9静脉、淋巴.ppt

人体 解 剖 学Human anatomy,第四节 静脉一、特点：1、流速慢，压力低。2、壁薄，管腔比同级动脉大。3、血容量大。4、有静脉瓣，开口朝向心脏，防止血液逆流，下肢较多。5、体循环的静脉分浅，深两群。1）浅静脉（皮下静脉）：皮下浅筋膜内，不与动脉伴 行。2）深静脉：与同名动脉伴行。6、静脉间有丰富的交通支。7、特殊静脉：硬脑膜窦，板障静脉,二、肺循环静脉：左上下肺静脉、右上下肺静脉 起自肺门，注入左心房。,三、体循环静脉：包括上腔静脉系、下腔静脉系（含门静脉）、心静脉系。（一）上腔静脉系：收集头颈、上肢、胸壁、部分胸腔脏 器血液 1、上腔静脉：由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处 的后方汇合而成，升主动脉右侧下行，右侧第3胸肋 关节下缘处的后方注入右心房。上腔 左右头 颈内静脉 头颈部静脉血 静脉 臂静脉 锁骨下静脉 上肢的静脉血,2、头臂静脉：胸锁关节后方由颈内静脉和锁骨下 静脉汇合成。静脉角：颈内静脉和锁骨下静脉汇合处所成的 夹角称为静脉角，左侧有胸导管注 入，右侧有右淋巴导管注入。属支：椎静脉、胸廓内静脉，甲状腺下静脉。,1）头颈部的静脉,颈内静脉：头颈部静脉回流的主干。走行：颈静脉孔处续乙状窦 颈动脉鞘内（颈 内动脉、颈总动脉外侧）头臂静脉 颅内属支：收集脑膜、脑、颅骨、视器 属支 和前庭蜗器的静脉血 颅外属支：面静脉、下颌后静脉前支、舌 静脉、咽静脉等。,面静脉：起自内眦静脉，注入颈内静脉 危险三角：面静脉在口角以上的一段缺少静脉 瓣，因此其内的血液可通过内眦静脉 与颅内海绵窦相通。当口角以上面部感 染处理不当时，致病因子可沿上述途径 至海绵窦，可能导致海绵窦血栓性静脉 炎或其它颅内感染，故通常将两侧口角 至鼻根间的三角区称。,浅静脉：头静脉、贵要静脉、肘 2）上肢的静脉 正中静脉 深静脉：与同名动脉伴行，收集 同名动脉分布区域的静脉 血，肘关节以下一条动脉有 两条静脉伴行。,头静脉：手背静脉网桡侧 前臂桡侧 肘窝 肱二头肌外侧沟 三角肌胸大肌间沟 穿锁胸筋膜 腋静脉或锁骨下静脉 贵要静脉：手背静脉网尺侧 前臂尺侧 肘 窝 肱二头肌内侧沟 肱静脉(或 继续上行注入腋静脉)肘正中静脉：在肘窝内连接头静脉和贵要静脉,3）胸部的静脉 右腰升静脉 奇静脉 上腔静脉 奇静脉下端经右腰升静脉连于髂总静脉，上端注入上腔静脉，收集右腰部和右肋间后静脉。左腰升静脉 半奇静脉 奇静脉 副半奇静脉 半奇静脉收集左腰部和左侧下位肋间后静脉，副半奇静脉收集左侧上位肋间后静脉。,（二）下腔静脉系 下腔静脉 髂总静脉 髂内静脉 髂外静脉（平L5高度）（平骶髂关节高度）,1、下腔静脉的属支1）壁支：腰静脉、膈下静脉 肾静脉 肾上腺静脉 右侧直接注入下腔静脉 左侧先注入肾静脉，后注 入下腔静脉 2）脏支 睾丸静脉 右侧直接注入下腔静脉 左侧先注入肾静脉，后注入 下腔静脉 肝静脉,2、下肢的静脉 浅静脉：大隐静脉、小隐静脉 深静脉：与同名动脉伴行，收集 同名动脉分布区域的静脉 血，膝关节以下一条动脉 有两条静脉伴行。,1）大隐静脉：足背静脉弓内侧 内踝前方 小 腿内侧 大腿内侧 穿隐静脉裂 孔（卵圆窝）股静脉 属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静 脉、股外侧浅静脉、股内侧浅静脉2）小隐静脉：足背静脉弓外侧 外踝后方 小 腿后面 腘窝（腘静脉）,3、肝门静脉系 1）特点：无瓣膜 两端都是毛细血管2）组成：脾静脉和肠系膜上静脉3）走行：肝十二指肠韧带内，胆总管和肝固有动 脉后方。4）属支：脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静 脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉,5)门腔静脉吻合部位及参与血管,6）门腔静脉侧副循环 肝门静脉 胃左静脉 食管静脉丛 食管 静脉 奇静脉 上腔静脉 肝门静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 直肠 上静脉 直肠静脉丛 直肠下静脉 髂内静脉 髂总静脉 下腔 静脉 肛静脉 阴部内静脉,肝门静脉 附脐静脉 脐周静脉网 腹壁浅静脉 大隐静脉 股静脉 髂外静脉 髂总静脉 下腔静脉 胸腹壁静脉 胸外侧静脉 腋静脉 锁骨下静脉 头臂静脉 上腔静脉 腹壁上静脉 胸廓内静脉 头臂静脉 上腔静脉 腹壁下静脉 髂外静脉 髂总静脉 下腔静脉,第二章淋巴系统一、组成：淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织二、功能：静脉的辅助系统，有防御功能。,三、淋巴管道：（一）毛细淋巴管特点：1、盲端起于组织间 2、内皮细胞间有间隙 3、内皮细胞呈叠瓦状 4、管腔大（二）淋巴管特点：1、管径细 2、速度慢，压力低 3、瓣膜多 4、面积总和大于静脉，数量多 于静脉（三）淋巴干：左右颈干、左右锁骨下干、左右 支气管纵隔干、左右腰干、肠干,（四）淋巴导管：1、胸导管：是全身最粗大的淋巴导管，长约 3040cm收集左侧上半身和整个下半 身，即全身3/4区域的淋巴：收集左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干、左右腰 干、肠干。1）走行：乳糜池（L1前方）主动脉裂孔 奇静 脉与胸主动脉之间 T5水平转向左侧 食 管后方 胸廓上口 颈部 左静脉角2）分段：腹段、胸段、颈段,3）乳糜池：是胸导管起始部的梭形囊状膨大，位于第一腰椎前方，由左右腰干和 肠干汇合而成。2、右淋巴导管：由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角，收集右侧上半身，即全身1/4的淋巴。,四、淋巴器官：包括淋巴结、脾和胸腺（一）脾：1、位置：位于左季肋区，与第911肋相对，长 轴与第10肋一致。前端：宽阔，向前外。后端：钝圆，向后内。2、形态 膈面：隆凸，朝向外上。脏面：凹陷，中央处为脾门。上缘：较锐，有23个脾切迹。下缘：钝厚。3、功能：造血、储血，参与机体免疫反应。,（二）淋巴结：为大小不一的圆形或椭圆形小体，新鲜呈灰红色。淋巴结一侧隆凸，一侧凹陷，凹陷处有淋巴结的神经和血管出入。与淋巴结凸侧相连的淋巴管称输入管，与凹侧相连的是输出管，输出管的数目小于输入管。,1、头颈部的淋巴结和淋巴管 1）外淋巴环：头面部的淋巴管多注入位于头 与颈交界处呈环形排列的淋巴结，如枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋 巴结、下颌下淋巴结和颏下淋巴结，形成外淋巴环。2）颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列。颈外侧深淋巴结：沿颈内静脉周围配布。胃癌或食管癌，癌细胞可逆流至左 锁骨上淋巴结。,2、上肢的淋巴结和淋巴管：1）肘淋巴结2）腋淋巴结：位于腋腔内，分五群。外侧淋巴结：位于腋动脉，腋静脉远侧段周 围，收纳上肢的淋巴管。胸肌淋巴结：位于胸外侧动、静脉周围，收纳 胸壁和乳房外侧部的淋巴管。肩胛下淋巴结：位于腋腔后壁，肩胛下动静脉 周围，接受背部的淋巴管。中央淋巴结：位于腋腔中央，肋肩臂神经周 围，接受的输出管。尖淋巴结：沿腋静脉近侧段排列，收纳中央淋 巴结的输出管。,3、胸部的淋巴结和淋巴管：1）胸壁的淋巴结：胸骨旁淋巴结和肋间淋巴结 2）胸腔脏器的淋巴结：纵隔前淋巴结和纵隔后淋巴结 肺、支气管和气管的淋巴结 肺淋巴结 肺门淋巴结 气管支气管上下 淋巴结 气管旁淋巴结,3、胸部的淋巴结和淋巴管：1）胸壁的淋巴结：胸骨旁淋巴结和肋间淋巴结 2）胸腔脏器的淋巴结：纵隔前淋巴结和纵隔后淋巴结 肺、支气管和气管的淋巴结 肺淋巴结 肺门淋巴结 气管支气管上下 淋巴结 气管旁淋巴结,4、腹部的淋巴结和淋巴管：1)腹壁的淋巴结：腹壁上部的浅淋巴管注入腋淋巴结，下部的注入腹股沟浅淋巴结，腹后壁的深淋巴结注入腰淋巴结。,2）腹腔脏器的淋巴结：腹腔成对脏器的淋巴管注入腰淋巴结，不成对脏器的淋巴管首先注入脏器周围的淋巴结，然后分别注入腹腔淋巴结和肠系膜上下淋巴结。腹腔淋巴结：位于腹腔干起始部周围，收集胃左右淋巴结，胃网膜左右淋巴结，幽门上下淋巴结，胰淋巴结、肝淋巴结和脾淋巴结等的输出管。肠系膜上淋巴结：位于肠系膜上动脉根部，收集肠系膜淋巴结、回结肠淋巴结、右结肠淋巴结和中结肠淋巴结的输出管。肠系膜下淋巴结：位于肠系膜下动脉根部，收集左结肠淋巴结、乙状结肠淋巴结和直肠上淋巴结的输出管。,5、盆部的淋巴结和淋巴管：盆部的淋巴管注入髂总淋巴结、髂外淋巴结、髂内淋巴结等。,6、下肢的淋巴结和淋巴管：1）腘淋巴结 2）腹股沟浅淋巴结：位于腹股沟韧带下方，阔筋膜 浅面，分上下两组：上组：与腹股沟韧带平行排列，接受腹壁下 部、会阴部和外生殖器的淋巴管。下组：沿大隐静脉纵行排列，收纳除足外侧缘 和小腿后外侧部以外的整个下肢的浅淋巴管。3）腹股沟深淋巴结：位于阔筋膜深面，股静脉内 侧，接受腹股沟浅淋巴结和腘淋巴结的输出管 以及下肢的深淋巴管。,