、粘腻、寒冷、坚硬的食物；疮疡、皮肤病患者忌食鱼、虾、蟹等腥臭及辛辣刺激性食物。寒证忌服生冷食物；热证忌服辛辣温热和油腻食物。,中药学基础,中药学基础,25,二 中药的应用用药禁忌,4 服药时的饮食禁忌 服药期间对某些饮食的禁忌，称为饮食禁忌，又称“忌口”或“食忌”。患病期间，对生冷、辛辣、油腻、腥臭等不易消化、有刺激性的食物避免食用；含铁类药物忌与茶同服。,中药学基础,中药学基础,26,二 中药的应用用药剂量,指为了达到一定治疗目的，单味药所应用的剂量，称为用量。1 药物方面：无毒药，安全性较高，用量变化可稍大；峻烈有大毒的药，用量宜小，并应严格控制在安全范围内。质优、质地轻的药材，用量宜轻（310g）；质量差，药效不足，用量较大(1030g)；鲜品一般用量大（3060g）。,中药学基础,中药学基础,27,二 中药的应用用药剂量,2 应用方面：临床用药还取决于中药的配伍、剂型、应用形式及用药目的等。同为一种药物，不同剂型，用量也有差异。汤剂用量较大丸、散剂用量较小用药目的不同，用量也会发生变化。人参：一般510g；大补元气：挽救1530g；小儿、年老、体虚、久病、病情轻缓者，用量宜轻；青壮年、体实、病情急重者，用量宜酌增。,中药学基础,中药学基础,28,二 中药的应用中药的用法,1 给药途径口服给药：临床常用，是主要的给药途径；注射给药：是现代给药途径之一；局部给药：主要有舌下、鼻腔吸入、直肠、阴道给药、皮肤给药用途。2 应用形式传统剂型有供口服的汤剂、膏剂、酒剂、散剂、露剂等；现代有片剂、冲剂、胶囊剂、浸膏、气雾剂、膜剂、注射剂等新制剂,中药学基础,中药学基础,29,二 中药的应用特殊煎煮方法,1 先煎药：（1）矿物、贝壳、角甲类药物，常见有生石膏、生龙骨、牡蛎、代赭石等。（2）毒性药物也需先煎，如附片，生半夏，生南星。2 后下药：（1）气味芳香含有挥发油如砂仁、薄荷。（2）长时间煎煮有效成分破坏的药物，如大黄等。,中药学基础,中药学基础,30,二 中药的应用特殊煎煮方法,3 包煎药：（1）种子类如葶苈子、车前子、菟丝子。（2）花类如辛夷、旋复花等。4 另煎兑入：一些贵重的药物，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等。,中药学基础,中药学基础,31,二 中药的应用特殊煎煮方法,5 熔化服用药：将药物直接放入热的药液中熔化后服用。常见的有玄明粉、芒硝等6 烊化服用药：胶类药物打碎放入碗中倒些黄酒隔水炖使之软化后再分批混入药汤中一起服用。7 冲服药：一些贵重的药物细粉溶合在药汤中一起服用，如三七粉、羚羊角粉、牛黄粉等。,中药学基础,